Проблемно-ситуационная задача № 2

При патронажном посещении ВИЧ - инфицированного пациента медицинская сестра обнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти. Объективно: состояние нетяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8°С. Задания

1. Выявить проблемы пациента.

Составить план сестринского ухода

Эталон ответа№1 Настоящие проблемы: - потливость, затруднение при отрывания рта, жжение в области раны. Приоритетная проблема: - развитие анорексии в связи с затруднением при открывании рта.
План	Мотивация
1. Поместить больного* бокс, обеспечить комфортные условия.	Устранить беспокойство больного, предупреждение осложнений.
2. обеспечить физический покой.	Для эффективности лечения.
3. Выполнить, назначения врача: введение столбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина.	Эффективное лечение.
4. Провести обработку раны на левой стопе по назначению врача!	Предупреждение развития осложнений.
5. Обеспечить парентеральное питание больного и введение достаточного количества жидкости инфузионным методом.	Предупреждение развития обезвоживания, истощения.
6. Выполнить назначения врача: введение лекарственных препаратов.	Предупреждение осложнений. Эффективное лечения.	гь й, )е
7. Продолжить наблюдение с отметкой в температурном листе за температурой, АД, пульсом, внешним видом, состоянием, поведением больного.	Предупреждение развития осложнена коррекция лечения врачом. Эффективш лечение.

	Эталон ответа№2 1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, работать, поддерживать в «арме- температуру тела. 2. Проблемы пациента Настоящие проблемы: лихорадка, нарушение сна, состояние страха и беспокойства. Приоритетная проблема: страх смерти. Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции. Краткосрочная цель: снижение температуры. 2. Алгоритм действий медсестры.
	План	Мотивация
	1. Вызвать врача.	Для выяснения причины повышения температуры, постановки диагноза и назначения лечения;
	2. Оказать психосоциальную помощь.	а) Для дачи пациенту- возможности выразить свои мысли, заботы, чувства и решить те или иные проблемы. б) Для дачи пациенту определенной надежды на каждый новый день и оказания помощи в использовании своих сил для достижения поставленных целей.
	3. В соответствии с назначением врача давать пациенту седативные и жаропонижающие средства.	Для нормализации температуры тела и устранения чувства страха и беспокойства.
	4. Измерять температуру тела каждые 4 часа.	Для контроля динамики температурной кривой.
	5. Обеспечить уход за кожей и слизистыми -частая смена белья и прием теплой ванны.	Для профилактики гнойных осложнений.
	6. Постельный режим.	Для профилактики осложнений.
	7. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента.	Для оказания своевременной медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Проблемно-ситуационная задача №3.		г
Больной, 38 лет, слесарь-сантехник, заболел остро.	Проявился озноб, резкая
головная боль, головокружение, интенсивные боли	в мышцах спины и ног,
температура 39,5.
Лицо одутловато, гиперемировано, на переходной складке конъюнктивы
точечные геморрагии. Кожа и видимые слизистые умеренно	> желтушны.
Полиаденит, на руках ссадины. Увеличение	печени и	селезенки.
Поколачивание по поясничной области болезненно.	Пальпация	икроножные
мышц резко болезненна.
Из эпид. анамнеза: больному часто приходилось	работать в	подвальных
помещениях, где нередко встречались грызуны (мыши, крысы).
В общем анализе мочи белок, лейкоциты, эритроциты, гиалиновые цилиндры,
клетки почечного эпителия.
Реакция микроагглютинация и лизиса лептоспир положительца в	титре 1:800.
Диагноз: Психостероз.
Задания:
1. Выявить проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Проблемно-ситуационная задача №4.
Больной обратился с жалобами	на появление	в области шеи
карбункула.
Из анамнеза установлено, что заболевание началось с появления зудящего
красного пятнышка, превратившегося в	пузырек, наполненный серозно-
кровянистым содержимым.
После вскрытия пузырька образовался черный ступ	с углублением в
центре, вокруг которого высыпали свежие	пузырьки, сливаясь, в результате
чего образовался большой ступ. Отмечается отсутствие	болезненности в
области карбункула, даже при уколе иглой.
Диагноз врачебный: сибирская язва.
Задания:
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план сестринского ухода.

	Эталон ответа №3 Настоящие проблемы: озноб, головная боль, голокружение, лихорадка, боли i мышцах. Приоритетная проблема: острая почечная недостаточность с течением заболевания.	»
	План	Мотивация
	1. Медсестра обеспечит больному постельный режим, психический и физический покой.	Эффективность лечения. Профилактика осложнений.	i
	2. Обеспечит прием жидкости (учитывая диурез) и расскажите о диете.	Борьба с интоксикацией и удовлетворение потребностей в питание.
	3. В соответствии с назначением врача даст пациенту жаропонижающие и средства болеутоляющие.	Для- нормализации температуры л уменьшения болевого симптома.
	4. Измерить температуру тела каждые 4 часа.	Для контроля динамики температурной кривой.
	. 5. Следить за диурезами больного.	Профилактика осложнений.
	6. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента.	Предупреждение развития осложнений коррекции лечения врачом.
•	7. Выполнить назначения врача: возьмем материал для анализов, приносим лекарства 1 и объясняем правила приема.	Эффективное лечение, предупреждение осложнений.
	Эталон ответа №4 Настоящие проблемы: наличие карбункула дискомфортное состояние. Приоритетная проблема: наличие карбункула и возможность возникновения осложнений.
	План	Мотивация
-	1. Медсестра ознакомит пациента с правилами поведения в инфекционном отделении.	Адаптация пациента к новым условиям.
....	2. Выполнить назначение врача: возьмем материал для анализов, принесед лекарства и объяснит правила приема.	Эффективное лечение. Уточнение диагноза.
	3. Выполнит назначения, врача и обработает карбункулбзЬ	Предупреждение осложнений. Эффективность лечения.	\ ■ i
**	4. Продолжит наблюдение за больным. Проводит отметку в температурном листе: - температуры, - АД; - Пульса. Наблюдает за внешним видом, состоянием и поведением больного.	Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом.