Тема 3.2. Химиотерапевтические средства.
Это противомикробные вещества, которые применяются в основном для воздействия на микроорганизмы в различных органах и тканях человеческого организма.
К химиотерапевтическим средства относят антибиотики и синтетические противомикробные средства.
Тема 3.2.1. Антибиотики. Беталактамы.
Антибиотикик – это продукты жизнедеятельности микроорганизмов, чаще всего грибов и их синтетические производные.
Классификация антибиотиков:
1.
|
а) пенициллины
б) цефалоспорины
в) макролиды (группа эритромицина)
г) тетрациклины
д) левомицетины
е) аминогликозиды
ж) гликопептиды
2. По спектру противомикробного действия:
а) антибиотики с узким спектром действия – действуют в основном на грамположительные (бензилпенициллины) или грамотрицательные микроорганизмы.
б) антибиотики с широким спектром действия - действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы
3. По механизму противомикробного действия:
а) бактерицидные антибиотики – вызывают гибель бактерий (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, гликопептиды),
б) бактериостатические антибиотики – препятствуют росту и размножению бактерий (тетрациклины, левомицетины, макролиды).
4. Основные и резервные антибиотики:
Антибиотики применяются для лечения инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний.
Пенициллины
Пенициллин – продукт жизнедеятельности зеленой плесени. В медицинской практике используются соли бензилпенициллинов, обладающие разной растворимостью в воде.
Природные пенициллины:
- короткого действия (4-6 часов): бензилпенициллина натриевая соль
- длительного действия: новокаиновая соль бензилпенициллина (действует 8-12 часов), бициллины – 1,3,5 (вводится один раз в неделю, в две недели, в месяц)
Особенности природных пенициллинов:
1. Применяются парентерально, так как разрушаются соляной кислотой желудочного сока.
2. Имеют узкий спектр действия
3. Натриевая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно, внутривенно, в спинномозговую жидкость.
4. Новокаиновая соль бензилпенициллина плохо растворяется в воде, образует суспензии, вводится только внутримышечно
5. Бициллины плохо растворяются в воде, образуют суспензии, разводятся около постели больного, вводятся сразу же и только внутримышечно, в качестве растворителя для бициллинов используется физиологический раствор (изотонический раствор хлорида натрия 0,9%).
Для других антибиотиков кроме физиологического раствора можно использовать воду для инъекций, 0,25% раствор новокаина.
6. К природным пенициллинам быстро развивается устойчивость у стафилококков
7. К природным пенициллинам по спектру действия близок феноксииетилпенициллин, устойчив к действию соляной кислоты, поэтому применяется внутрь.
Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, карбенициллин и др.
Особенности полусинтетических пенициллинов:
1. Применяются внутрь и парентерально
2. Применяются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками (оксациллин, ампиокс), синегнойной палочкой (карбенициллин)
3. Имеют широкий спектр действия. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамположительной и грамотрицательной флорой: пневмония, бронхит, отит, ангина, раневые инфекции, кишечные инфекции (дизентерия) и др.
Побочное действие пенициллинов:
1. Пенициллины малотоксичны, но чаще чем другие антибиотики вызывают аллергические реакции. Крайняя степень аллергической реакции – анафилактический шок, требуются неотложные мероприятия (введение гормонов: преднизолон, гидрокортизон и адреналин). Перед введением пенициллинов обязательно делается внутрикожная проба.
2. Дисбактериоз – состояние, характеризующееся подавлением нормальной микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может приводить к кандидозу – грибковому поражению кишечника.
Цефалоспорины
Цефалексин, цефазолин, цефалоридин и др.
Имеют широкий спектр противомикробного действия, эффективны в отношении стафилококков, кишечной, синегнойной палочки.
Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз.
В основном используются парентерально: внутримышечно, внутривенно. Внутримышечные инъекции болезненны.