Проблемно-ситуационная задача №5.

Больная 44 года, в течении 12 дней лечилась амбулаторно с диагнозом ОРЗ.

На 13-й день болезни обнаружена розеолезная сыпь на животе и больная направлена в инфекционнук#больницу.

В стационаре предъявляет жалобы на резкие головные боли, бессонницу, задержку стула в течении 3-х дней.

Объективно: язык отечен, обложен белым налетом. Живот вздут, несколько болезнен при пальпации в правой подвздошной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, пальпируется селезенка. На 18-й день болезни появился дегтеобразный стул, температура снизилась до 37 градусов, наблюдалась резкая слабость. Диагноз-врачебный: брюшной тиф. Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода.

Проблемно-ситуационная задача №6.

Больной 25 лет поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на

двоение в глазах, слабость.

Объективно: глотание затруднено (поперхивание при попытке глотать,

правосторонний птоз, испытывает стеснение в грудной клетке при дыхании,

чувство комка за грудиной). Заболевание связывает с употреблением в пищу

маринованных грибов.

Диагноз врачебный: ботулизм.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода.

	Эталон ответа №5 Настоящие проблемы: головная боль, бессонница, боли в животе, дегтеобразный стул метеоризм. Приоритетная проблема: кишечное кровотечение.
	План	Мотивация
	1. Медсестра обеспечивает наблюдение за больным в палате интенсивной терапии инфекционного отделения.	Для осуществления эффективного лечения.
	2. Выполнить назначение врача по медикаментозному лечению и проведению манипуляций осложнения, возникшего при течении основного заболевания.	Эффективность лечения.
	3. Обеспечит проведение инфузионной терапии по назначению врача.	Лечение кишечного кровотечения. Борьба с интоксикацией.
	4. Расскажет о диете и объяснит ее значение.	Удовлетворение потребностей в питании в соответствии с физиологическими возможностями и состоянием больного.
	5.Выполнит назначения врача, возьмет анализы для исследования (кровь, моча, кал на скрытую кровь).	Уточнение диагноза. Эффективность лечения.
	6. Продолжит наблюдение за состоянием больного, температурой, пульсом, АД, кожными покровами и стулом.	Эффективность лечения. Коррекция лечения врачом.
	7. Проконтролирует проведение текущей 1 дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.
	Эталон ответа №6 Настоящие проблемы: затруднение глотания, дыхания, слабость. Приоритетная проблема: паралич дыхания вследствие пареза дыхательных мышц.
	План	Мотивация
	1. Медсестра обеспечивает психический и физический покой пациента.	Для эффективности лечения.
	2. По назначению врача введет противотулинистическую сыворотку.	Эффективное лечение. Предупреждение осложнений.
	3. Обеспечит прием жидкости с учетом назначений врача и состояния пациента.	Борьба интоксикацией.
;	4. Обеспечит питание больного с учетом его состояния.	Удовлетворение потребности в питание в соответствии с физиологическими возможностями.
	5. Выполнение назначения врача: возьмет материал для лабораторного исследования.	Уточнение диагноза.
]	6. Выполнение назначения врача по медикаментозному лечению.	Эффективность лечения.
I	7. Продолжить наблюдение за состоянием а состоянием больного, внешнем видом, поведением, контроль АД, пульса, дыхания.	Коррекция лечения врачом. Предупреждение развития осложнений.
*"

Проблемно-ситуационная задача № 7.

В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ.

Задания

1. Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют.

2. Перечислите состав аварийной СПИД-аптечки.

Проблемно-ситуационная задача № 8.

В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Объясните, почему у молодого человека результат обследования на ВИЧ-инфекцию отрицательный и можно ли считать его не инфицированным.

3. Назовите метод лабораторной диагностики, используемый для
обследований на ВИЧ, что при этом выявляют.

Эталон ответа №7

1. Группы риска - это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень
заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:

- гомо- и бисексуалы;

- внутривенные наркоманы;

- лица с беспорядочными половыми связями;

- реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов.

2. Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран; клеенчатый или резиновый фартук.

3. В состав аварийной СПИД- аптечки входят:

- 70% спирт;

- 5% раствор йода;

- перевязочный материал (вата, бинт)

-лейкопластырь

- 3- 5 напальчников

Эталон ответа№8

1. Проблемы пациента.

Настоящая, и приоритетная проблема: страх оказаться ВИЧ-инфицированным, тревога из-за возможного ограничения сексуальной жизни и По поводу опасности заразить других людей. Потенциальные проблемы: ВИЧ-инфицирование, страх «скорой» смерти.

2. Учитывая условия данной ситуации, половой контакт с женщиной легкого поведения - секс
без презерватива, можно предположить, что молодой человек инфицирован.

Отрицательные результаты обследования на ВИЧ-инфекцию могут у него быть из-за того, что кровь он сдавал в период «серонегативного окна», когда антитела еще не выработались в ответ на внедрение вируса в организм.

У части лиц антитела начинают вырабатываться через 2-3 недели, у большинства - через 3-6 месяцев и более (до 12 месяцев). Кроме того, есть риск быть инфицированным другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Для диагностики ВИЧ используются: реакция иммунно-ферментного анализа (ИФА), в которой выявляется общее количество антител к антигенам вируса.