Вопрос 4. Профилактика внутрибольничных инфекций

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в уч­реждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1. Создание комиссии по профилактике ВБИ в больницах, введение штатной должности больничного эпидемиолога.

2. Соблюдение санитарно-гигиенического режима.

3. Проведение диагностических исследований в условиях поликлиники перед плановыми операциями.

4. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (ос­мотр, обработка при выявлении педикулеза, измерение темпера­туры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

5. Соблюдение медицинскими работниками гигиенических правил (хранение рабочей одежды, мытье рук).

6. Санитарная обработка пациентов в отделении, смена белья один раз в 7 дней, у тяжелобольных – по мере необходимости.

7. Соблюдение порядка хранения грязного белья, личной одежды пациента.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Осуществляется контроль за работой пищеблоков, переработкой и реализацией пищевых продуктов, соблюдается порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и его хранение, порядок хранения передач.

10. Строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:

§ ОСТ 42-21-2-85. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

§ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».

§ Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

§ Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 от 04.03.2011г. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

§ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

§ Приказ МЗ РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьба с педикулезом».

11. Повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных болезней, источники, пути их распространения).

Вопрос 5. Выводы

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев ВБИ, однако по расчетным данным эта цифра в 40 – 50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6 – 8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе с ВБИ значительно превышает таковую среди аналогичных групп без ВБИ.

Важным звеном профилактики ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях являются дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов, а также их споровых и вегетативных форм в воздухе функциональных помещений и палат, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения. Большое значение в профилактике ВБИ принадлежит медицинским сестрам.

Дезинфекция: определение понятия

Дезинфекция(обеззараживание)– это мероприятия, направленные на уничтожение вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, предметах ухода, медицинском оборудовании и инструментарии. Это противоэпидемическое мероприятие, направленное на прерывание эпидемического процесс путём воздействия на пути передачи возбудителя.

Цель дезинфекции – удаление или уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и инструментарии для предупреждения заражения пациента и/или медперсонала. Дезинфекция направлена на профилактику внутрибольничной инфекции у пациентов и персонала.

Дезинфекции подлежат все изделия после их применения. После дезинфекции изделия однократного применения подлежат утилизации, а изделия многоразового использования – предстерилизационной очистке и стерилизации.

Виды дезинфекции

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

ОЧАГОВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ

ТЕКУЩАЯ	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ	ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
Проводится в очаге инфекции в присутствии пациента, с целью немедленного уничтожения возбудителя после его выделения из организма и предупреждения рассеивания возбудителя в окружающей среде. Проводится по мере необходимости до тех пор, пока пациент представляет опасность для окружающих.	Проводится в очаге инфекции после удаления (госпитализация, выздоровление, выезд, смерть) источника инфекции с целью окончательного уничтожения возбудителей, оставшихся в очаге. Проводится однократно.	Проводится постоянно, когда источник инфекции не обнаружен, с целью прервать пути передачи. При этом предполагается, что больной может быть или есть среди здоровых, но не выявлен (носители инфекции, лица с хроническими формами заболеваний, скрывающие заболевание).

Частными видами дезинфекции являются:

1. Дезинсекция – это уничтожение насекомых, представляющих санитарную и эпидемиологическую опасность.

2. Дератизация - это уничтожение грызунов, представляющих санитарную и эпидемиологическую опасность.