Раздел 3. Частная фармакология.

Тема 3.1. Антисептические средства.

Установлено, что 40-50% заболеваний человека вызывается живыми возбудителями, среди них: бактерии, спирохеты, риккетсии, грибы, простейшие, вирусы, гельминты и др.

Для борьбы с живыми возбудителями используются противомикробные средства. К ним относят:

1. Дезинфицирующие средства используются для уничтожения возбудителей во внешней среде (обеззараживание помещений, предметов ухода за больными, выделений и одежды больных, инструментариях).

2. Антисептические средства предназначены для воздействия на возбудителей заболеваний на поверхности тела человека (кожа, полости тела, раны).

3. Химиотерапевтические средства предназначены для подавления жизнедеятельности возбудителей в организме человека.

Разделение препаратов на антисептики и дезинфицирующие средства имеет относительное значение. Многие из антисептиков в более высоких концентрациях используются для дезинфекции помещений, белья, посуды. В качестве антисептиков могут использоваться некоторые химиотерапевтические средства (фурацилин). Антисептики обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно. Важно, чтобы антисептики не раздражали ткани.

Антисептики и дезинфицирующие средства представлены соединениями разных химических групп:

1. Галогеносодержащие соединения:

- хлорсодержащие: хлорная известь, хлорамин (может использоваться с целью дезинфекции 1-3% раствор и как антисептик: для обеззараживания рук 0,25-0,5% раствор, для лечения инфицированных ран 1-2% раствор);

- йодсодержащие: раствор йода спиртовой, используется для смазывания мелких порезов кожи, обработки рук хирургов, операционного поля; раствор Люголя, йодинол – это водные растворы, содержащие йод, применяются наружно при хроническом тонзилите, гнойном отите, трофических язвах; йодовидон (повидон-йод, бетадин): 0,5-1% раствор используется для лечения ран, ожогов, вагинальные суппозитории при вагинитах, для обработки кожи пациентов до и после операции

2. Окислители:

- раствор перекиси водорода разведенный 3%, концентрированный (пергидроль) 27,5-31% (используется только для приготовления разведенного), при разложении перекиси водорода выделяется кислород, который в виде пузырьков выделяется из раны, очищая ее, образующаяся пена уносит из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови. 3% перекись водорода используется для обработки гнойных и загрязненных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах (одна ст. ложка на стакан воды).

- калия перманганат – 0,02-0,1% раствор применяется для промывания ран, мочеиспускательного канала, для спринцеваний, для промывания желудка при отравлении.

Оба антисептика используются для обработки ран, полоскания рта и горла.

3. Спирты: спирт этиловый:

- для обработки рук используют 70% спирт

- как раздражающее средство для компрессов и растираний используют 20-40% спирт (20% спирт – дети, 40% спирт – взрослые)

- 90-95% спирт применяется для стерилизации хирургических инструментов

4. Фенолы:

- фенол чистый (карболовая кислота)

- лизол

- деготь березовый

- ихтиол

Фенол, лизол для дезинфекции, деготь березовый содержится в мази Вишневского (антисептическое средство), ихтиол – антисептик.

5. Кислоты и щелочи:

- кислоты: борная, салициловая – используют для лечения кожных заболеваний в виде присыпок, мазей, паст

- щелочи: раствор аммиака (нашатырный спирт, содержит 10% аммиака), 0,5% раствор аммиака используют для обработки рук хирурга, 25 мл на 5 литров воды, раствор натрия гидрокарбоната – полоскания рта и горла, стерилизация инструментов.

6. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол. 1-2% раствор бриллиантового зеленого применяется для смазывания при гнойничковом поражении кожи, небольших порезах, 0,05-0,1% раствора риванола используется для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах.

7. Альдегиды: формальдегид, уротропин. 40% раствор формальдегида называется формалин, 0,5% раствор формальдегида может использоваться как дезинфицирующее (обработка инструментария) и дезодорирующее средство (обработка кожи ног).

8. Детергенты – вещества, обладающие высокой поверхностной активностью, используются как антисептические и дезинфицирующие средства, оказывают моющее действие.

9. Хлоргексидин: стерилизация хирургических инструментов, обработка ран хирурга и операционного поля, профилактика венерических заболеваний

- мыло зеленое: обработка помещений и предметов ухода за больными

- церигель: обработка рук хирурга

10. Соединения тяжелых металлов:

- серебра – ляпис (2% раствор при конъюнктивитах), протаргол, колларгол (для промывания слизистых оболочек при ринитах, конъюнктивитах, циститах)

- цинка сульфат, при конъюнктивитах, ларингитах.

- висмута – ксероформ (входит в состав линимента бальзамического по Вишневскому), дерматол, используются как антисептические средства.

Используются как антисептические средства.

11. Нитрофураны: фурацилин – используется как антисептик для полосканий рта и горла при стоматитах, ангинах, промываний гнойных ран.