Тема II. Обратимые повреждения. Внутриклеточные накопления (дистрофии).

1. Основные механизмы развития внутриклеточных накоплений - все перечисленное, кроме: 1) инфильтрация; 2) мальформация; 3} декомпозиция липопротеидов; 4) из­вращенный синтез; 5) трансформация одних химических веществ в другие.

+ + +01000*5***

2. В зависимости от локализации накопления вещества могут быть: 1) паренхиматозными; 2) сосудисто-стромальными; 3) органоидными; 4) смешанными; 5) сосудисто-клеточ­ными.

+,+ + 11010*5***

3. В зависимости от преобладания нарушения того или иного вида обмена внутриклеточные накопления могут быть следующими, за исключением: 1) белковая; 2) жировая; 3) коллагеновая; 4) углеводная; 5) гидропическая.

+ + +00100*5***

4. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почек встречается при:, 1) авитаминозе; 2) переливании избыточного количества жидкости; 3) кишечных ин­фекциях- 4) ожирении; 5) гипокалиемии.

+ + +01101*5***

5. Процессы, приводящие к гидропической дистрофии эпителия изви­тых канальцев почек: 1) анемия; 2) тезаурисмозы; 3) авитаминозы; 4) отравление солями тяжелых металлов; 5) кишечные инфекции с обезвоживанием

+ + +ОООО1*5***

6. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почек развивается при' следующих состояниях, за исключением: 1) кишечные инфекции; 2) обезвоживание; 3) нефротический синдром; 4) переливание избыточного количества жидкости; 5) ожирение.

+ + +00001*5"*

7. Для гидропической дистрофии гепатоцитов характерно: 1) развивается при дефиците липотропных веществ; 2) в исходе развивается коагуляционный некроз; 3) наблюдается при поражении печени вирусом гепатита «В»; 4) вакуоли окрашиваются суданом 3; 5) печень имеет вид «гусиной».

+ + +00100*5***

8. Гидропическая дистрофия клеток эпидермиса возникает при следующих со- стояниях: 1) натуральной оспе; 2) герпетическом поражении кожи; 3) ихтиозе; 4) характерна для лейкоплакии; 5) обезвоживании организма.

+ + + 11000*5***

9. Исходом гидропической дистрофии может быть: 1) коагуляционный некроз, 2) зернистая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) колликвационный некроз; 5) обратное развитие.

+ + +00010*5"***

10. При всех перечисленных ниже процессах может наблюдаться гиалиново-ка­пельная дистрофия эпителия извитых канальцев, за исключением: 1) парапротеинемической нефропатии; 2) амилоидозе; 3) гломерулонефрите; 4) нефротическом синд­роме; 5) осмотическом нефрозе.

+ + +ОООО1*5***

11. Механизм гиалиново-капельной дистрофии эпителия извитых каналь­цев почек при нефротическом синдроме: 1) декомпозиция; 2) инфильтрация; 3) из­вращенный синтез; 4) трансформация; 5) фанероз.

+ + +01000*5***

12. При опухоли, возникающей из плазматических клеток (миеломе), отмечается увеличение количества белка в крови (гиперпротеинемия) и в моче (протеинурия). Изменения эпителия извитых канальцев почек при длительном течении этого заболевания: 1) углеводная дистрофия; 2) роговая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) гликогеновая дистро­фия; 5) зернистая дистрофия.

+ + +00100*5***

13. Изменения функций почки, указывающие на гиалиново-капельную дистрофию эпителия извитых канальцев: 1) уменьшение фильтрации мочи; 2) увеличение филь­трации мочи; 3) увеличение образования мочи; 4) появление фосфатов в моче; 5) появ­ление гиалиновых цилиндров в моче.

+ + +10001*5***

14. Роговая дистрофия встречается при всем перечисленном ниже, за исключе­нием: 1) лейкоплакия; 2) образование пузырьков (везикул) на коже; 3) гиперкератоз; 4) рак кожи в «раковых жемчужинах»; 5) ихтиоз.

+ + +01000*5***

15. Основными метаболическими причинами стеатоза печени являет­ся все перечисленное, кроме: 1) повышение поступления жирных кислот при моби­лизации жиров из депо; 2) уменьшение синтеза апопротеинов; 3) уменьшение окис­ления жирных кислот; 4) увеличение синтеза апопротеинов; 5) уменьшение экскре­ции липопротеинов из печени.

+ + +00010*5***

16. Все ниже перечисленные процессы являются причиной стеатоза печени, за исключением: 1) туберкулез; 2) сахарный диабет; 3) гипоксия; 4) вирусный гепатит В; 5) отравление метанолом.

+ + +00010*5***

17. К причинам жировой дистрофии печени можно отнести все перечислен­ное ниже, за исключением: 1) хронические заболевания легких; 2) отравление фосфором; 3) белковое голодание; 4) болезнь Гирке; 5) резекция тонкой кишки.

+ + +00010*5***

18. Основными эффектами этанола, приводящими к развитию жировой дистро­фии печени, является все перечисленное, кроме: 1) мобилизация жирных кислот из депо; 2) увеличение синтеза апопротеинов; 3) уменьшение окисления жирных кислот; 4) повреждение агранулярной эндоплазматической сети; 5) нарушение экскре­ции липопротеинов.

+ + +01000*5***

19. Основной причиной жировой дистрофии гепатоцитов при гипоксии является: 1) мобилизация липидов из депо; 2) увеличение экскреции липопротеидов из печени; 3) уменьшение окисления жирных кислот; 4) уменьшение синтеза апопротеинов; 5) усиление синтеза жирных кислот из ацетата.

+ + +00100*5***

20. К макроскопическим признакам жировой дистрофии печени можно отнести все ниже перечисленное, за исключением; 1) увеличена; 2) край органа закруглен; 3) красного цвета; 4) дряблая; 5) плотноэластическая.

+ + +00100*5***

21. У умершего при макроскопическом исследовании печень несколько увеличе­на, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, закругленным краем, на разрезе глинисто-желтого цвета. Эти изменения могут свидетельствовать об: 1) ал­когольном поражении печени; 2) хроническом венозном полнокровии; 3) жировой дистрофии печени; 4) дефиците липотропных факторов в питании; 5) гидропической дистрофии печени.

+ + + 10110*5***

22. К методам микроскопической дифференциальной диагностики гидропической и жировой дистрофии клеток относят следующие гистохимические окраски, за иск­лючением: 1) судан 3; 2) кармин по Бесту; 3) осмиевая кислота; 4) шарлах-рот; 5) судан черный.

+ + +01000*5***

23. По характеру вакуолей жировая дистрофия печени может быть: 1) пылевид­ная; 2) крупнозернистая; 3) мелкокапельная; 4) мелкозернистая; 5) крупнокапельная.

+ + +10101*5***

24. По локализации поражений жировая дистрофия печени может быть: 1) оча­говой; 2) центролобулярной; 3) периферической; 4) перипортальной; 5) тотальной.

+ + +11011*5***

25. Все ниже перечисленные клинические признаки могут наблюдаться при жиро­вой дистрофии печени, за исключением: 1) увеличена в размерах; 2) болезненность при пальпации; 3) край при пальпации острый; 4) поверхность гладкая; 5) край при пальпации закруглен.

+ + +00100*5***

26. Для жировой дистрофии миокарда характерны следующие макроскопические признаки, за исключением: 1) полости сужены; 2) миокард тусклый; 3) дряблая кон­систенция; 4) глинистого цвета; 5) полости расширены.

+ + + 10000*5*** I

27. Для жировой дистрофии миокарда характерны следующие макроскопические : признаки, за исключением: 1) миокард дряблой консистенции; 2) миокард плотной консистенции; 3) полости дилятированы; 4) миокард пестрый с субэпикардиальной исчерченностью желтого цвета; 5) миокард пестрый с субэндокардиальной исчерченностью желтого цвета.

+ + +01010*5***

28. Очаговость поражения миокарда при жировой дистрофии обусловлена всеми причинами, кроме: 1) неравномерной функциональной нагрузкой кардиомиоцитов; 2) поражением проводящей системы сердца; 3) худшим снабжением кислородом перивенулярных кардиомиоцитов; 4) высокой оксигенацией крови в правом желу­дочке; 5) большей мышечной массой левого желудочка.

+ + +01000*5***

29. Все перечисленные ниже клинические признаки могут наблюдаться при дистро­фическом поражении миокарда, за исключением: 1) глухость сердечных тонов; 2) рас­ширение границ сердца; 3) недостаточность сократительной способности сердца;4) повышение силы сердечных сокращений; 5) изменения на ЭКГ.

+ ++ 00010*5***

30. Для жировой дистрофии миокарда характерно все нижеперечисленное, за исключением: 1) паренхиматозная дистрофия; 2) сердце имеет «тигровый вид»; 3) уве­личено количество жира в клетчатке под эпикардом; 4) наиболее частая причина — гипоксия; 5) липиды откладываются в перивенулярных кардиомиоцитах.

+ + +00100*5***

31. К гликогенозам относятся все перечисленные заболевания, за исключением:

1) болезнь Ниманна-Пика; 2) болезнь Гирке; 3) болезнь Герса; 4) болезнь Помпе;5) болезнь Мак-Ардля.

+ + + 10000*5***

32. К системным липидозам относят следующие заболевания, за исключением: 1) болезнь Гоше; 2) болезнь Помпе; 3) болезнь Тея-Сакса; 4) болезнь Ниманна-Пика; 5) болезнь Нормана-Ландинга.

+ + +01000*5***

33. Болезнь Помпе и Гирке относятся к: 1) ганглиозидозу; 2) сфингомиелинлипидозу; 3) цереброзидлипидозу; 4) гликогенозам; 5) фукозидозам.

+ + +00010*5***

35. Органы, преимущественно поражаемые при болезни Ниманна-Пика: 1) печень; 2) миокард; 3) головной мозг; 4) нервные ганглии; 5) селезенка.

+ + + 10001*5***

36. Появление неокрашенных вакуолей в цитоплазме гепатоцитов при окраске гематоксилином-эозином может свидетельствовать об: 1) углеводной дистрофии; 2) жи­ровой дистрофии печени; 3) зернистой дистрофии гепатоцитов; 4) повышенной функ­циональной активности гепатоцитов; 5) гидропической дистрофии гепатоцитов.

+ ++ 11001*5***

37. Для выявления гликопротеидов используется следующий гистохимический ме­тод окраски: 1) Судан 3-4; 2) PAS - реакция; 3) гематоксилин-эозин; 4) шарлах-рот; 5) осмиевая кислота.

+ ++01000*5***

38. При сахарном диабете могут возникать следующие патологические изменения паренхиматозных органов, за исключением: 1) жировая дистрофия гепатоцитов; 2) вы­явление PAS-положительного материала в эпителии канальцев; 3) гидропическая

дистрофия гепатоцитов; 4) появление включений гликогена в ядрах; 5) жировая дистрофия миокарда.

+ + +00100*5*"

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

Юноша 18 лет умер во время эпидемии гриппа от интоксикации.

1. Вы найдете проявления паренхиматозной дистрофии во всех органах, за иск­лючением: 1) миокард; 2) клапаны сердца; 3) печень; 4) эпителий носовой полости; 5) эпителий извитых канальцев почек.

+ ++01000*5***

2. Виды дистрофии, обнаруженные в клетках: 1) жировая; 2) зер­нистая; 3) гидропическая; 4) углеводная; 5) роговая.

+ + + 11100*5***

3. Механизм их развития: 1) трансформация; 2) инфильтрация; 3) декомпо­зиция; 4) извращенный синтез; 5) фанероз.

+ + +00101*5***

Задача № 2.

У больной 13 лет, в течение пяти лет болевшей хроническим гломерулонефри-том, в моче обнаружено 0,05 г/л белка и 12 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

1. Изменения в эпителии извитых канальцев почек: 1) зернистая дистрофия; 2) роговая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) жировая дистрофия- 5) баллонная дистрофия.

+++100111*5***

2. Механизмы повреждения клеток: 1) инфильтрация; 2) извращенный синтез; 3) декомпозиция; 4) трансформация.

+++ 1010*4***

3. Исходы данного процесса; 1) обратное развитие; 2) некроз; 3) гиалиноз.

+ + +010*3***

Задача № 3.

У мужчины 46 лет с острым вирусным гепатитом В произведена пункционная биопсия печени.

1. Изменения в гепатоцитах: 1) жировая дистрофия; 2) гиалиново-капельная дистрофия; 3) Гидропическая дистрофия; 4) роговая дистрофия; 5) угле­водная дистрофия.

+ + +00100*5***

2. Механизм их развития: 1) инфильтрация; 2) декомпозиция; 3) транс­формация; 4) извращенный синтез.

+ + +0100*4***

3. Гистохимические методы, позволяющие уточнить характер дистрофии: 1) ок­раска гематоксилином-эозином; 2) импрегнация серебром; 3) окраска Суданом 3- 4: 4) PAS -реакция; 5) окраска по Граму.

+ + +00110*5***

Задача № 4.

У новорожденного мальчика кожные покровы всего тела покрыты роговыми чешуйками, напоминающими «рыбью чешую».

1. Наиболее вероятный диагноз: 1) синдром Дауна; 2) ихтиоз; 3) ганглиозидоз; 4) гиперкератоз.

+ + + 0100*4***

2. Возможные причины развития данного процесса: 1) дефицит витами­на С; 2) генетически обусловленное нарушение развития кожи; 3) хроническая инфекция; 4} дефицит гидролаз лизосом.

+ + +0100*4***

3. Другие процессы, при которых возможно развитие данного типа дистрофий: 1) ви­русный гепатит; 2) лейкоплакия; 3) анемия; 4) рак кожи; 5) дефицит белка в организме.

++01010*5***

Задача № 5.

У ребенка 8 месяцев с острым энтеритом, интоксикацией, поносом, рвотой, обез­воживанием на 2-е сутки увеличилась печень.

1. Патологические процессы, лежащие в основе увеличения печени: 1) зерни­стая дистрофия; 2) жировая дистрофия; 3) цирроз печени; 4) гиалиново-капельная дистрофия; 5) гидропическая дистрофия.

+ + +01000*5***

2. Основной механизм их развития: 1) декомпозиция; 2) трансформация; 3) фанероз; 4) инфильтрация; 5) извращенный синтез.

++ + 10100*5***

3. Развитие подобных патологических процессов возможно также: 1) почках; 2) селезенке; 3) миокарде; 4) легких; 5) надпочечниках.

+ + +10100*5*** '

Задача № 6.

У мужчины 44 лет с дизентерией (острый колит), с частым жидким стулом, обез­воживанием на 5-й день развилась анурия (отсутствие мочи).

1. Данная клиническая картина объясняется: 1) жировой дистрофией эпителия канальцев; 2) зернистой дистрофией эпителия канальцев; 3) гиалиново-капельной дистрофией эпителия канальцев; 4) баллонной дистрофией эпителия канальцев; 5) уг­леводной дистрофией эпителия канальцев почек.

+ + +00010*5***

2. К соответствующему виду дистрофии приводят изменения: 1) митохондрий; 2) лизосом; 3) рибосом; 4) мембран клеток; 5) агранулярной эндоплазматической сети.

+ + +10010*5***

3. Данный вид дистрофии развивается также при: 1) ожире­нии; 2) вирусном гепатите В; 3) ихтиозе; 4) переливании избыточного количества жид­кости; 5) натуральной оспе.

+ ++01011*5***

Задача № 7.

У больной 29 лет при пункционной биопсии печени выявлена баллонная дистро­фия многих гепатоцитов.

1 Причины данного процесса: 1) алкоголизм; 2) вирусный гепатит В; 3) сахарный диабет; 4) переливание избыточного количества жидкости; 5) анемия.

+ + +01000*5***

2. Возможные исходы процесса: 1) обратное развитие; 2) жировая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) некроз; 5) зернистая дистрофия

+ + + 00010*5***

3. Гистохимические методы, позволяющие уточнить характер дистрофии: 1) ок­раска гематоксилином эозином; 2) импрегнация серебром; 3) окраска Суданом 3-4; 4) PAS - реакция; 5) окраска по Грамму.

+ + + 00110*5***