Тема I. Повреждение клеток и тканей: причины, механизмы. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия.

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

ТЕСТЫ и ЗАДАЧИ

Программированного контроля

По патологической анатомии

для студентов III курса всех факультетов

III издание

Г. Ростов-на-Дону

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Ростовский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

ТЕСТЫ и ЗАДАЧИ

Программированного контроля

по патологической анатомии

для студентов III курса всех факультетов

III издание

г. Ростов-на-Дону

Утверждены на заседании Центральной методической комиссии Рост ГМУ.

УДК 616-091(071.1).

Тесты и задачи программированного контроля по патологической анатомии для студентов 3 курса всех факультетов Ростовского государственного медицинского университета. III издание. г. Ростов-на-Дону, 2009 г. — 98 стр.

Тесты и задачи программированного контроля по общей

патологической анатомии для студентов 3 курса представ­ляют

собой задания с эталонами ответов, составленные в целях

активизации самостоятельной работы студентов на кафедре

патологической анатомии. Они отражают основные

теоретические положения изучаемых разделов в соответ­ствии

с рабочей программой кафедры патологической ана­томии

РостГМУ.

В задачах введены клинические условия, для их решения

необходимо умение студентов применить полу­ченные знания

на практике.

Представленные задания рекомендуются для самопод­готовки и

самокоррекции знаний студентов в процессе са­мостоятельной

работы с учебником. Они составят основу тест-контроля на

практических занятиях и экзаменах.

Составители: асс. Головицкий В. Ф., асс. Дерибас В. Ю.

доц., к. м. н. Волошин В. В., проф., д. м. н. Дерижанова И. С.,

доц. к. м. н. Пасечник Д. Г., Семашкевич Л, М., доц., к. м. н. Лемешко С. И.,

асс., к. м. н. Скорикова В. П., асс., к. м. н. Тодоров С. С.

Под редакцией проф. ДЕРИЖАНОВОЙ И. С.

Рецензенты: проф. Овсянников В. Г.,доц. Березовский Д.П.

ISВN 5-7453-5

© Ростовский государственный медицинский университет

ВВЕДЕНИЕ

Успешное решение проблемы качества подготовки врачей возмож­но лишь при научной организации учебного процесса, в котором значи­тельное место занимает самостоятельная работа студентов. В целях ак­тивизации ее на кафедре патологической анатомии, РостГМУ составлены вопросы и задачи программированного контроля исходных и итоговых знаний студентов в процессе самостоятельной работы с учебником и лекционным материалом.

Программированный контроль предусматривает обязательное пред­варительное изучение того или иного раздела учебника и соответствую­щего лекционного материала. Он включает тесты первого и второго уровня, которые реализуются преимущественно альтернативным мето­дом (выборки). Возможно проведение письменного и компьютерного контроля.

Все вопросы и задачи построены по единому плану, они отражают самые существенные положения изучаемого раздела в соответствии с логической структурой содержания и, таким образом, представляют со­бой квинтэссенцию необходимых знаний по данной теме. Как обязатель­ный компонент с использованием метода, выборки введены алгоритмы описания макро- и микропрепаратов с целью облегчения дальнейшего изучения их.

Из представленных вопросов будут созданы карты для контроля итоговых знаний на практических занятиях и экзаменах с оценкой коэф­фициента усвоения по В. П. Беспалько: Ка = а/р, где Ка — коэффи­циент усвоения, а — число правильно выполненных испытуемым су­щественных операций, р — число операций.

Критическим значением коэффициента считается 0,7.

При Ка<0,7 ставится неудовлетворительная оценка.

Ка	0,86-1	0,76 -0,85	0,71-0,75	менее 0,7
Оценка	5	4	3	2

Кроме вопросов, в учебном пособии имеются задачи с клинически­ми условиями. Студентам необходимо применить теоретические знания для постановки диагноза, объяснения механизма развития клинических симптомов, выбора метода лечения.

Часть тестов включена в итоговые государственные экзамены на 6 курсе.

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

Юноша 18 лет умер во время эпидемии гриппа от интоксикации.

1. Вы найдете проявления паренхиматозной дистрофии во всех органах, за иск­лючением: 1) миокард; 2) клапаны сердца; 3) печень; 4) эпителий носовой полости; 5) эпителий извитых канальцев почек.

+ ++01000*5***

2. Виды дистрофии, обнаруженные в клетках: 1) жировая; 2) зер­нистая; 3) гидропическая; 4) углеводная; 5) роговая.

+ + + 11100*5***

3. Механизм их развития: 1) трансформация; 2) инфильтрация; 3) декомпо­зиция; 4) извращенный синтез; 5) фанероз.

+ + +00101*5***

Задача № 2.

У больной 13 лет, в течение пяти лет болевшей хроническим гломерулонефри-том, в моче обнаружено 0,05 г/л белка и 12 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

1. Изменения в эпителии извитых канальцев почек: 1) зернистая дистрофия; 2) роговая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) жировая дистрофия- 5) баллонная дистрофия.

+++100111*5***

2. Механизмы повреждения клеток: 1) инфильтрация; 2) извращенный синтез; 3) декомпозиция; 4) трансформация.

+++ 1010*4***

3. Исходы данного процесса; 1) обратное развитие; 2) некроз; 3) гиалиноз.

+ + +010*3***

Задача № 3.

У мужчины 46 лет с острым вирусным гепатитом В произведена пункционная биопсия печени.

1. Изменения в гепатоцитах: 1) жировая дистрофия; 2) гиалиново-капельная дистрофия; 3) Гидропическая дистрофия; 4) роговая дистрофия; 5) угле­водная дистрофия.

+ + +00100*5***

2. Механизм их развития: 1) инфильтрация; 2) декомпозиция; 3) транс­формация; 4) извращенный синтез.

+ + +0100*4***

3. Гистохимические методы, позволяющие уточнить характер дистрофии: 1) ок­раска гематоксилином-эозином; 2) импрегнация серебром; 3) окраска Суданом 3- 4: 4) PAS -реакция; 5) окраска по Граму.

+ + +00110*5***

Задача № 4.

У новорожденного мальчика кожные покровы всего тела покрыты роговыми чешуйками, напоминающими «рыбью чешую».

1. Наиболее вероятный диагноз: 1) синдром Дауна; 2) ихтиоз; 3) ганглиозидоз; 4) гиперкератоз.

+ + + 0100*4***

2. Возможные причины развития данного процесса: 1) дефицит витами­на С; 2) генетически обусловленное нарушение развития кожи; 3) хроническая инфекция; 4} дефицит гидролаз лизосом.

+ + +0100*4***

3. Другие процессы, при которых возможно развитие данного типа дистрофий: 1) ви­русный гепатит; 2) лейкоплакия; 3) анемия; 4) рак кожи; 5) дефицит белка в организме.

++01010*5***

Задача № 5.

У ребенка 8 месяцев с острым энтеритом, интоксикацией, поносом, рвотой, обез­воживанием на 2-е сутки увеличилась печень.

1. Патологические процессы, лежащие в основе увеличения печени: 1) зерни­стая дистрофия; 2) жировая дистрофия; 3) цирроз печени; 4) гиалиново-капельная дистрофия; 5) гидропическая дистрофия.

+ + +01000*5***

2. Основной механизм их развития: 1) декомпозиция; 2) трансформация; 3) фанероз; 4) инфильтрация; 5) извращенный синтез.

++ + 10100*5***

3. Развитие подобных патологических процессов возможно также: 1) почках; 2) селезенке; 3) миокарде; 4) легких; 5) надпочечниках.

+ + +10100*5*** '

Задача № 6.

У мужчины 44 лет с дизентерией (острый колит), с частым жидким стулом, обез­воживанием на 5-й день развилась анурия (отсутствие мочи).

1. Данная клиническая картина объясняется: 1) жировой дистрофией эпителия канальцев; 2) зернистой дистрофией эпителия канальцев; 3) гиалиново-капельной дистрофией эпителия канальцев; 4) баллонной дистрофией эпителия канальцев; 5) уг­леводной дистрофией эпителия канальцев почек.

+ + +00010*5***

2. К соответствующему виду дистрофии приводят изменения: 1) митохондрий; 2) лизосом; 3) рибосом; 4) мембран клеток; 5) агранулярной эндоплазматической сети.

+ + +10010*5***

3. Данный вид дистрофии развивается также при: 1) ожире­нии; 2) вирусном гепатите В; 3) ихтиозе; 4) переливании избыточного количества жид­кости; 5) натуральной оспе.

+ ++01011*5***

Задача № 7.

У больной 29 лет при пункционной биопсии печени выявлена баллонная дистро­фия многих гепатоцитов.

1 Причины данного процесса: 1) алкоголизм; 2) вирусный гепатит В; 3) сахарный диабет; 4) переливание избыточного количества жидкости; 5) анемия.

+ + +01000*5***

2. Возможные исходы процесса: 1) обратное развитие; 2) жировая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) некроз; 5) зернистая дистрофия

+ + + 00010*5***

3. Гистохимические методы, позволяющие уточнить характер дистрофии: 1) ок­раска гематоксилином эозином; 2) импрегнация серебром; 3) окраска Суданом 3-4; 4) PAS - реакция; 5) окраска по Грамму.

+ + + 00110*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

У мальчика 8 лет, умершего от острого ревматизма, в створках трехстворчатого клапана при гистологическом исследовании выявлено мукоидное набухание межу­точного вещества соединительной ткани.

1. Сущность процесса: 1) накопление в клапане липопротеидов; 2) пере­распределение гликозаминогликанов; 3) пропитывание ткани клапана фибрином; 4) набухание коллагеновых волокон; 5) отложение аномального белка.

+ + +01010*5***

2. Внешний вид клапана на вскрытии: 1) не изменен; 2) утолщен, белесоват; 3) по­крыт тромботическими наложениями; 4) укорочен, деформирован; 5) изъязвлен.

+ + + 10000*5***

3. Возможные исходы процесса: 1) обратное развитие; 2) образование язвы; 3) переход в фибриноидное набухание; 4) амилоидоз; 5) оссификация

+ + + 10100*5***

Задача № 2.

У мужчины 28 лет со злокачественной формой гипертонической болезни при пункционной биопсии почек обнаружен фибриноидный некроз приводящих артериол клубочков.

1. Данные морфологические изменения обусловлены: 1) разрывом сосуди­стой стенки; 2) резким повышением проницаемости сосудов в связи с гипертензией; 3) отложением липопротеидов; 4) отложением в стенки сосудов амилоида; 5) разви­тием в сосудистой стенке фиброза.

+ + +01000*5***

2. Функциональное значение данных изменений: 1) функция почки не изменяет­ся; 2) повышается клубочковая фильтрация; 3) сужение просвета сосудов приводит к ишемии почечной ткани; 4) развитие почечной недостаточности; 5) усиливается реабсорбция в канальцах.

+ + +00110*5***

3. Перечислите возможные исходы процесса: 1) переход в мукоидное набуха­ние; 2) склероз стенок сосудов; 3) гиалиноз; 4) амилоидоз; 5) обратное развитие.

+ ++01100*5***

Задача № 3.

У женщины 26 лет, умершей от ревматизма, створки митрального клапана утол­щены, хрящевидной плотности, сращены между собой, укорочены, белого цвета, де­формированы.

1) Процессы, обусловловившие внешний вид клапана: 1) мукоидное набухание;

2) склероз; 3) гиалиноз; 4) атеросклероз; 5) амилоидоз.

+ ++01100*5***

2. Они являются исходом: 1) амилоидоза; 2) гиалиново-капель­ной дистрофии эндотелиоцитов; 3) фибриноидного некроза коллагеновых волокон клапана; 4) тромбообразования на клапанах;5) отложения липидов.

+ + +00110*5***

3. Следствие перечисленных процессов: 1) клапанный порок сердца; 2) инфаркт миокарда; 3) амилоидоз сердца; 4) опухоль сердца; 5) артериаль­ная гипертензия.

+ + + 10000*5***

Задача № 4.

У мужчины 26 лет, длительно страдавшего язвенной болезнью желудка, была произведена резекция желудка. При исследовании доставленного макропрепарата в антральном отделе желудка была обнаружена язва с плотными хрящевидными краями.

1. Данные макроскопические изменения обусловлены: 1) склерозом; 2) гиа­линозом краев язвы; 3) гиалиново-капельной дистрофией мышечных клеток; 4) амилоидозом соединительной ткани в стенке желудка; 5) мукоидным набуханием.

+ + + 11000*5***

2. Причина процесса: 1) хроническое воспаление; 2) развитие опухоли;

3) острое воспаление; 4) порок развития; 5) ферментопатия.

+ + + 10000*5***

3. Клиническое значение: 1) способствует заживлению язвы; 2) затрудне­ние регенерации тканей и заживления язвы; 3) возможность малигнизации; 4) не имеет значения; 5) возможность кровотечения. . + + +01000*5***

Задача № 5.

Женщина 60 лет умерла во время гипертонического криза от кровоизлияния в мозг.

1. При гистологическом исследовании в артериолах мозга можно обнару­жить все указанные изменения, за исключением: 1) плазморрагия; 2)разрыв стенок сосудов; 3) фибриноидный некроз; 4) гиалиноз; 5) амилоидоз.

+ + +00001*5***

2. Факторы, лежащие в основе вышеперечисленных изменений: 1) гипертен­зия; 2) гиперлипидемия; 3) нарушение проницаемости сосудистой стенки вследствие гемодинамических нарушений; 4) гипотония; 5) воздействие иммунных комплексов.

+ + +10100*5***

3. Возможные исходы изменений в стенках сосудах: 1) атеросклероз; 2) гиалиноз; 3) амилоидоз; 4) сужение просветов сосудов; 5) кальциноз.

+ + +01010*5***

Задача № 6.

У больной 26 лет с системной красной волчанкой развилась почечная недоста­точность.

1. Метод прижизненной морфологической диагностики, который можно применить для уточнения сущности клинического синдрома: 1) эксцизионная биопсия почек; 2) инцизионная биопсия почек; 3) пункционная биопсия почек; 4) пункционная биоп­сия печени; 5) трепанобиопсия.

+ + +00100*5***

2. При гистологическом исследовании в капиллярах клубочков можно обнару­жить следующие изменения: 1) фибриноидный некроз; 2) гиалиноз, склероз; 3) ами­лоидоз; 4) липоматоз ; 5) атеросклеротические бляшки.

+ + +11000*5***

3. Вещества, откладывающиесяся в капиллярах клубочков: 1) амилоид; 2) фибрин; 3) гликоген; 4) липиды; 5) продукты распада ДНК ядер.

+ ++01001*5***

Задача № 7.

У женщины 35 лет, умершей от ревматизма, на вскрытии обнаружена облитера­ция сердечной сорочки за счет развития белой блестящей ткани хрящевой плот­ности.

1. Патологический процесс в сердечной сорочке: 1) гиалиноз листков перикарда; 2) амилоидоз листков перикарда; 3) мукоидное набухание перикарда; 4) фибриноидные изменения перикарда; 5) фибринозное воспаление листков перикарда.

+ + + 10000*5***

2. Это исход: 1) хронического воспаления листков перикарда; 2) мукоидного набухания перикарда; 3) склероза листков перикарда; 4) ами­лоидоза перикарда; 5) липидоза перикарда.

+ + + 10100*5***

3. Функциональное значение данной патологии:

1) не имеет значения; 2) развитие сердечной недостаточности; 3) вызывает наруше­ние ритма; 4) нарушение систолы сердца; 5) нарушение диастолы сердца.

+ + +010015***

Задача № 8.

Мужчина 38 лет оперирован по поводу предполагаемого острого аппендицита., При гистологическом исследовании отростка констатирован гиалиноз подслизистого слоя и стенок сосудов.

1. Процессы, способствующие развитию гиалиноза: 1) хроническое воспале­ние; 2) фибриноидные изменения стенок сосудов; 3) склероз; 4) гиалиново-капель­ная дистрофия эпителия слизистой оболочки отростка; 5} острое гнойное воспаление.

+ + + 11100*5***

2. Клиническое значение гиалиноза: 1) признак острого воспаления;

2) признак опухоли; 3) показатель перенесенного в прошлом воспалительного процесса; 4) показатель имевшей место в прошлом паренхиматозной дистрофии; 5) по­казатель всех перечисленных процессов.

+ + +00100*5***

3. Правомерно ли оперативное вмешательство: 1) операция выполнена слиш­ком рано; 2) отросток удален вовремя; 3) операция выполнена поздно, но была не­обходимой; 4) отросток удален ошибочно; 5) операция проведена по жизненным, показателям вовремя.

+ + +00010*5***

Задача № 9.

Женщина 57 лет доставлена в инфекционное отделение с частым жидким сту­лом (7—8 раз в сутки). Из анамнеза известно, что в течение 22 лет страдает бронхоэктатической болезнью с обильным отделением гнойной мокроты с кашлем (до 1 литра в сутки). При осмотре обнаружены увеличенная плотная гладкая печень и значительно увеличенная плотная селезенка, отеки. В моче 6,6% белка.

1. Перечисленные симптомы объясняются: 1) вторичным амилоидозом; 2) старческим амилоидозом; 3) гиалинозом; 4) эндокринным амилоидозом; 5) фибри-ноидными изменениями.

+ + +10000*5***

2. Прижизненные методы морфологического исследования, которые можно приме­нить для диагностики процесса: 1) пункционная биопсия почек; 2) биопсия прямой кишки при эндоскопии; 3) эксцизионная болезнь почек; 4) трепанобиопсия,- 5) биоп­сия при бронхоскопии.

+ + +11000*5***

3. Изменения в биоптате: 1) отложение ами­лоида в сосудах; 2) фибриноидный некроз стенок сосудов; 3) отложение амилоида в базальных мембранах эпителиальных структур; 4) гиалиноз стенок сосудов; 5) ожирение.

+ + + 10100*5***

Задача № 10.

У мужчины 36 лет, длительно страдавшего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и умершего от острой постгеморрагической анемии вследствие легочного кровотечения, на вскрытии обнаружены увеличенные печень, почки, надпочечники, селезенка. Органы были плотной консистенции и на разрезе имели сальный вид.

1. Патологический процесс во внутренних органах: 1) гиалиноз; 2) старческий амилоидоз; 3) вторичный амилоидоз; 4) наследственный амилоидоз; 5) фибриноидный некроз.

+ + +00100*5***

2. Дополнительные гистохимические методы окраски препаратов, которые могут подтвердить диагноз 1) судан III; 2) осмиевая кислота; 3) конго-рот; 4) окраска на гликоген; 5)окраска на железо.

+ ++00100*5***

3.Локализация отложений белковых веществ:1) внутри клеток; 2) внеклеточно 3) в стенках сосудов; 4) по ходу ретикулиновых и коллагеновых волокон стромы органов; 5) на поверхности органов.

+ + +01110*5***

Задача № 11.

У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой большеберцовой кости со свищами и постоянным выделением из них гноя, появились отеки, высокая протеи­нурия и цилиндрурия (проявления нефротического синдрома).

1. Данная клиническая картина объясняется: 1) сердечной недостаточностью; 2) ожирением; 3) истощением; 4) гиалинозом артериол почек; 5) амилоидозом почек.

+ + +00001*5***

2. Морфологические изменения, которые можно обнаружить при пункционной биоп­сии почек: 1) отложение амилоида в клубочках; 2) жировал дистрофия эпителия извитых канальцев; 3) гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев; 4) липоидоз стенок сосудов; 5) атеро­склероз.

+ + +11100*5***

3. Вид амилоидоза: 1) первичный; 2) вторичный; 3) наследственный; 4) старческий; 5) эндокринный – АПУД-амилоид.

++ +01000*5***

Задача № 12.

У мужчины 50 лет, страдавшего общим ожирением, развились признаки легоч-но-сердечной недостаточности (синдром Пиквика).

1. Причины сердечной недостаточности: 1) ожирение сердца; 2) амилоидоз сосудов сердца; 3) увеличение сосудистой сети в жировой клетчатке и повышение нагрузки на сердце; 4) углеводная дистрофия кардиомиоцитов; 5) накопление в мышечных клетках цереброзидов.

+ + + 10100*5***

2. Изменения в сердце: 1) размеры сердца увеличены; 2) под эпикардом большое количество липоцитов; 3) жировая клетчатка проникает в строму миокарда; 4) кардиомиоциты атрофируются; 5) все перечисленное верно. + ++00001*5***

3. Каковы причины легочной недостаточности: 1) уменьшение объема легких; 2) высокое стояние диафрагмы; 3) гиалиноз сосудов легких; 4) накопление липидов в эпителии альвеол; 5) деформация бронхов.

+ + +11000*5***

ЗАДАЧИ

Задача №1.

У больного, страдающего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от присоединившейся пневмонии. На вскрытии увеличенные в размерах селезенка, печень, костный мозг имели бурую окраску.

1.Изменение окраски органов связано с образованием: 1) липофусцина; 2) гематоидина; 3) гемосидерина; 4)липохрома; 5) меланина.

+++00100*5***

2. В основе обнаруженных изменений лежат: 1) местный гемосидероз; 2) общий гемосидероз; 3) надпеченочнайя желтуха; 4) подпеченочная желтуха; 5)липофусциноз.

+++01000*5***

3. Механизм развития данного процесса: 1)внутрисосудистый гемолиз эритроцитов; 2) внесосудистый гемолиз эритроцитов; 3)наследственные ферментопатии; 4) инфильтрация опухолевыми клетками внутренних органов; 5) гипоксия.

+++10000*5***

Задача №2.

У больного, страдающего раком легкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожи, развились выраженная слабость, адинамия, гипотония.

1.Изменения окраски кожи можно объяснить: 1) метастазами рака в печень; 2) развитием местного меланоза; 3) развитием общего меланоза; 4) развитием общего гемосидероза; 5) развитием местного гемосидероза.

+++00100*5***

2. Темно-коричневую окраску кожи обусловил пигмент: 1) липофусцин; 2) меланин; 3) гемосидерин; 4) билирубин; 5) гематин.

+++01000*5***

3. Механизм избыточного образования этого пигмента: 1) гемолиз эритроцитов; 2) повышенное образование пигмента в печени;3) кортикомедуллярная недостаточность надпочечников; 4) гиперпродукция меланин-стимудирующего гормона; 5) снижение продукции АКТГ.

+++00110*5***

Задача № 3.

У больного, страдающего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет, плотный.

1. Пигмент, обнаруженный в сердце: 1) гемосидерин; 2) гематин; 3) билирубин; 4) меланин; 5) липофусцин.

+ ++00001*5"*

2. Все положения верны в отношении бурой атрофии сердца, за исключением:

1) процесс развивается в старческом возрасте; 2) процесс связан с накоплением липо­фусцина; 3) содружественно поражается печень; 4) содружественно поражаются лег­кие; 5) процесс часто встречается при злокачественных опухолях.

+ + +00010*5***

3) Этот пигмент относится к группе: 1) гемоглобиногенных; 2) протеиногенных; 3) липидогенных; 4) тирозиногенных пигментов; 5) кальцинозам.

+ + +00100*5***

Задача № 4.

У мужчины 50 лет постепенно развилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и склер, опоясывающего характера боли, кожный зуд. Кал обесцвечен. В пра­вом подреберье пальпировался увеличенный желчный пузырь.

1. Ведущий синдром у больного: 1) общий гемосидероз; 2) гемолитическая желтуха; 3) печеночная желтуха; 4) застойная желтуха; 5) липофусциноз

+ + +00010*5***

2. Возможные причины этого состояния: 1) переливание иногруппной крови; 2) вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) рак головки поджелудочной же­лезы; 5) желчнокаменная болезнь.

+ + +00010*5***

3.Клинические симптомы, дающие возможность поставить диагноз: 1) постепенное нарастание симптомов; 2) увеличение желчного пузыря за счет накопления желчи, что возможно лишь при малоизмененной стенке органа; 3) лихорадка; 4) опоясывающие боли; 5) приступообразные боли (колика).

+++11010*5***

Задача № 5.

У женщины 55 лет через 2 часа после приступа в правом подреберье с кратко­временной лихорадкой развилось желтушное окрашивание кожи и склер, обесцве­тился кал.

1. Ваш диагноз: 1) рак головки поджелудочной железы;

2) рубцовое сужение сфинктера Одди; 3) камни в печеночном протоке; 4) камни в пузырном протоке; 5) камни в общем желчном протоке

+ +++ 00001*5***

2. Какие еще изменения характерны для данного заболевания: 1) в крови уве­личено содержание конъюгированного билирубина; 2) в крови увеличено содержа­ние неконъюгированного билирубина; 3) гемолиз эритроцитов; 4) повышение содер­жания желчных кислот в крови; 5) холестаз

+ + +10011*5***

3. Возможные осложнения: 1) инфаркт миокарда; 2) ге­молитическая желтуха; 3) геморрагический синдром; 4) холангит; 5) вторичный билиарный цирроз печени.

+ + +00111*5***

Задача № 6.

На вскрытии легкие уменьшены в размерах, плотные, как под плеврой, так и на разрезе, особенно в верхних отделах, черного цвета.

1. Назовите патологический процесс в легких: 1) бурая индурация; 2) рак; 3) антра­коз; 4) пневмония; 5) меланоз.

+++00100*5***

2. Пигмент, накапливающийся в ткани легкого: 1) гемосидерин; 2) меланин;

3) гематин; 4) порфирин; 5) угольная пыль

+ + + 00001*5***

3. Другие органы, поражаемые при этом заболевании: 1) головной мозг; 2) се­лезенка; 3) костный мозг; 4) печень; 5) лимфатические узлы ворот легких

+ + + 00001*5***

Задача № 7.

У больного, находящегося в клинике по поводу желчнокаменной болезни, ослож­ненной застойной желтухой, появились похолодание конечностей, бледность, холод­ный пот, слабый частый пульс, затемненное сознание, при прогрессировании данных симптомов наступила смерть.

1. У больного возникло осложнение застойной желтухи 1) рак печени;

2) кровотечение; 3) печеночная недостаточность; 4) почечная недостаточность; 5) спленомегалия.

+ + +00100*5***

2. Возможная локализация камней: 1) пузырный проток; 2) правый печеночный проток; 3) левый печеночный проток; 4) в области сфинктера Одди; 5) об­щий желчный проток.

+ + +00011*5***

3. Микроскопические изменения в печени: 1) резкое полнокровие центров долек; 2) жировая дистрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) холестаз; 5) опухолевые клетки в центрах долек.

+ + +01110*5***

Задача № 8.

Больной, страдавший малярией, умер при явлениях малярийной комы. На вскры­тии обнаружены желтушность кожных покровов, серо-аспидный цвет головного мозга, печени, селезенки.

1. Изменение окраски внутренних органов связано с: 1) гемосидерином; 2) гематином; 3) липофусцином; 4) меланином; 5) гемомеланином.

+ + +00001*5***

2.Изменения окраски кожных покровов связано с : 1) непрямым билирубином; 2} гематином; 3) гемосидерином; 4) меланином; 5) порфирином.

+ + + 10000*5***

3 Микроскопические изменения в ткани головного мозга: 1) в просвете капилляров, венул — краевое расположение эритроцитов с возбуди­телем; 2) точечные кровоизлияния; 3) стаз; 4) крупные очаги некроза; 5) опухоль.

+ + +11100*5***

Задача № 9.

Селезенка, печень, лимфатические узлы увеличены в размерах, плотноваты. На разрезе ткань их имеет бурый цвет.

1. Патологический процесс в указанных органах: 1) гемолитическая жел­туха; 2) печеночная желтуха; 3) механическая желтуха; 4) общий гемосидероз; 5) общий меланоз.

+ + +00010*5***

2. Клетки, содержащие пигмент: 1) фибробласты; 2) эндо­телий; 3) лимфоциты; 4) гепатоциты; 5) макрофаги.

+ ++00001*5***

3. Возможные причины этого процесса: 1) малярия; 2) вирусный гепа­тит; 3) сепсис; 4) наследственные болезни эритроцитов; 5) камни желчного пузыря.

+ + + 10110*5***

Задача № 10.

У двух больных с желчнокаменной болезнью имеется застойная желтуха. У од­ного она вызвана закупоркой желчного протока, у другого — общего печеночного.

1. Признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз: 1) по­вышение в крови непрямого билирубина; 2) анемия; 3) обесцвеченный кал; 4) накопление желчных кислот в крови; 5) увеличение желчного пузыря (симптом Кур-вуазье).

+++00001*5***

2. Изменения в печени у больных; 1) кровоизлияния в центрах долек; 2) атрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) жировая дистро­фия гепатоцитов; 5) гидропическая дистрофия гепагоцитов.

+ + +01110*5***

3. Возможные осложнения: 1) рак печени; 2) вторичный билиарный цирроз печени; 3) эмпиема желчного пузыря; 4) кровоизлияния в органы; 5) язвенная болезнь желудка. + + +01110*5***

Задача № 11.

Больной 42 лет длительное время страдает митральным стенозом.

1. Изменения в легких: 1) антракоз; 2) рак; 3) отек; 4) крово­излияния; 5) бурая индурация.

+ + +00001*5***

2. Пигмент, накапливающийся при этом; 1) меланин; 2) гемосидерин; 3) липо­фусцин; 4) гематин; 5) билирубин.

+ + +01000*5***

3. Микроскопические изменения в ткани легких: 1) резкое полнокровие капилляров; 2) скопление сидерофагов в просвете альвеол, по ходу сосудов; 3) утолщение межальвеолярных перегородок; 4) воспали­тельные инфильтраты в ткани; 5) опухолевые клетки по ходу сосудов,

+ + + 11100*5*"

Задача № 12.

У мальчика 10 лет с жалобами на утомляемость, желтушное окрашивание кожных покровов, периодические эпилептиформные припадки выявлены увеличенная селе­зенка, кольца Кайзера-Флейшнера. В дальнейшем при прогрессировании печеночной недостаточности наступила смерть.

1. В основе указанных изменений лежит: 1) нарушение обмена железа; 2) на­рушение обмена меланина; 3) нарушение обмена липофусцина; 4) нарушение обмена меди; 5) нарушение обмена калия.

+ + +00010*5***

2. Данное заболевание называется: 1) Аддисонова болезнь; 2) болезнь Мак-Ардла; 3) гемохроматоз; 4) болезнь Нимана-Пика; 5) болезнь Вильсона-Коновалова.

+ + +00001*5***

3. Изменения, обнаруженные на вскрытии: 1) мелкоузловой цирроз пе­чени; 2) желтуха; 3) симметричные кисты в области чечевичных ядер головного моз­га; 4) кисты в поджелудочной железе; 5) общий гемосидероз.

+ + +11100*5***

Задача № 13.

На вскрытии трупа женщины 80 лет в желчном пузыре обнаружен конкремент.

1. Виды конкрементов желчного пузыря: 1) известковые; 2) ме­таболические; 3) уратные; 4) пигментные; 5) смешанные.

+ + + 10011*5***

2. Причины возникновения конкремента в желчном пузыре: 1) хроническое вос­паление стенки желчного пузыря (холецистит); 2) опухоль паращитовидных желез; 3) опухоль коры надпочечников (альдостерома); 4) ожирение; 5) сахарный диабет.

+ + + 11010*5***

3. Морфологическая характеристика пигментных камней желчного пузыря: 1) множественные и фасетчатые; 2) содержание холестерина в них превы­шает 70%; 3) самые частые; 4) свя­заны с застоем желчи; 5) связаны с гемолизом эритроцитов.

+ ++10011*5***

Задача № 14.

У больного, страдающего приступообразными болями в суставах рук и ног, об­наружены гиперурикемия и гиперукурия.

1. Ваш диагноз: 1) Аддисонова болезнь; 2) подагра; 3) болезнь Вильсона-Коновалова; 4) метастатический кальциноз; 5) туберкулез.

+ + +01000*5"*

2. Изменения в околосуставной ткани, за исклю­чением: 1) отложения фосфорнокислого кальция; 2) отложения мочекислого натрия; 3) скопления гигантских клеток инородных тел; 4) массивное разрастание соеди­нительной ткани; 5) некроз тканей. + + + 10000*5***

3. Осложнения данного заболевания: 1) метастатический кальциноз; 2) инфаркт миокарда; 3) деформация суставов; 4) почечнокаменная болезнь; 5) цирроз печени.

+ + +00110*5***

Задача № 15.

У больного, страдающего опухолью околощитовидных желез, обнаружены при­знаки почечной недостаточности.

1. Изменения в ткани почек: 1) гломерулонефрит; 2) амилоидоз; 3) кальцинаты в просветах извитых канальцев; 4) инфаркт; 5) опухоль.

+ + +00100*5***

2. Вид нарушения кальциноза у больного: 1) дистрофический; 2) метастатический; 3) метаболический; 4) пролиферативный; 5) опухолевидный.

+ + +01000*5***

3. Изменения, способствующие образованию камней в почках, за исключением: 1) нарушение РН-среды; 2) гиперкальциемия; 3) гиперсекреция паратгормона; 4) ак­тивация остеокластов; 5) остеомаляция.

+ + +10000*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

Мужчину 70 лет беспокоили боли в левой нижней конечности, усиливающиеся при ходьбе. Постепенно большой палец стопы принял темно-бурую окраску, кожа сухая, морщинистая, граница между пораженным участком и окружающими тканями четкая.

1. Ваш диагноз: 1) пролежень; 2) сухая гангрена; 3) влажная гангрена; 4) газовая гангрена; 5) секвестр.

+ + +01000*5*"

2. Заболевания сосудов конечности, которые могли стать его причиной: 1) атеро­склероз; 2) облитерирующий эндартериит; 3) диабетическая макроангиопатия; 4) тромбы в глубоких венах голени; 5) варикозное расширение вен.

+ + +11100*5***

3. Тактика врача: 1) консервативное лечение; 2) удаление тромба из пи­тающего сосуда; 3) ампутация пальца; 4) ампутация конечности; 5) верно 2 и 4.

+ + +00100*5*"

Задача № 2.

При рентгенологическом исследовании органов грудной полости у мужчины 25 лет в верхней доле правого легкого обнаружен плотный, обызвествленный, четко ограниченный, расположенный субплеврально участок округлой формы, диаметром 0,8 см.

1.Ваш диагноз: 1) очаг Гона; 2) пневмония; 3) инфаркт легкого; 4) опухоль; 5) абсцесс.

+++10000*5***

2. Первоначальный процесс: 1) секвестр; 2) инфаркт; 3) сухой некроз; 4) влажный некроз; 5) апоптоз.

+ + +00100*5***

3. Заболевание, в исходе которого развились обнаруженные изменения: 1) тубер­кулез; 2) сифилис; 3) лимфогранулематоз; 4) саркома; 5) сап.

+ + +10000*5***

Задача № 3.

При пункции шейного лимфатического узла у юноши получена бесструктурная, желтого цвета, сухая масса.

1. Характер патологического процесса: 1) секвестр; 2) инфаркт; 3) су­хой некроз; 4) влажный некроз; 5) апоптоз.

+ + +00100*5***

2. Заболевания, при которых он встречается: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) лимфо­гранулематоз; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1 и 2.

+ + +00010*5***

Задача № 4.

У женщины 60 лет, как осложнение детской инфекции, в коже и мягких тканях щеки имеется грубый неправильной формы рубец.

1. Детское заболевание, осложнением которого является этот рубец: 1) корь; 2) грипп; 3) паротит; 4) краснуха; 5) все перечисленное верно.

+ + + 10000*5***

2. Название осложнения, в результате которого образовался рубец: 1) фибриноидный некроз; 2) ценкеровский нек­роз; 3) нома; 4) секвестр; 5) инфаркт.

+++00100*5***

3. Сущность его: 1) инфаркт; 2) сухая гангрена; 3) влажная гангрена; 4) секвестр; 5) пролежень.

+ + +00100*5***

Задача № 6.

У пожилого истощенного больного, длительно пребывающего в постели, в об­ласти крестца обнаружен черного цвета мокнущий участок мягких тканей.

1. Характер патологического процесса: 1) фибриноидный некроз; 2) ценкеровский нек­роз; 3) гангрена; 4) секвестр; 5) инфаркт.

+ + +00100*5"*

2. Его разновидность: 1) нома; 2) пролежень;

3) секвестр; 4) казеозный некроз; 5) верного ответа нет.

+ + +01000*5***

3. Возможные осложнения и исходы: 1) рубцевание; 2) развитие сепсиса; 3) петрификация; 4) инкапсуляция; 5)секвестрация.

+ + +11001*5***

Задача № 7.

На вскрытии в головном мозге в подкорковых узлах справа обнаружен участок серого цвета, кашицеобразной консистенции.

1. Ваш диагноз: 1) ишемический инфаркт; 2) геморрагический инфаркт; 3) ганг­рена; 4) фибриноидный некроз; 5) верного ответа нет.

+ + +10000*5***

2. Причины: 1) атеросклероз сосудов мозга; 2) гипер­тонический криз с длительным спазмом сосудов мозга; 3) закупорка просвета питаю­щей артерии тромбоэмболом; 4) тромбофлебит печеночных вен; 5) тромбоэмболия легочной артерии

+ + +11100*5***

3. Возможные благоприятные исходы этого процесса: 1) образование кисты; 2) образование глиального рубца; 3) образование соединительнотканного руб­ца; 4) нагноение; 5) малигнизация.

+ ++11000*5***

Задача № 8.

У молодого солдата после осколочного ранения бедра конечность резко увели­чена в размерах. Кожные покровы багрово-красные. Под пальцами определяется крепитация. Состояние эйфории.

1. Ваш диагноз: 1) сухая гангрена; 2) влажная гангрена; 3) газовая гангрена; 4) пролежень; 5) верного ответа нет.

+ + +00100*5***

2. Этиология: 1) золотистый стафилококк; 2) зеленящий стрептококк;

3) анаэробная флора; 4) кишечная палочка; 5) микобактерия туберкулеза.

+ + +00100*5***

3. Неадекватное тяжести возбужденное состояние больного объясняется: 1) неправильным лечением; 2) приемом наркотических препаратов; 3) выделением веселящего газа; 4) отеком головного мозга; 5) всем перечисленным.

+ + +00100*5***

4. Тактика врача: 1) антибактериальная терапия; 2) «лампасные» разрезы мягких тканей поврежденной конечности; 3) ампутация конечности;

4) только консервативное лечение; 5) наблюдение за больным.

+ + +11100* 5***

ДВС - синдром. Шок.

1. Тромбоз – это: 1) повышение свертываемости крови; 2) повышение активности противосвертывающей системы; 3) прижизненное сверты­вание крови в просвете сосуда или полостях сердца; 4) посмертное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; 5) циркуляция в крови частиц, не встречающихся в нормальных условиях.

+ + +00100*5***

2. Эмболия - это: 1) закупорка сосудов циркулирующими в крови или лим­фе частицами, не встречающимися в норме; 2) прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; 3) повышение активности свертывающей си­стемы; 4) повышение активности противосвертывающей системы; 5) нарушение крово­обращения.

+ + + 10000*5***

3. Фибриноген образуется в: 1) ретикулярных клетках; 2) костном мозге; 3) пе­чени; 4) почках; 5) селезенке.

+ + +00100*5"*

4. Протромбин образуется в: 1) селезенке; 2) почках; 3) головном мозге; 4) пече­ни; 5) яичниках.

+ +