Отягощенная наследственность

Отягощенная наследственность по ССЗ определяется при наличии инфарктамиокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z 82.5).

Отягощенная наследственность по СД - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет,

суммарный абсолютныйсердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом.

У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих ССЗ, СД второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается.

При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается тольковеличина абсолютного суммарного сердечно­сосудистого риска.

Примечания. Для оценки суммарного риска учитывается фактический уровень артериального давления и общего холестерина, определенные при обследовании. Наличие гипотензивной, гиполипидемической, гипогликемической терапии принимается во внимание при определении факторов риска и требует контроля.

Подробные методические рекомендации оценки сердечно – сосудистого риска в Приложении 8. Часть 3.

5. Определение группы здоровья производится в соответствии «Критериями определения группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения».

1 группа состояния здоровья - граждане, у которых:

- не установлены ХНИЗ;

- отсутствуют ФР развития таких заболеваний;

- или имеются указанные ФР при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно - сосудистом риске;

- не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Тактика:

- краткое профилактическое консультирование;

- имеющим высокий относительный сердечно сосудистый риск - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в центре здоровья, кабинете (отделение) медицинской профилактики, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте вне программы диспансеризации.

2 группа состояния здоровья - граждане, у которых:

- не установлены ХНИЗ;

- имеются ФР развития таких заболеваний,

- высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно – сосудистом риске,

- не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Тактика:

- коррекция ФР развития ХНИЗ - углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско - акушерском пункте;

- при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска;

- диспансерное наблюдение врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта^[2].

3а группа состояния здоровья – граждане:

- имеющие ХНИЗ;

- устанавливается диспансерное наблюдение;

- или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,

- граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

- лица с высоком абсолютном суммарном сердечно­сосудистым риском и установленным диагнозом артериальной гипертонии относятся к 3 группе состояния здоровья и нуждаются в диспансерном наблюдении по этому заболеванию.

3б группа состояния здоровья – граждане:

- не имеющие ХНИЗ;

- имеют иные заболевания;

- граждане с подозрением на наличие этих заболеваний;

Тактика:

- дополнительные обследования;

- диспансерное наблюдение;

- или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

Часть I «Организационные аспекты проведения диспансеризации», Пункт 17.