Дородовый патронаж к беременной женщине

№	Срок беременнос-ти	Кем проводит-ся	Задачи	Рекомендации
1-й патронаж	Не позднее 12-14 недели	Участковая медсестра	1. Знакомство. 2. Выяснение социально-биологического, генеалогического анамнеза (возраст матери, отца, место работы, вредные привычки, жилищно-бытовые условия, наличие наследственных заболеваний в семье, хронических заболеваний у матери). 3. Выяснение акушерско-гинекологического анамнеза (предыдущие беременности, роды, исходы, течение настоящей беременности). 4. Определение пренатальных факторов риска. 5. Прогнозирование группы риска новорожденного, исходя из пренатальных факторов риска и группы риска беременности (предварительно, поскольку беременность только началась и к концу гестации число неблагоприятных факторов, как правило, увеличивается)*. 6. Пропаганда ЗОЖ, беседа о принципах правильного питания, физической активности. 7. Приглашение на занятия по психопрофилактической подготовке к родам.	- соблюде- ние режима дня, питания.
2-й патронаж	30-32 недели	Участковый педиатр	1. Контроль за выполнением рекомендаций педиатрического звена, регулярностью посещения акушера-гинеколога. 2. Беседа о правильном питании.

Продолжение таблицы 8

№	Срок беременности	Кем проводится	Задачи	Рекомендации
2-й патронаж	30-32 недели	Участковый педиатр	3. Уточнение перенесенных заболеваний, приема медикаментов за прошедший период 4. Прогнозирование гипогалактии, меры профилактики при среднем и высоком риске. 5. Обучение беременной подготовке молочных желез к кормлению ребенка. 6. Пропаганда грудного вскармливания. 7. Рекомендации по приобретению белья и предметов ухода за ребенком, обустройстве уголка ребенка	- о расположении детской кроватки; - наличие аптечки новорожденного; - уточнение адреса проживания после рождения ребенка; - приглашение в школу молодых родителей
3-й патронаж	37-38 неделя	Участковый врач-педиатр	1. Контроль за соблюдением рекомендаций по питанию, наблюдению, режиму дня, здоровому образу жизни, двигательной активности. 2. Прогнозирование гипогалактии, меры профилактики при среднем и высоком риске. 3. Повторная оценка пренатальных факторов риска, прогнозирование степени и направленности риска новорожденного. 4. Обучение беременной подготовке молочных желез к кормлению ребенка. 5. Пропаганда грудного вскармливания. 6. Рекомендации по приобретению белья и предметов ухода за ребенком, аптечки «Мать и дитя», обустройстве уголка ребенка.	- рациональное питание беременной женщины; - режим дня; - прогулки; - выполнение рекомендаций по наблюдению и лечению акушера-гинеколога.

Примечание: *Группа риска беременной имеет огромное значение для педиатра, поскольку все выявленные неблагоприятные факторы в состоянии здоровья женщины, социально-биологические аспекты ее жизни будут в последующем определять здоровье малыша, группу здоровья и группу риска.

Учитывая стремление сохранение грудного вскармливания максимально долго, особое значение приобретает прогнозирование гипогалактии (в приложении к занятию №8).

Показателями уровня и качества, проводимых в детской поликлинике антенатальных мероприятий по охране плода и новорожденного являются охват дородовым патронажем беременных и показатель перинатальной смертности:

· охват дородовым патронажемвычисляется из расчета количества выполненных патронажей определенного числа поступивших под наблюдение новорожденных (в процентах);

· показатель перинатальной смертности определяется по формуле:

(число мертворожденных + число новорожденных, умерших в первую неделю жизни) / к общему числу детей, родившихся живыми и мертвыми после 28-й недели гестации (в промилях).

Эти показатели в конце календарного года включаются в отчет о работе детской поликлиники.

Данные о дородовых патронажах оформляются на листах-вкладышах, которые в последующем вклеиваются в историю развития ребенка (ф. № 112/у).

После выписки женщины и ребенка из родильного дома педиатр осуществляет патронажи к новорожденному.

Вопросы для самоподготовки

1) Кабинеты и центры планирования семьи, медико-генетическое консультирование, взаимодействие с детской поликлиникой.

2) Дородовый патронаж в детской поликлинике (№1, №2, бытовой)

3) Формирование групп риска беременных. Перинатальные факторы риска для плода, профилактика реализации.

4) Индекс отягощенности генеалогического анамнеза. Оценка биологического и социального анамнеза, прогнозирование патологических состояний, угрожающих жизни ребенка.

5) Функции педиатра в АТПК.

6) Рекомендуемые инструктажи.

Внеаудиторная самостоятельная работа

1) Работа с литературными источниками.

2) Подготовка к текущему контролю.

3) Составьте таблицу «Сроки и цели проведения дородовых патронажей беременных».

Аудиторная самостоятельная работа

1) Тестовые задания к теме.

2) Медицинская помощь на дому (дородовый патронаж, патронаж новорожденного ребенка, патронаж здорового ребенка 1 года жизни, осмотр перед проведением прививки).

3) Медицинская помощь на приеме совместно с участковым педиатром.

4) Решение ситуационных задач.