Антибактериальные химиотерапевтические средства
Антибактериальным химиотерапевтическим средствам свойственны:
1) избирательность действия в отношении определенных видов возбудителей, т. е. вещества имеют определенный спектр антимикробного действия;
2) относительно низкая токсичность для человека и животных.
Чаще всего эти средства используют при системных инфекциях, при которых необходимо резорбтивпое действие (энтерально и парентерально). Химиотерапевтические средства назначают и местно, но в данном случае их всасывание должно быть минимальным. Последнее важно для получения наиболее выраженного и стойкого противомикробного эффекта и уменьшения побочных влияний. С целью локального действия препараты наносят на слизистые оболочки или кожные покровы, а также назначают внутрь для воздействия на возбудителей кишечных инфекций (вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте).
Применение антибактериальных химиотерапевтических средств имеет свои особенности. Для успешного лечения прежде всего важно установить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к тем препаратам, которые предлагается использовать в качестве химиотерапевтических средств. Если возбудитель заболевания известен, подбирают препараты с соответствующим спектром антибактериального действия. При неизвестном возбудителе назначают вещества с широким спектром действия или комбинацию препаратов, суммарный спектр которых включает вероятных возбудителей.
Лечение необходимо начинать как можно раньше. В начале заболевания микробных тел меньше и они находятся в состоянии
Фармакология с общей рецептурой
энергичного роста и размножения, поэтому наиболее чувствительны к действию химиотерапевтических средств.
Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить бактериостатические или бактерицидные концентрации в биологических жидкостях и тканях. В начале лечения иногда дают ударную дозу, превышающую последующие.
Очень важна оптимальная продолжительность лечения. Следует учитывать, что клиническое улучшение (снижение температуры и др.) не является основанием для прекращения приема препарата. Если лечение прекратить раньше, чем нужно, может быть рецидив.
При некоторых инфекционных заболеваниях приходится прибегать к повторным курсам лечения.
Важно правильно выбрать путь введения веществ, поскольку некоторые из них неполно всасываются в желудочно-кишечном тракте, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и т. д.
Нередко назначают одновременно 2-3 антибактериальных средства. Однако комбинированное применение этих препаратов должно быть достаточно обоснованным, так как при неправильном сочетании возможен не только антагонизм веществ в отношении антибактериальной активности, но и суммирование их токсических эффектов. Наиболее показано сочетание препаратов при хронических инфекциях (например, при туберкулезе) для предупреждения развития устойчивости бактерий к химиотерапевтичес-ким средствам.
К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относятся:
— антибиотики,
— сульфаниламидные препараты,
— производные хинолона,
— синтетические антибактериальные средства разного химического строения,
— противосифилитические средства,
— противотуберкулезные средства.
АНТИБИОТИКИ
Антибиотики1 — это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.
1 От греч. anti — против, bios — жизнь.
Часть 3 • Частная фармакология • Глава 26
Существуют антибиотики антибактериального, противогрибкового и противоопухолевого действия.
В настоящем разделе рассмотрены антибиотики, влияющие преимущественно на бактерии. Они представлены следующими группами:
1. Антибиотики, имеющие в структуре Р-лактамное кольцо
(|3-лактамные антибиотики):
Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы.
2. Макролиды(эритромицин и др.) иазалиды
(азитромицин) — антибиотики, структура которых
включает макроциклическое кольцо.
3. Тетрациклины —антибиотики, структурной основой кото
рых являются четыре шестичленных цикла:
Тетрациклин и др.
Левомицетин.