Тема 3.2.2. Антибиотики других групп.

Макролиды

- эритромицин – препарат 1 поколения, имеет узкий спектр действия

- мидекамицин (макропен), спирамицин и др. – препараты 2 поколения, имеют широкий спектр действия. Применяются при ангине, пневмонии, бронхите, инфекциях мочевыводящих путей, дифтерии, скарлатине, гонорее и др.

Побочное действие: аллергические реакции, дисбактериоз, реже – гепатотоксическое действие.

Применяются внутрь, в инъекциях.

Тетрациклины

Тетрациклин, метациклин, доксициклин.

Имеют широкий спектр действия.

Применяются для лечения инфицированных ран, фурункулеза, инфекций глаз, инфекционных заболеваниий: холера, чума, сыпной тиф и др., инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательной системы (пневмония, бронхит), мочеполовой системы..

Побочные эффекты:

- аллергические реакции

- дисбактериоз (кандидоз кишечника)

- гепатотоксическое действие (прием внутрь рекомендуется после еды)

- повышенная чувствительность к солнечным лучам при приеме этих препаратов

- нарушается развитие костной ткани и зубов, поэтому не рекомендуется детям до 12 лет, беременным женщинам.

Тетрациклины применяются наружно (тетрациклиновая мазь), внутрь, в инъекциях.

Левомицетины

Левомицетин – имеет широкий спектр действия, но более эффективен при инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой (кишечные инфекции).

В настоящее время рассматривается как резервный антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях: брюшной тиф, менингит, в этих случаях вводится внутривенно.

Широкое и длительное использование левомицетина в виде таблеток ограничивается из-за его токсичности: угнетение кроветворения, как и другие антибиотики он вызывает аллергические реакции и дисбактриоз. Рекомендуется использовать местно в виде мази при фурункулезе, инфицированных ранах, ожогах, инфекциях глаз.

Аминогликозиды

Стрептомицин, канамицин, гентамицин.

Имеют широкий спектр действия.

Стрептомицин, канамицин в силу серьезных побочных эффектов применяется только для лечения туберкулеза. Стрептомицин вводится внутримышечно.

Гентамицин применятеся при инфекциях, вызванных стафилококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой (сепсис, перетонит, раневые и ожеговые инфекции и др.) менее токсичен. Вврдится внутримышечно, внутривенно (медленно, капельно).

Побочные эффекты: аллергические реакции, ототоксическое действие связано с поражением слухового нерва, ведущим к снижению слуха и глухоте, нефротоксическое действие.

Гликопептиды

Ванкомицин применяется при тяжелых стафилококковых и стрептококковых инфекциях, рассматривают как резервный антибиотик, вводят внутривенно.

Для лечения туберкулеза применяются антибиотики из других групп: рифампицин, циклосерин.

Тема 3.2.3. Синтетические противомикробные средства.

Сульфаниламиды

Имеют широкий спектр действия, могут применяться при инфекционно-воспалительных заболеваниях: ангина, отит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, конъюнктивит, ожоги, раны и др.

1. сульфаниламиды, хорошо всасывающиеся в кишечнике:

- сульфаниламиды короткого действия (до 8 часов) – стрептоцид (таблетки, линимент), сульфадимезин, уросульфан, сульфацил-натрий (альбуцид) – глазные капли и др.

- сульфаниламиды длительного действия (до 24 часов) – сульфапиридазин, сульфадиметоксин, применяются по определенной схеме, в первые сутки – ударная доза 1-2 гр.

Таблетки сульфаниламидов рекомендуют запивать водой, а между приемами обязательно щелочное питье (например, Боржоми) для профилактики кристаллурии (сульфаниламиды плохо растворяются и могут выпадать в осадок в виде кристаллов в почках).

2. сульфаниламиды, плохо всасывающиеся в кишечнике: фталазол, применяется при инфекциях желудочно-кишечного тракта

К сульфаниламидам по механизму действия близок бисептол.

Нитрофураны

Имеют широкий спектр действия.

Лекарственные препараты: фурадонин, фуразолидон, фурацилин (применяется как антисептическое средство).

Нитрофураны используются при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), фуразолидон – при кишечных инфекциях (дизентерия), трихомонозе.

Хинолоны

Оксолиниевая кислота – относят к хинолонам 1 поколения, используется при инфекциях мочевыводящих путей.

Фторхинолоны (препараты 2 поколения) – одна из наиболее современных групп синтетических противомикробных средств, широкого спектра действия, эффективны в отношении синегнойной палочки. К ним относятся ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и др. Применяются внутрь, внутривенно.

Синтетические противомикробные средства других групп:

Нитросолин (5-нок) применяется при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит)

Метронидазол (трихопол) применяется при трихомонозе, лямблиозе.