Проблемно-ситуационная задача № 13.
Больная , 23 года, обратилась в поликлинику в связи с появлением желтухи
на склерах и потемнение мочи.
Заболела 5 дней назад - повысилась температура до 37,8 С, появилась общая
слабость, пропал аппетит, беспокоила тошнота. Из эпидемического анамнеза
установлено, что месяц назад желтухой заболела младшая сестра, которая
госпитализирована в инфекционную больницу.
Объективно: не резко выраженное желтушное окрашивание кожи и
слизистых оболочек. Моча цвета пива, кал обесцвеченный. Печень выступает
из подреберья на 1,5 см. Уровень билирубина в крови 66 мкмоль/л (при
норме 8-20 мкмоль\ л), HBsAg отсутствует.
Врачебный диагноз: вирусный гепатит А.
Задания:
1. Выявить проблемы пациента.
2. составить план сестринского ухода.
v
Проблемно-ситуационная задача №14.
У больного частый стул, испражнения состоят из жидкой слизи с примесью крови, частые тенезмы. Язык влажный, обложен грязно- серым налётом нисходящая часть толстой кишки утолщена. При пальпации прощупываются tZ38Ч1 СИ С°КраЩеННЫе учахлш её' ПУЛЬС 92 УWa B минуту, температура
Врачебный диагноз: дизентерия. Задания:
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план сестринского ухода.
| Эталон ответа№13 1.Настоящие проблемы: тошнота, температура, изменение цвета кожи и мочи, снижение аппетита. 2.Приоритетная проблема: развитие прекоматозного состояния. | |||
| План | Мотивация | ||
| 1 .Медицинской сестре ознакомит пациента с правилами поведения в боксе. Обеспечить постельный режим. | 1 .Адаптация пациента к новым условиям, эффективность лечения. | ||
| 2.0беспечить приём жидкости, рассказать как её принимать с учётом назначений врача и состояния пациента. | 2.Борьба с интоксикацией. | ||
| 3.Обеспечить приём легкоусваемой пищи. Рассказать о диетах. | 3.Удовлетворение потребности в питании в соответствии с физиологическими возможностями. | ||
| 4.Выполнение назначений врача: взятие материала для анализов ( кал, моча), принести лекарства и объяснить правила приёма. | 4.Эффективность лечения. | ||
| 5.осуществлять наблюдение за больным: температура, пульс, АД, аппетит, состояние и поведение больного. | 5.Предупреждение развития осложнений. Коррекция лечения врачом. | ||
| 6.Проконтролировать проведение текущей дезинфекции | 6. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| Эталон ответа №14 1.Настоящие проблемы: частый стул со слизью и примесью крови, болезненный стул. 2.Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью и кровью. | |||
| План | Мотивация | ||
| 1.Медицинской сестре ознакомить пациента с правилами поведения в боксе. | 1 .Адаптация пациента к новым условиям. | ||
| 2.0бъяснить как проводить гигиенические мероприятия, связанные с жидким стулом. | 2.Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта. | ||
| 3.Обеспечить приём жидкости, расскажет как её принимать с учётом назначений врача и состояния пациента. | 3.Борьба с интоксикацией и обезвоживанием. | ||
| 4.Расскажет а диете и объяснит её значение. | 4.Удовлетворение потребности в питании в соответствии с физиологическими возможностями организма. | ||
| • | 5.Выполнит назначения врача: возьмёт материал для анализов (кал, моча), принесёт лекарства и объяснит правила приёма. | 5.Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений. Эффективность лечения. | |
| б. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе: температуры, выделений, пульса, АД. Следит за состоянием больного, его внешним видом, поведением. | 6. Коррекция лечения врачом. Предупреждение развития осложнений. | ||
| 7.0беспечить смену белья по мере его загрязнения. Проконтролировать проведение текущей дезинфекции. 1 | 7.0беспечение инфекционной безопасности. | ||
Проблемно-ситуационная задача №15
Больная по профессии процедурная медицинская сестра туберкулезного стационара. В течении недели отмечает общую слабость, боли в мышцах, суставах рук и ног. Испытывает постоянно подташнивание, однократно была рвота, температура тела 37,5-37,8 С. Врач порекомендовал принимать антигриппин. Через несколько дней появилась желтуха, печень выступает ниже подреберья на 3 см. В крови обнаружен HBsAg. Диагноз врача: вирусный гепатит.
Задание:
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план сестринского ухода