Тема X. Патология иммунной системы. Реакции гиперчувствительности. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Синдромы иммунного дефицита.

1. К центральным органам иммуногенеза относят: 1) тимус; 2) лимфатические узлы; 3) миндалины; 4) костный мозг; 5) селезенку.

+ + + 10010*5***

2. К периферическим органам иммуногенеза относят: 1) тимус; 2) лимфоидный аппарат слизистых оболочек; 3) селезенку; 4) печень; 5) костный мозг.

+++01100*5***

3. Основными функциями тимуса являются: 1) гемопоэтическая; 2) созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов; 3) созревание и дифференцировка В-лимфоцитов; 4) синтез иммуноглобулинов; 5) регуляция иммунного ответа.

+ ++01001*5***

4. Клетки, участвующие в иммунном ответе; 1) эритроциты; 2) лимфоциты; 3) эн-дотелиальные клетки; 4) клетки Купфера; 5) тучные клетки.

I ++01011*5***

5. Клетки, участвующие в иммунном ответе: 1) лимфоциты; 2) дендритические клетки эпидермиса; 3) нейтрофилы; 4) перициты; 5) плазматические клетки.

+ + + 11001*5***

6. К антиген-представляющим клеткам относят: 1) макрофаги; 2) фолликулярные дендритные клетки; 3) В-лимфоциты; 4) мезангиальные клетки; 5) эритроциты.

+ + + 11110*5***

7. Характерными признаками Т-лимфоцита являются: 1) наличие на поверхности цитоплазматической мембраны молекул СD 3-8; 2) гладкая поверхность цитоплазматической мембраны; 3) шероховатая поверхность цитоплазматической мембраны; 4) высокая скорость рециркуляции; 5) высокая чувствительность к кортикостероидам.

+++11011*5***

8. Для Т-хелпера характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.

+++01000*5***

9. Для Т-клллера характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.

++ + 10000*5***

10. Для В-лимфоцитов характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.

+++00110*5***

11. Характерными признаками В-лимфоцита являются: 1) высокая активность ще­лочной фосфатазы в цитоплазме; 2) короткий срок жизни; 3) высокая активность кислой фосфатазы в цитоплазме; 4) гладкая поверхность цитоплазматической мем­браны; 5) шероховатая поверхность цитоплазматической мембраны.

+ + + 11001*5***

12. Основные свойства молекул главного комплекса гистосовместимости (МНС) I - (A) и II (Б) классов: 1) участвуют в представлении антигенной информации Т-лимфоциту; 2) имеются во всех клетках и участвуют в представ­лении антигенной информации лимфоцитам ТСD8; 3) имеются у антиген-представляющих клеток и участвуют в представлении антигенной информации ТСD4; 4)имеют значение в реакциях гуморального иммунитета; 5) имеют значение реакциях клеточного иммунитета.

++ + А –1,2,5; Б – 1, 3, 4.

13. Основными свойствами цитокинов являются: 1) местное воздействие (ауто-кринное, паракринное) на клетки-мишени; 2) могут влиять на пролиферацию и диф-ференцировку иммунокомпетентных клеток; 3) являются молекулами межклеточ­ной адгезии; 4) могут вызывать активацию иммунокомпетентных клеток; 5) могут депонироваться в клетках.

+ + + 11010*5***

14. Роль системы комплемента в иммунном ответе: 1) участвует в иммунном облегченном фагоцитозе (опсонизации); 2} участвует в хемотаксисе нейтрофилов; 3) активируется иммунными комплексами; 4) высвобождает вещества, способные лизировать цитоплазматическую мембрану клеток; 5) подавляют проли­ферацию иммунокомпетентных клеток

+ ++11110*5***

15. Гуморальный иммунитет направлен преимущественно на защиту организма от: 1) бактерий; 2) токсинов; 3) трансплантата; 4) антигенов, представляемых в ком­плексе с молекулой МНС 1 класса; 5) возбудителя туберкулеза.

+ + + 11000*5***

16. Иммунная защита слизистых оболочек осуществляется благодаря: 1) имму­ноглобулинам A; 2) иммуноглобулинам М; 3) иммуноглобулинам G; 4) комплементу; 5) фактору некроза опухолей.

+++10000*5***

17. Клеточный иммунитет направлен на защиту организма от: 1) патогенных гри­бов; 2) пиогенных бактериальных инфекций; 3) палочек туберкулеза; 4) опухолевых клеток; 5) вируса кори.

+ + +10111*5***

18. Клетки, которые постоянно присутствуют в центре размножения фоллику­лов лимфатического узла: 1) В-лимфоциты; 2) Т-лимфоциты; 3) нейтрофилы; 4) макро­фаги; 5) лимфобласты.

+ + +10011*5*"

19. В-зависимые зоны лимфатических узлов и селезенки: 1) корковый слой лимфатического узла; 2) периартериолярная зона селезенки; 3) мозговые тя­жи; 4) лимфоидные фолликулы лимфатических узлов; 5) паракортикальная зона лим­фатического узла.

+ + +10110*5***

20. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлено: синус-гистиоцитоз, гиперплазия лимфоидных клеток паракортикальных зон. Данные изменения свидетельствуют о: 1) стиму­ляции гуморального звена иммунитета; 2) стимуляции клеточного звена иммуните­та; 3) врожденном иммунодефиците; 4) вирусной инфекции.

+ + +01011*4***

21. При воздействии бактериальных антигенов в органах иммуногенеза возни­кают следующие изменения: 1) синус-гистиоцитоз; 2) гиперплазия паракортикальных зон лимфатических узлов; 3) гиперплазия центров размножения фолликулов лимфа­тических узлов; 4) гиперплазия периартериальных зон пульпы селезенки; 5) плазмо-цитарная трансформация лимфоцитов.

+ + +10101*5***

22. При воздействии вирусов в органах иммуногенеза возникают следующие из­менения: 1) синус-гистиоцитоз; 2) гиперплазия паракортикальных зон лимфатических узлов; 3) гиперплазия центров размножения фолликулов лимфатических узлов; 4) ги­перплазия периартериальных зон пульпы селезенки; 5) плазмоцитарная трансфор­мация лимфоцитов.

+ + +11010*5***

23. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлена следую­щая картина: синус-гистиоцитоз, гиперплазия лимфоидных клеток фолликулов кор­кового слоя с крупными светлыми центрами размножения, плазмоцитарная трансфор­мация лимфоцитов, отек стромы. Данные изменения свидетельствуют о: 1) стиму­ляции гуморального звена иммунитета; 2) стимуляции клеточного звена иммунитета; 3) врожденном В-клеточном иммунодефиците; 4) приобретенном В-клеточном имму­нодефиците; 5) бактериальной инфекции.

+ + + 100015***

24. Условия для развития иммунопатологических процессов: 1) из­быточное поступление антигена; 2) недостаточность одного из звеньев иммунной си­стемы; 3) избыточная экспрессия молекул межклеточной адгезии в очаге иммунной реакции; 4) появление свойств антиген-представляющих клеток у клеток, в норме этим свойством не обладающих; 5) все перечисленное верно.

+++00001*5***

25. Типы реак­ций гиперчувствительности: 1) I тип (реагиновые реакции); 2) II тип (реакции антитело-зависимой цитотоксичности и цитолиза); 3) III тип (реакции иммунных комплексов); 4) IV тип (реакции клеточного иммунитета); 5) V тип (реакции иммунных гранулем); 6) все перечисленное верно.

+++111100*6***

26. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) действие на ткани эффекторных клеток; 2) анафилактический шок; 2) реакции антителосвязанной цитотоксичности; 4) гранулематоз; 5) феномен Артюса.

+++01101*5***

27. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) фибриноидный некроз стенки сосудов; 2) формирование эпителио-идно-клеточных гранулем; 3) фибринозное воспаление; 4) продуктивное воспаление;

5)инфильтрацию тучными клетками, эозинофилами.

+ + +10101*5***

28. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относится все перечис­ленное, кроме: 1) быстрое развитие; 2) присутствие в инфильтрате нейтрофилов; 3) формирование периваскулярных макрофагальных гранулем; 4) пусковым фактором могут выступать иммунные комплексы; 5) развитие фибриноидного некроза стенки сосуда.

+++00100*5***

29. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности немедлен­ного типа относят: 1) острый васкулит; 2) продуктивный васкулит; 3) фибриноидное набухание стенки сосудов и соединительной ткани; 4) инфильтрацию ткани нейтрофилами, плазматическими клетками, лимфоцитами; 5) инфильтрацию ткани эозинофила­ми, тучными клетками, плазматическими клетками.

+++10111*5***

30. При биопсии кожно-мышечного лоскута выявлено: в стенках мелких сосудов фибриноидное набухание и фибриноидный некроз, периваскулярная инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами и макрофагами, отек стромы. Данные изменения сви­детельствуют о: 1) развитии реакции гиперчувствительности замедленного типа; 2) раз­витии реакции гиперчувствительности немедленного типа; 3) реакции эффекторных клеток; 4) реакции иммунных комплексов; 5) развитии некротического васкулита.

+++01011*5***

31. Заболевания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немед­ленного типа: 1) отек Квинке; 2) сывороточная болезнь; 3) гранулематоз; 4) акциден-тальная инволюция тимуса; 5) гемолитическая анемия.

++ + 11001*5***

32. Особенностями иммунопатологических реакций реагинозого типа является все нижеперечисленное, кроме: 1) лежат в основе анафилактического шока; 2) антиген взаимодействует с иммуноглобулинами класса Е, адсорбированными на мембранах тучных клеток; 3) характерно формирование периваскулярных гранулем; 4) быстрое развитие реакций; 5) в инфильтрате присутствуют эозинофилы.

+++00100*5***

33. В анафилактической реакции принимает участие все нижеперечисленное, за исключением: 1) иммуноглобулины М; 2) тучные клетки; 3) эозинофилы; 4) Т-лимфо­циты; 5) иммуноглобулины Е.

+ + +10010*5***

34. В анафилактических реакциях принимают участие: 1) иммуноглобулины клас­са Е; 2) гигантские клетки Пирогова-Лангханса; 3) гистамин; 4) тучные клетки; 5) эпи-телиоидные клетки.

+++10110*5***

35. К заболеваниям, в основе которых лежат реакции реагинового типа, относят:

1) бронхиальная астма; 2) вазомоторный ринит; 3) сенная лихорадка; 4) сывороточная болезнь; 5) отек Квинке.

+ + +11101*5***

36. Реакции гиперчувствительности I типа лежат в основе следующих заболеваний; 1) СКВ; 2) бронхиальная астма; 3) поллинозы; 4) ларингоспазм; 5) сывороточная бо­лезнь.

+++01110*5***

37. Причинами смерти при анафилактическом шоке могут быть: 1) удушье вследст­вие ларинго- и бронхоспазма; 2) острая почечная недостаточность; 3) острая сердечно­сосудистая недостаточность; 4) отек легких; 5) все перечисленное верно.

+ + +00001*5***

38. Особенностями иммунопатологических реакций антителосвязанной цитотоксич-ности и цитолиза являются: 1) в качестве антигенов могут выступать структурные ком­поненты клетки, белки рецепторов мембран; 2) реакции могут идти с участием ком­племента; 3) в крови циркулируют иммунные комплексы; 4) характерно развитие вос­палительной реакции; 5) не характерно развитие воспалительной реакции.

+ + + 11001*5***

39. Заболевания, в основе которых лежат реакции антителосвязанной цитотоксичности: 1) переливание несовместимой группы крови; 2) миастения; 3) ауто­иммунные гемолитические анемии; 4) СКВ; 5) синдром Гудпасчура.

+ + +11101*5***

40. Заболевания, в основе которых лежат иммунокомплексные реакции; 1) гипертоническая болезнь; 2) системная красная волчанка; 3) подострый гломеруло-нефрит; 4) переливание несовместимой группы крови; 5) сывороточная болезнь.

+ + +01101*5***

41. Особенностями иммупатологических реакций типа «иммунных комплексов» яв­ляется все ниже перечисленное, кроме: 1) медленное развитие репаративных процес­сов; 2) иммунные комплексы циркулируют в крови; 3) реакции идут с участием ком­племента; 4) характерно развитие экссудативного воспаления; 5) не характерно разви­тие экссудативного воспаления.

+ + +00001 *5***

42. Хемотаксис нейтрофилов при иммунокомплексной реакции осуществляется благодаря: 1) Т-лимфоцитам; 2) гепарину; 3) активации комплемента; 4) фактору Хаг-геманна; 5) макрофагам.

+ + +00100*5***

43. При иммунокомплексных заболеваниях наиболее часто поражаются: 1) сосуды; 2) щитовидная железа; 3) почки; 4) синовиальная оболочка суставов; 5) серозные обо­лочки.

+ ++10111*5***

44. К заболеваниям, в основе которых лежат реакции иммунных комплексов, от­носят: 1) анафилактический шок; 2) сывороточную болезнь; 3) системную красную волчанку; 4) миастению; 5) гломерулонефрит.

+ + +01101*5***

45. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относят: 1) действие на ткани эффекторных клеток (киллерный эффект лимфоцитов); 2) анафилактический шок; 3) реакции антителозависимой цитотоксичности; 4) гранулематоз; 5) феномен Артюса.

+ + +10010*5***

46. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относится все перечис­ленное, кроме: 1) медленное развитие; 2) цитолиз клеток под действием Т-лимфо-цитов; 3) формирование периваскулярных гранулем; 4) пусковым фактором может выступать активация системы комплемента; 5) локализация воспалительного инфиль­трата в строме органа.

+ + + 00010*5***

47. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности замедленно­го типа относят: 1) развитие межуточного воспаления в ткани; 2) развитие серозного

воспаления в ткани; 3) амилоидоз; 4) формирование периваскулярных гранулем; 5) фибриноидный некроз стенок сосудов.

+++10010*5***

48. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувстаительности замедлен­ного типа относят: 1) формирование эпителиоидно-клеточных гранулем; 2) лимфо-гистиоцитарную инфильтрацию стромы органов; 3) фибриноидное набухание стенок сосудов; 4) серозный экссудат; 5) формирование гигантоклеточных гранулем.

+++11001*5***

49. Примеры процессов, относящихся к гиперчувствительности замед­ленного типа: 1) туберкулиновая реакция; 2) феномен Артюса; 3) сывороточная бо­лезнь; 4) иммунный агранулоцитоз; 5) гранулематоз.

+++10001*5***

50. К процессам, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности замед­ленного типа, относят: 1) хронический вирусный гепатит; 2) туберкулиновую кожную пробу; 3) аутоиммунный тиреоидит; 4) бронхиальную астму; 5) сывороточную бо­лезнь.

++11100*5***

51. Особенностями иммунопатологических реакций, обусловленных воздействием эффекторных клеток, являются: 1) участие в реакциях плазматических клеток; 2) уча­стие в реакциях Т-киллеров, макрофагов; 3) формирование в тканях клеточных ин­фильтратов и гранулем; 4) развитие фибриноидного некроза стенки сосудов; 5) мед­ленное развитие реакций.

+++01101*5***

52. Составные компоненты гранулем: 1) активированные макрофаги; 2) антитела; 3) Т лимфоциты; 4) В-лимфоциты; 5) эпителиоидные клетки.

+++10101*5***

53. В состав иммунных гранулем входят: 1) лимфоциты; 2) эпителиоидные клетки;3) нейтрофилы; 4) базофилы; 5) эндотелий.

++ +11000*5***

54. К факторам, обусловливающим развитие аутоиммунных реакций, можно отне­сти: 1) нарушение взаимодействий Т-хелперов и Т-супрессоров; 2) поликлоновую сти­муляцию синтеза иммуноглобулинов; 3) поступление секвестрированных антигенов;

4) акцидентальную инволюцию тимуса; 5) вакцинацию.

+++11100*5***

55. К органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям относят: 1) лимфома-тозный тиреоидит; 2) миастению; 3) первичную Аддисонову болезнь; 4) системную красную волчанку; 5) неспецифический язвенный колит.

+++10100*5***

56. Иммунодефицитные состояния могут быть связаны со всем ниже перечислен­ным, за исключением: 1) длительным приемом цитостатиков; 2) эндокринопатиями; 3) гипоплазией тимуса; 4) опухолями; 5) атеросклерозом.

+++00001*5***

57. Характерные признаки комбинированного врожденного иммуноде­фицита: 1) гипоплазия тимуса; 2) тимомегалия; 3) атрофия лимфоидной ткани; 4) ги­перплазия лимфоидной ткани; 5) атрофия лимфоидных фолликулов.

+ ++10101*5***

58. К клинико-морфологическим и иммунологическим проявлениям недостаточ­ности гуморального иммунитета относят: 1) отсутствие центров размножения в лим­фоидных фолликулах лимфатических узлов; 2) гипоплазию тимуса; 3) частые инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; 4) содержание иммуноглобулинов иормальное; 5) гиперплазию тимуса.

+++10100*5***

59. К клинико-морфологическим и иммунологическим проявлениям недостаточно­сти клеточного иммунитета относят: 1) гипоплазию тимуса; 2) гиперплазию селезенки;

3) нормальное содержание иммуноглобулинов; 4),частые вирусные инфекции; 5) ги­перплазию тимуса.

+ + +10110*5***

60. Возможные изменения вилочковой железы при врожденных иммунодефицитах: 1) акцидентальная инволюция; 2) аплазия; 3) атрофия; 4) гипоплазия; 5) атрезия.

+ + +01010*5***

61. Возможные изменения вилочковой железы при приобретенных иммунодефи­цитах: 1) акцидентальная инволюция; 2) гипоплазия; 3) атрофия; 4) аутоиммунный ти-мит; 5) аплазия.

+ + + 10110*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1,

У больного, умершего от генерализованной бактериальной инфекции (сепсиса), на вскрытии обнаружена гиперплазия красного костного мозга грудины и диафиза бедра, селезенки, лимфатических узлов.

1. Данные изменения свидетельствуют о: 1} стимуляции гуморального иммуни­тета; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) развитии приобретенного иммуноде­фицита.

+ + + 100*3***

2. Морфологические изменения в органах иммунной системы: 1) гиперплазия кортикальной зоны лимфатических узлов; 2) гиперплазия кле­ток-предшественниц гемо- и лимфопоэза, плазматизацию костного мозга; 3) гипер­плазия параартериалярной зоны селезенки; 4) появление очагов экстрамедуллярного кроветворения (миелоидной метаплазии) в селезенке; 5) гиперплазия лимфоидных фолликулов и образование крупных зародышевых центров в лимфатических узлах и селезенке.

+ + +11011*5***

Задача № 2.

У ребенка 12 лет отмечены повышение температуры в течение месяца, увеличе­ние в размерах шейных, над- и подключичных лимфатических узлов. С диагностиче­ской целью взята пункция одного из лимфатических узлов. При гистологическом ис­следовании обнаружено: рисунок лимфатического узла сохранен, отмечается гипер­плазия паракортикальной зоны, синус-гистиоцитоз, встречается большое количество гранулем, в центре которых расположен очаг казеозного некроза, по периферии вал из эпителиоидных клеток с единичными клетками типа Пирогова-Лангханса, лимфо­цитов.

1. Патогистологический диагноз: 1) неспецифический реактивный лимфа­денит; 2) лепра; 3) туберкулез; 4) актиномикоз; 5) брюшной тиф.

+ + +00100*5***

2. Характер иммунного ответа по: 1) гуморальному; 2) клеточному.

+ ++01*2***

3. Данная форма иммунного ответа направлена на защиту ор­ганизма от: 1) бактерий; 2) вирусов; 3) опухолевых клеток; 4) клеток трансплантата.

+ + +0111*4***

Задача № 3.

У больного во время операции по поводу рака желудка обнаружены увеличен­ные в размерах, плотноэластической консистенции лимфатические узлы большого сальника. Один из лимфатических узлов взят для срочного гистологического исследо­вания. При гистологическом изучении препарата выявлены синус-гистиоцитоз, гипер­плазия паракортикальной зоны.

1) Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального иммунитете; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) являются проявлениями приобретенного им­мунодефицита; 4) являются реакцией лимфатического узла на опухоль.

+ + +0101*4***

2. Ведущими клетками, осуществляющими противоопухолевый иммунитет, являют­ся: 1) ТСD8; 2) ТСD4; 3) макрофаги; 4) В-лимфоциты; 5) NК-клетки.

+++10001*5***

3. Сходные изменения в лимфатических узлах могут наблюдаться при: 1) вирусной инфекции; 2) сепсисе; 3) флегмонозном аппендиците.

+++100*3***

Задача № 4.

У женщины после укуса кошки увеличились локтевые и подмышечные лимфати­ческие узлы. Взята биопсия лимфатического узла. При гистологическом исследовании выявлено: рисунок лимфатического узла сохранен, отмечаются гиперплазия корти­кальной зоны, крупные лимфоидные фолликулы с центрами размножения, синус-гистиоцитоз, скопления нейтрофилов в синусах, капсуле лимфатического узла, плазматизация мозговых тяжей. Кроме того, обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные и макрофагальные гранулемы вокруг мелких абсцессов.

1. Данные изменения характерны для: 1) туберкулеза; 2) болезни кошачьих ца­рапин (феллиноз); 3) лепры; 4) вирусной инфекции с поражением лимфатических узлов; 5) стимуляции гуморального иммунитета; 6) стимуляции клеточного иммунитета.

+++010011*6***

Задача № 5.

У ребенка, больного дифтерией, определяются резко увеличенные в размерах подчелюстные и шейные лимфатические узлы, плотноэлестической консистенции, бо-лезненные.

1. Эти изменения свидетельствуют: 1) о развитии реактивного лимфаденита; 7) являются следствием стимуляции гуморального ответа иммунной системы; 3) являют­ся следствием стимуляции клеточного ответа иммунной системы; 4) о развитии при­обретенного иммунодефицита.

+++1100*4***

2. При гистологическом исследовании лимфатического узла можно обнаружить: 1) гиперплазию коркового слоя; 2) синус-гистиоцитоз; 3) гиперплазию паракортикальной зоны; 4) множественные эпителиоидно-клеточные гранулемы; 5) гиперплазию мозговых тяжей с плазматизацией их.

+++11001*5***

Задача № 6.

У ребенка, умершего от внутриутробной инфекции на вскрытии обнаружены уве­личенная в размерах вилочковая железа и лимфатические узлы. При гистологическом исследовании в ткани лимфатического узла выявлены гиперплазия паракортикальной зоны, синус-гистиоцитоз, встречались единичные крупные клетки с гиперхромными ядрами и внутриядерными включениями.

1. Данные изменения в органах иммунной системы свидетельствуют о: 1) стиму­ляции гуморального иммунитета; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) врожден­ном иммунодефиците.

+ ++010*3***

2. Подобные изменения являются следствием: 1) внутриутробной бактериальной инфекции; 2) внутриутробной вирусной инфекции; 3) внутриутробной стафилококковой инфекции; 4) внутриутробной протозойной инфекции.

+++0100*4***

Задача № 7.

У больного с затрудненным носовым дыханием обнаружены полипы в нижнем носовом ходе. При гистологическом исследовании удаленных полипов выявлены резко выраженный отек стромы, выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейко­цитами, эозинофилами, тучными и плазматическими клетками, гиперсекреция слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки.

1. Типа реакций гиперчувствительности: 1) I; 2) II; 3) III; 4) IV.

+ + + 1000*5***

2. Подобный тип реакций гиперчувствительности характерен для развития таких процессов, как: 1) бронхиальная астма; 2) дифтерия; 3) крапивница; 4) отек Квинке; 5) ларингоспазм.

+ + +10111*5***

Задача № 8.

У больной 18 лет после длительного пребывания на солнце в течение месяца от­мечены повышение температуры, увеличение в размерах разных групп лимфатических узлов (лимфаденопатия), на коже лица появились красные шелушащиеся пятна, напо­минающие рисунок «бабочки». У больной заподозрена системная красная волчанка (СКВ), с диагностической целью взята биопсия кожно-мышечного лоскута. При биоп­сии выявлено утолщение стенок мелких сосудов дермы за счет плазматического про­питывания и фибриноидного некроза их, в стенках сосудов и периваскулярно отме­чается инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами, макро­фагами.

1. Данные морфологические изменения свидетельствуют о развитии реакции ги­перчувствительности: 1) I типа; 2) II типа; 3) III типа; 4) IV типа.

+ + +0010*4***

2. Данные изменения: 1) подтверждают диагноз СКВ; 2) не противоречат диагнозу

СКВ; 3) отвергают диагноз СКВ.

+ ++010*3***

3. В каких органах возможно развитие подобной реакции: 1) почки; 2) легкие;

3) островки Лангерганса; 4) синовиальная оболочка суставов.

+ + +1101*4***

Задача № 9.

У больного 27 лет выявлены увеличение количества белка в моче (протеинурия), макрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, артериальная гипертония. Произведена пункционная биопсия почки. В ткани биоптата обнаружены увеличенные в размерах, отечные клубочки. Капиллярные петли их утолщены, однородные, слабобазофильные, в отдельных из них фибриноидный некроз, количество мезангиальных клеток увели­чено. Клубочки инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофилами, макрофагами, отме­чена пролиферация париетального эпителия капсулы Шумлянского-Боузмена с образо­ванием «полулуний». В стенках афферентных артериол — фибриноидный некроз. На основании данных изменений патоморфолог поставил диагноз: быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит.

1. Форма реакции гиперчувствительности в клубочках: 1) I типа; 2) II типа; 3) III типа; 4) IV типа.

+ + +0010*4***

2. Методы иммуноморфологического исследования, позволяющие уточнить диагноз: 1)

иммунофегментный метод выявления иммуноглобулинов в клубочке; 2) имму-нофлюоресцентный метод выявления иммунных комплексов; 3) электронная микро­скопия; 4) ШИК-реакция; 5) иммуноферментное выявление СЗ компонента ком­племента.

+ + + 11001*5***

Задача № 10.

У больных с подозрением на туберкулез проводится внутрикожная проба с ту­беркулином (реакция Манту). Положительная реакция считается при наличии папулы (очаг уплотнения кожи с гиперемией вокруг места инъекции) более 5 мм в диаметре.

1. Тип реакций гиперчувствительности: 1) I; 2) II; 3) III; 4) IV.

+++0001*4***

2. Образование папулы (положительная реакция Манту) при введении тубер­кулина связано с: 1) увеличением сосудистой проницаемости под действием цитокинов, вырабатываемых ТСD4 и макрофагами; 2) фибриноидным некрозом стенки сосудов; 3) образованием лимфогистиоцитарного инфильтрата вокруг сосудов; 4) развитием острого экссудативного воспаления в месте инъекции; 5) повышением со­судистой проницаемости вследствие дегрануляции тучных клеток.

+++10100*5***

3. Данный тип реакции гиперчувствительности может лежать в основе развития таких процессов и заболеваний, как: 1) хронический вирусный гепатит В; 2) лепра; 5) сывороточная болезнь; 4) крапивница; 5) феномен Артюса.

++ + 11000*5***

Задача № 11.

При пункционной биопсии печени выявлены баллонная дистрофия и очаговые

внутридольковые некрозы гепатоцитов. Портальные поля расшире­ны за счет умеренно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации и фиброза. Отмечено проникновение лимфоцитов внутрь дольки. На основании данных морфо­логических изменений патоморфолог поставил диагноз хронического вирусного гепатита В.

1. Тип реакции гиперчувствительности, лежащий в основе данных изменений:

1) I; 2) II; 3) III; 4) IV .

+++0001*4***

2. Развитие описанных морфологических изменений в печени связано с: 1) по­вреждением гепатоцитов иммунными комплексами; 2) дегрануляцией тучных клеток;3) цитолитическим действием Т-киллеров; 4) формированием иммунных гранулем; 5)антителозависимой цитотоксичности.

+++00100*5***

3. Исход данного процесса: 1) обратное развитие; 2) цирроз печени; )) жировая дистрофия печени.

+++010*3***

4. Данный тип реакции может лежать в основе: 1) вирусного миокардита; 2) сыво-

|роточной болезни; 3) бронхиальной астмы; 4) реакции отторжения трансплантата. +++I 001*4***

Задача № 12.

У ребенка, умершего на 3-й день после рождения, в бифуркационных лимфатических узлах выявлены гиперплазия кортикальной зоны, крупные лимфоидные фолли-кулы|| с центрами размножения, плазматизация мозговых тяжей, синус-гистиоцитоз, скопления нейтрофилов в синусах.

1 Данные изменения свидетельствуют о: 1) врожденном В-клеточном иммуно-

дефиците; 2) стимуляции гуморального иммунитета; 3) стимуляции клеточного имму-

нитета; 4) врожденном Т-клеточном иммунодефиците.

+++ 0100*4***

2) Данные изменения могут явиться следствием пневмонии вызванной 1)про-стейшими; 2) внеклеточно расположенными бактериями; 3) вирусами; 4) внутриклеточно расположенными бактериями; 5) стафилококком.

+++11001***

Задача № 13.

У ребенка в течение первых трех месяцев жизни отмечаются тяжелые рецидиви­рующие инфекционные заболевания с поражением легких, кишечника. При исследо­вании крови выявлено отсутствие гамма-глобулинов, лимфопения. Больному поставлен диагноз комбинированного иммунодефицита швейцарского типа.

1. Именения в органах иммунной системы: 1) гипо­плазия вилочковой железы; 2) акцидентальная инволюция тимуса; 3) гиперплазия В-зависимых зон лимфатических узлов; 4) гипоплазия коркового слоя лимфатических узлов; 5) отсутствие периартериальных лимфоидных зон селезенки.

+ + +10011*5***

2. Осложнения, которые могут развиться у таких больных: 1) инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями; 2) вирусные инфекции; 3) сывороточная болезнь.

+ + +110*3***

Задача № 14.

У ребенка в течение первых месяцев жизни отмечаются частые кишечные инфек­ции, кандидоз ротовой полости, пневмоцистоз легких. В крови обнаружена гипокальциемия. Больному поставлен диагноз врожденного клеточного иммунодефицита (синд­ром Дай Джорджа).

1. Именения в органах иммуногенеза: 1) акциден­тальная инволюция тимуса; 2) гипоплазия тимуса; 3) гипоплазия кортикальной зоны лимфатических узлов; 4) гипоплазия паракортикальной зоны лимфатических узлов; 5) гиперплазия тимуса.

+ + + 01010*5***

2. Осложнения, которые могут развиться у таких детей: 1) генерализованная вирусная

инфекция: 2) туберкулез; 3) сепсис; 4) ранний атеросклероз.

+ + + 1110*4***