Тема № VI. Нарушения водно- электролитного баланса. Расстройства крово- и лимфообращения. Кровотечения. Кровоизлия.

1. Определение понятия «артериальное полнокровие»: 1) повышенное кровена­полнение органа вследствие замедления оттока венозной крови; 2) повышенное кро­венаполнение органа вследствие увеличенного притока артериальной крови; 3) по­вышенное кровенаполнение органа вследствие увеличения объема плазмы крови; 4) повышенное кровенаполнение органа в связи с замедлением оттока по капилля­рам; 5) остановка кровотока.

+ + +01000*5***

2. Виды артериального полнокровия: 1) общее; 2) местное; 3) коллатеральное;

4) приобретенное; 5) тромбоз.

+ + + 11100*5***

3. Причины коллатеральной артериальной гиперемии: 1) паралич сосудосужи­вающих нервов; 2) после анемии; 3) тромб в просвете магистральной артерии; 4) ко-арктация перешейка аорты; 5) артериит мелких сосудов.

+ + +00110*5***

4. Причины артериальной гиперемии, развивающейся после анемии: 1) быстрее снятие лигатуры с артерии; 2) извлечение жидкости из плевральной или брюшной полости; 3) закры­тие просвета артерии тромбом, эмболом; 4) паралич сосудосуживающих нервов; 5) образование соустья между артерией и веной.

+ + + 11000*5***

5. Определение понятия «венозное полнокровие»: 1) повышенное кровенапол­нение органа вследствие замедления оттока артериальной крови; 2) повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличенного притока артериальной крови; 3) по­вышенное кровенаполнение органа вследствие увеличения объема циркулирующей крови; 4) повышенное кровенаполнение органа в связи с замедлением оттока ве­нозной крови; 5) гиперкоагуляция.

+ + +00010*5***

6. Виды венозного полнокровия: 1) приобретенное; 2) врожденное; 3) общее; 4) местное; 5) стаз.

+++00110*5***

7. Причины острого общего венозного полнокровия: 1) цирроз печени; 2) ост­рая левожелудочковая сердечная недостаточность; 3) острая право- и левожелудочковая сердечная недостаточность; 4) кровоизлияние в продолговатый мозг; 5) тромбоэмболия легочной артерии.

+ + +00110*5***

8. Причины отека легких: 1) тромбоэмболия легочной артерии; 2) ост­рая правожелудочковая недостаточность; 3) острая левожелудочковая недостаточ­ность; 4) миокардит; 5) инфаркт миокарда.

+ + +00111*5***

9. Причинами отека легких могут быть все перечисленные процессы, за исключением: 1) кардиомиопатии; 2) митральный стеноз; 3} гипергидратация орга­низма; 4) рак легкого; 5) инфаркт миокарда.

+ + +00010*5***

10. Макроскопическая характеристика отека легких, за исключением: 1) увели­чены; 2) уменьшены; 3) тестоватые; 4) влажные; 5) с поверхности разреза сте­кает пенистая жидкость.

+ + +01000*5"*

11. Асцит - это: 1) скопление отечной жидкости в брюшной полости; 2) кро­воизлияние в брюшную полость; 3) скопление воспалительного экссудата в брюшной полости; 4) отек клетчатки туловища; 5) скопление отечной жидкости в грудной по­лости.

+ + + 10000*5***

12. Скопление отечной жидкости в грудной полости - это: 1) асцит; 2) гидроперикард; 3) гидроторакс; 4) анасарка; 5) гидроцеле.

+ + +00100*5***

13. Скопление отечной жидкости в сердечной сорочке - это: 1) асцит; 2) гидроперикард; 3) гидроторакс; 4) анасарка; 5) гидроцеле.

+ + +01000*5***

14. Для хронической сердечной недостаточности характерно все, за исключением: 1) асцит; 2) гидроперикард; 3) гидроторакс; 4) анасарка; 5) мускатная печень; 6) отеки нижних конечностей; 7) перитонит.

+ + +0000001*7***

15. Микроскопические изменения в легких при отеке: 1) резкое полнокровие сосудов; 2) склероз межальвеолярных перегородок; 3) гемосидерофаги в просвете альвеол; 4) периваскулярные кровоизлияния; 5) белок, фибрин, отечная жидкость в просвете альвеол, строме.

+ + +10011*5***

16. Причины хронического общего венозного полнокровия: 1) геморрагический инсульт; 2) постинфарктный кардиосклероз; 3) острый инфаркт миокарда; 4) митраль­ный стеноз; 5) атеросклероз брюшного отдела аорты.

+ + +01010*5***

17. Морфологические проявления острой левожелудочковой сердечной недоста­точности: 1) бурая индурация легких; 2) мускатная печень; 3) цианотическая индурация селезенки, почек; 4) отеки нижних конечностей; 5) отек легких

+ + +00001*5***

18. Морфологические проявления хронической левожелудочковой сердечной недостаточности: 1) бурая индурация легких; 2) мускатная печень; 3) цианотическая индурация селезенки, почек; 4) отеки нижних конечностей; 5) отек головного мозга

+ + + 10000*5***

19. Морфологические проявления хронической правожелудочковой сердечной недостаточности: 1) бурая индурация легких; 2) мускатная печень; 3) цианотическая индурация селезенки, почек; 4) отеки нижних конечностей; 5) отек легких

+ + +01110*5***

20. Причины развития «мускатной печени»: 1) острая правожелудочковая сердеч­ная недостаточность; 2) острая левожелудочковая сердечная недостаточность; 3) тромб в про­свете портальной вены; 4) тромбы в просветах печеночных вен (синдром Бадда-Киари); 5) констриктивный перикардит.

+ + +00011*5***

21. Микроскопические изменения в ткани печени при хроническом венозном за­стое: 1) расширение, полнокровие центральных вен, синусоидов; 2) атрофия гепатоцитов центров долек; 3) лимфогистиоцитарная инфильтрация центров долек; 4) холестаз; 5) жировая дистрофия гепатоцитов периферии долек.

+ + + 11001*5***

22. Почки при хроническом венозном застое: 1) увеличены; 2) плотные; 3) си­нюшные; 4) дряблые; 5) бледность коры и мозгового вещества.

+ + + 11100*5***

23. Селезенка при хроническом венозном застое: 1) увеличена; 2) плотная;

3) дряблая; 4) темно-вишневого цвета; 5) обильный соскоб пульпы.

+ + + 11010*5***

24. Общая анемия - это: 1) уменьшение венозного оттока крови;

2) уменьшение артериального притока крови; 3) уменьшение объема циркулирую­щей крови; 4) снижение количества лейкоцитов в крови; 5) уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови.

+ + +00001*5***

25. Морфологические изменения в печени при общем малокровии: 1) гидропическая дистрофия гепатоцитог; 2) амилоидоз артериол; 3) очаги кровоизлияний; 4) жировая дистрофия гепатоцитов; 5) гепатит.

+ + +00010*5***

26. Морфологические изменения в почках при анемии:

1) резкое полнокровие сосудов мозгового вещества; 2) нек­роз эпителия извитых канальцев; 3) гиалиноз артериол; 4) гликогеногая дистрофия эпителия извитых канальцев; 5) жировая дистрофия эпителия извитых канальцев.

+ + +01001*5***

27.Причины развития острой постгеморрагической анемии: 1) бурая индурация легких; 2) инфаркт миокарда; 3) язвенная болезнь желудка; 4) кровоте­чение из варикозно расширенных вен пищевода; 5) разъедание артерии в стенке каверны при туберкулезе легких.

+ ++00111*5***

28. Причины смерти больных при острой кровопотере: 1) бактериальный шок;

2) гиповолемическии шок; 3) пневмония; 4) острая сердечная недостаточность; 5) ост­рая почечная недостаточность.

+ + +01011*5***

29. Виды ишемии; 1) ангиоспастическая; 2) коллатеральная; 3) компрессионная;

4) вакатная; 5) обтурационная.

+ + + 10101*5***

30. Причины развития обтурационной ишемии: 1) парез артерий; 2) паралич сосудосуживающих нервов; 3) закрытие просвета артерии тромбом, эмболом; 4) сте-нозирующий атеросклероз артерий; 5) сдавление артерии опухолью.

+ + +00111*5***

31. Исходы местного малокровия в тканях, органах: 1) гнойное воспаление; 2) ин­фаркт; 3) пролежень; 4) атрофия; 5) склероз.

+ + +01011*5*"

32. Кровотечение - это: 1) выход крови из полости сердца, со­суда в окружающую среду; 2) выход крози из полости сердца, сосуда с накопле­нием ее в ткани; 3) разрушение тканевых элемешоз под действием плеток крови; 4) уменьшение количества крови в организме; 5) уменьшение количества эритроци­тов в крови.

+ + + 10000*5***

33. Кровоизлияние - это: 1) выход крови из полости сердца, со­суда в окружающую среду; 2) выход крови из полости сердца, сосуда с накопле­нием ее в ткани; 3) разрушение тканевых элементов под действием клеток крови;

4) уменьшение количества крови; 5) остановка кровотока.

+ + +01000*5***

34. Гематома -это: 1) точечное кровоизлияние; 2) полость, заполненная кровью и фрагментами ткани; 3) геморрагическое пропитывание ткани; 4) крово­течение в брюшную полость; 5) кровоподтек.

++ +01000*5*** \

35. Всем приведенным ниже терминам соответствует правильное определение, за исключением: 1) гематома — массивное кровоизлияние в полости тела со скопле­нием в них крови; 2) петехии — мелкоточечные кровоизлияния; 3) геморрагическая инфильтрация — пропитывание ткани кровью; 4) экхимозы — кровоизлияния в виде полосок; 5) венозное полнокровие — увеличение кровенаполнения ткани при нару­шении оттока крови.

+ + + 10000*5***

36. Механизмы повреждения сосудов при кровотечениях: 1) спазм сосудов; 2) разрыв сосудов, сердца; 3) венозное полнокровие; 4) аррозия (разъеда­ние) стенок сосудов; 5) диапедез эритроцитов.

+ ++01011*5***

37. Кровотечение вследствие разрыва стенок аорты возникает при следующих состояниях: 1) аневризма сосуда; 2) гипертонический криз; 3) медионекроз сосуди­стой стенки; 4) тромбы; 5) сдавление аорты лимфоузлами.

+ + + 11100*5***

38. Кровотечение вследствие разрыва стенок сердца возникает при следующих состояниях: 1) миокардит; 2) инфаркт миокарда; 3) кардиосклероз; 4) порок сердца;

5) кардиомиопатия. + + +01000*5***

39. Кровотечение в результате аррозии (разъедания) стенок сосудов наблюдает­ся при: 1) атеросклерозе; 2) пнезмосклерозе; 3) инфаркте; 4) трубной беременности; 5) хроническом аппендиците.

+ + +00010*5***

40. Кровотечение в результате повышения проницаемости стенок сосудов наблю­дается при всех перечисленных состояниях, кроме: 1) язвенной болезни желудка; 2) лейкозах; 3) артериальной гипертензии; 4) хроническом гастрите; 5) ДВС-синдроме. +++10000*5***

41. Исходы кровоизлияний: 1) инкапсуляция; 2) метастатический кальциноз; 3) ка-зеозный некроз; 4) киста; 5) нагноение.

+ ++10011*5***

42. Стаз - это: 1) венозное полнокровие органа; 2) останов­ка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла; 3) повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла; 4) плазматическое пропитывание стенок сосудов микроциркуляторного русла; 5) склеивание эритроцитов в капиллярах.

+ + +01000*5***

43. Отеки тканей и органов развиваются в результате: 1) повышения онкотиче-ского давления плазмы крови; 2) повышения гидростатического давления; 3) лимфо-стазе; 4) тромбозе артерий; 5) гипопротеинемии.

+ + + 01101*5***

51. Анасарка - это: 1) скопление жидкости в полостях тела; 2) скопление гноя в полостях тела; 3) кровоизлияние в ткани; 4) генерализованный отек подкож­ных мягких тканей; 5) асцит,

+ + +00010*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

Больному с невправляемой паховой грыжей проведена операция грыжесечения. Во время операции обнаружено, что петля тонкой кишки, расположенная в гры­жевом мешке, на протяжении 30 см темно-красного цвета, тусклая.

1. Характер патологического процесса в кишке: 1) опухоль; 2) ишемический инфаркт; 3) геморрагический инфаркт; 4) ишемия; 5) гематома.

+ + +00100*5*"

2. Возможные причины: 1) атеросклероз брыжеечной артерии; 2) тромбоэмболия брыжеечной артерии; 3) ангиома; 4) ущемление петель кишки грыжевым мешком; 5) порок развития кишки.

+ + +00010*5"*

3. Микроскопические изменения в стенке кишки: 1) зерни­стая дистрофия эпителиоцитов; 2) гемосидероз; 3)некроз стенки; 4) кро­воизлияния; 5) некроз эпителиоцитов.

+ + +00111*5"*

Задача № 2.

У больного с циррозом печени появился асцит.

1. Механизмы развития асцита: 1) гипопротеинемия; 2) гипоонкия; 3) гиперонкия; 4) портальная гипертония; 5) гемоперитонеум.

+ + + 11010*5***

2. Причина асцита у больного: 1) местное арте­риальное полнокровие; 2) артериальная гипертензия; 3) общее венозное полнокро­вие; 4) местное венозное полнокровие; 5) повышение венозного давления в пор­тальной вене.

+ ++00011*5***

3. Другие изменения в органах: 1) геморрагиче­ский инфаркт тонкой кишки; 2) артериальное полнокровие желудка, кишечника; 3) спленомегалия; 4) варикозное расширение вен нижней трети пищевода; 5) веноз­ное полнокровие желудка, кишечника.

+ + +00111*5***

Задача № 3.

При вскрытии мужчины 68 лет обнаружено: цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей и подкожной клетчатки, асцит.

1. Вид нарушения кровообращения: 1) местное артериальное полнокро­вие; 2) артериальная гипертензия; 3) общее артериальное полнокровие; 4) местное венозное полнокровие; 5) общее венозное полнокровие.

+ + +00001*5***

2. Возможные причины: 1) цирроз печени; 2) гемор­рагический инфаркт легких; 3) туберкулез легких; 4) кардиосклероз; 5) митральный стеноз.

+ ++00011*5"*

3. Данные морфологические признаки являются характернылли для: 1) острой левожелудочковой сердечной недостаточности; 2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности; 3) острой правожелудочковой сердечной недостаточно­сти; 4) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) хрониче­ской печеночной недостаточности.

+ ++00010*5***

Задача № 4.

У девушки 20 лет, страдавшей ревматическим пороком сердца, появились одыш­ка, кашель с мокротой. При цитологическом исследовании мокроты обнаружены «клетки сердечных пороков».

1. Патологический процесс в легких: 1) геморраги­ческий инфаркт; 2) рак; 3) антракоз; 4) бурая индурация; 5) пневмония.

+ ++00010*5***

2. Возможные причины этого состояния: 1) артериальная гипертензия; 2) митральный стеноз; 3) кардиосклероз; 4) кардиомиопатия; 5) атеросклероз аорты.

+ + +01110*5***

3. Данные морфологические признаки являются характерными для: 1) острой левожелудочковой сердечной недостаточности; 2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности; 3) острой правожелудочковой сердечной недостаточно­сти; 4) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) хронической печеночной недостаточности.

+ + +01000*5"*

Задача № 5.

На вскрытии у больного обнаружена большая плотная печень. Поверхность ее гладкая, на разрезе ткань печени пестрая, центры долек темно-красного цвета, пери­ферическая часть светло-желтая.

1. Патологический процесс в печени: 1) цирроз; 2) гепа­тит; 3) жировая дистрофия; 4) хроническое венозное полнокровие; 5) инфаркт.

+ + +00010*5***

2. Микроскопические изменения в печени: 1) гидропическая дистрофия гепатоцитов центров долек; 2) жировая дистрофия гепатоцитов пе­риферии долек; 3) резкое полнокровие центральных вен; 4) переполнение кровью портальной вены; 5) атрофия гепатоцитов центров долек.

+ + +01101*5***

3. Они характерны для: 1) острой левожелудочковой сердечной недостаточности; 2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности; 3) острой правожелудочковой сердечной недостаточно­сти; 4) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) хронической почечной недостаточности.

+ + +00010*5***

Задача № 6.

На вскрытии в задних отделах легких обнаружено резкое полнокровие, с по­верхности разреза стекает в большом количестве пенистая жидкость.

1. Ваш диагноз: 1) пневмония; 2) отек; 3) инфаркт; 4) бу­рая индурация; 5) рак.

+ + +01000*5***

2. Причины данного процесса, за исключением: 1) хроническая почеч­ная недостаточность; 2) миокардит; 3) амилоидоз сердца; 4) цирроз печени; 5) ин­фаркт миокарда.

+ + +00010*5***

3. Механизмы развития: 1) прекапиллярная гипертензия; 2) посткапил­лярная гипертензия; 3) переполнение кровью мелких и крупных артерий легких; 4) пе­реполнение кровью мелких и средних вен; 5) гипертензия в артериях малого круга кровообращения.

+ + +01011*5***

Задача № 7.

При вскрытии трупа больного обнаружено множество мелких кровоизлияний в коже, слизистых оболочках, головном мозге, во внутренних органах.

1. Разновидность кровоизлияний: 1) гематома; 2) геморрагическое про­питывание; 3) экхимозы; 4) диапедез; 5) петехии.

+ ++00001*5***

2. Механизм развития кровоизлияний: 1) разрыв сосудов; 2) диапедез эритроцитов; 3) аррозия сосудов; 4) амилоидоз сосудов; 5) гипоксия.

+ + +01000*5***

3. Заболевания, при которых данные кровоизлияния могут встречаться, за исклю­чением: 1) малярия; 2) лейкоз; 3) амилоидоз почек; 4) сепсис; 5) цирроз печени.

+ + +00100*5***

Задача № 8.

У мужчины 50 лет внезапно начался кашель и обильное выделение пенистой крови изо рта.

1. Источник кровотечения: 1) желудок; 2) пищевод; 3) легкие; 4) рото­вая полость; 5) 12-перстная кишка.

+ + +00100*5***

2. Возможные причины кровотечения, за исключением: 1} рак; 2) туберкулез; 3) инфаркт; 4) бронхоэктазы; 5) гемосидероз.

+ + +00001*5***

3. Механизм кровотечения: 1) диапедез; 2) разрыв сосуда; 3) аррозия сосуда; 4) геморрагиче­ская инфильтрация; 5) экхимозы.

+ + +00100*5*"

Задача № 9.

Мужчина 50 лет, страдавший тяжелой формой гипертонической болезни, вне­запно теряет на улице сознание и падает. Его доставляют в нервное отделение, и там при обследовании обнаруживаются правосторонний гемипарез и потеря речи.

1. Локализация патологического процесса в головном мозге: 1) белое вещество мозжечка; 2) белое и серое вещество левой височной доли головного мозга; 3) бе­лое и серое вещество правой височной доли головного мозга; 4) хвостатое ядро правого полушария головного мозга; 5) белое и серое вещество лобных долей го­ловного мозга.

+ + +01000*5"*

2. Характер патологического процесса в головном мозге: 1) опухоль; 2) абс­цесс; 3) киста; 4) ишемический инфаркт; 5) гематома

+ + +00001*5***

3. Другие возможны причины развития данного процесса в головном мозге, за исключением: 1) васкулит; 2) атеросклероз мозговых артерий; 3) разрыв аневриз­мы мозговых артерий; 4) порок развития мозговых сосудов (мальформация); 5) ге­моррагическая инфильтрация.

+ + +00001*5***

Задача № 10.

На срочной операции у молодой женщины в брюшной полости обнаружено большое количество жид­кой крови.

1. Назовите причину кровотечения, за исключением: 1) разрыв маточной трубы при внематочной беременности; 2) разрыв селезенки; 3) апоплексия яичника; 4) язвенная болезнь желудка; 5) разрыв кисты яичника.

+ + +00010*5***

2. Механизм кровотечения: 1) аррозия сосудов; 2} диапедез эритроцитов; 3) раз­рыв стенок сосудов; 4) гематома; 5) плазматическое пропитывание стенок сосудов.

+ + +10100*5***

3. Характерные клинико-морфологические признаки острой кровопотери: 1) бледность кожных покровов; 2) инфаркт миокарда; 3) множественные точечные кровоиз­лияния на кожных покровах, слизистых оболочках, внутренних органах; 4) жировая дистрофия паренхиматозных органов; 5) падение артериального давления.

+ + +10011*5***