Распределение антибиотиков в тканевых жидкостях и органах (проникновение)

Антибиотик	Лик-вор	Моча	Желчь	Суста-вы	Перикард Плевра	Брю-шина	Кости	Плацен-та
Пенициллин	+	+ +	+ + +	+ +	+	+	+	+ +
Ампициллин	+ +	+ +	+ + +	+ +	+	+	+	+ +
Карбенициллин	+	+ +	+ +	+ +	+	+	+	+
Оксациллин	+	+ +	+ +	+	+	+	+	+
Цефалоспорины	+	+ +	+ +	+	+	+	+	+
Тетрациклин	+ +	+ +	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +	+ +	+ + +
Стрептомицин	+ +	+ + +	+ + +	+	+ +	+ +	+	+ + +
Гентамицин	+	+ + +	+ +	+ +	+ +	+ +	+	+
Эритромицин	+	+	+ + +	+	+	+	+	+
Левомицетин	+ + +	+ + +	+ +	+ +	+ +	+ +	+	+ +
Линкомицин	+	+ +	+ + +	+	+ +	+	+ +
Полимиксин В	-	+		-	-	-	-	-
Рифампицин	+ +	+	+ +				-
Фузидиевая кислота	+ +	+	+ + +	-	-	-	-	-
Ванкомицин	+	+ +	+ +	+ + +	+ +	+ +	+ +	-

+ + + - значительное накопление (проникновение) + + - хорошее накопление

+- умеренное накопление - - не проникает

0 - данные отсутствуют

7. Необходимо провести полный курс лечения. Клиническое улучшение (снижение тем -

пературы и др.) не является основанием для прекращения приема препарата. Прежде -

временное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбу -

дителя. Длительность введения антибактериальных средств не должна превышать 7-10

дней, а при назначении аминогликозидов 5-7 дней. Более длительные курсы лечения

допустимы лишь при менингите, сепсисе, тяжелых пневмониях, эндокардитах, остео -

миелите и других тяжелых заболеваниях.

8. При необходимости комбинировать химиотерапевтические средства для повышения

их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

9. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, контролировать функцию почек

и печени. При нарушении выделительной функции почек экскреция многих антибакте-

риальных средств замедляется; при повторных введениях они кумулируют в организ -

ме, что способствует возникновению их токсических эффектов. При нарушении выде -

лительной или обеззараживающей функции печени накапливаются препараты, элими -

нируемые печенью.

10. Необходимо учитывать взаимодействие антибактериальн6ых средств с препаратами

из других групп. Нельзя одновременно назначать препараты, способствующие воз -

никновению их токсических эффектов. Например, при применении аминогликозидов

нельзя назначать мочегонные - фуросемид, этакриновую кислоту, которые усиливают

ототоксическое действие.

11. Одновременно с антибактериальными средствами необходимо применять препараты,

которые уменьшают повреждающее действие препарата на макроорганизм:

- витамины (т. к. при применении антибактериальных средств нарушается синтез ви-

таминов кишечнике);

- противогрибковые средства (т. к. при применении антибактериальных средств по -

мимо патогенной флоры, подавляется сапрофитная (нормальная) флора желудочно-

кишечного тракта, и появляются грибки рода Candida);

- противоаллергические средства (т. к. антибактериальные средства вызывают ал -

лергические реакции);

- эубиотики (для сохранения и восстановления нормальной микрофлоры в желудоч -

но-кишечном тракте - лактобактерин во время лечения антибактериальными средст -

вами, бифидумбактерин после лечения).

Антибиотики.

Антибиотиками (от греч. anti- - против, bios - жизнь - «антибиоз» - антагонизм между организмами) называют низкомолекулярные вещества микробного, растительного или животного происхождения, которые избирательно подавляют жизнедеятельность микроорганизмов.

Антибиоз впервые был описан французским ученым Л. Пастером, наблюдавшим подавление развития бацилл сибирской язвы микроорганизмами других видов.

Русский ученый И.И. Мечников предложил препарат из живых молочнокислых бактерий для подавления развития патогенных бактерий в ЖКТ.

В 1929 г. английский микробиолог А. Флеминг опубликовал сообщение, что зеленая плесень подавляет рост стафилококков. Культуральная жидкость плесени, содержащая антибактериальное вещество, была названа А. Флемингом пенициллином.

В 1940 г. Х. Флори и Э. Чейн получили пенициллин в чистом виде.

В 1942 г. под руководством З.В. Ермолаевой был получен первый отечественный пенициллин.

В настоящее время существует около 3000 антибактериальных веществ, но в практической медицине используют лишь несколько десятков. Остальные препараты оказались слишком токсичными или малоактивными.

Классификация антибиотиков.