Доврачебная помощь при кардиогенном шоке.
Кардиогенный шок – это наиболее грозное осложнение инфаркта миокарда. Непосредственной причиной шока является боль. В основе кардиогенного шока лежит снижение сократительной способности миокарда левого желудочка вследствии некроза сердечной мышцы.
Клиника.
Больной адинамичен, испытывает прогрессирующую слабость, на вопросы отвечает с трудом, сознание спутано. Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные с пепельно – серым или цианотичным оттенком. Иногда может быть мраморный рисунок кожи. На лбу липкий холодный пот. Периферические вены спавшиеся. Пульс частый нитевидный. АД<80 мл.рт.ст., пульсовое<30 мл.рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание редкое , шумное. Олигурия.
Доврачебная помощь при кардиогенном шоке.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача . | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Создать абсолютный физический и психический покой, уложить горизонтально, успокоить пациента, опустить головной конец, приподнять ножной конец кровати на 200. | Увеличит приток крови к голове. |
| Укрыть одеялом, к ногам приложить грелки, дать выпить горячий чай. | Согреть больного. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
| Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажняющий кислород. | Уменьшить гипоксию сердечной мышцы. |
| Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль состояния. |
Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭК, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, пульсоксиметр, дефибрилятор, наркозный аппарат для проведения закисно – кислородной анальгезии;
- лекарственные препараты: фентонил, дроперидол, морфин, атропин, 50% раствор анальгина, димедрол, адреналин, преднизолон, дофомин, допамид, мезатон, лазикс, полиглюкин, реополиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия, поляризующая смесь (500мл 10% глюкозы, 50мл 4% раствора хлорида калия, 8 ЕД инсулина), реланиум, лидокаин (амп.).
Доврачебная помощь при коллапсе.
Коллапс – это патологическое состояние, для которого характерно падение тонуса сосудов и резкое уменьшение объема циркулирующей крови.
Клиническая картина.
Развивается остро, внезапно. Сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конечностей, жажда.
Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безучастны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, почти не реагируют на внешниераздражители.
Кожные покровы и видимые слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком; обильный холодный липкий пот. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный. Зрачки расширены. Вены спавшиеся. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый нитевидный, АД < 80мм.рт.ст. и даже может не определяться. Тоны сердца глухие. Температура тела снижена, олигурия.
Доврачебная помощь при коллапсе.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Уложить горизонтально, без подушки, успокоить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной. | Увеличить приток крови к голове. |
| Укрыть одеялом, к ногам приложить грелку, дать выпить горячий чай. | Согреть больного. |
| Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород, ввести кордиамин, кордиален. | Уменьшить гипоксию, повысить тонус сосудов, улучшить работу сердца. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
| Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль состояния |
Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибрилятор, мешок Амбу;
- лекарственные препараты: преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, строфантин, лазикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500мл, фентанил, дроперидол, морфин, атропин, лидокаин, димедрол, 50% анальгин, реланиум.
Доврачебная помощь при легочном кровотечении.
Легочное кровотечение – это истечение крови из бронхиальных или легочных сосудов.
В зависимости от выделенной крови различают: малое кровотечение (до 100мл крови), среднее ( до 500мл) и большое (>500мл).
Легочное кровотечение чаще всего наблюдается у мужчин. Основные причины: туберкулез легких, рак легких, бронхоэктатическая болезнь. Оно начинается с кровохарканья, но может возникнуть внезапно.
Основные симптомы легочного кровотечения:
При кашле выделяется алая (из бронхиальных сосудов) или темная (из легочных сосудов) кровь. Она обычно не свертывается и имеет щелочную реакцию. Также характерны: общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, чувство страха.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, на лбу липкий холодный пот. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены.
Доврачебная помощь при легочном кровотечении.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Успокоить, усадить с наклоном вперед и в сторону легкого, из которого предполагается кровотечение с упором для ног. Дать полотенце. | Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения. |
| Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха. | Для уменьшения гипоксии. |
| Объяснить, что нельзя разговаривать | Профилактика аспирации, асфиксии. |
| Положить на грудь пузырь со льдом, дать внутрь кусочки льда. | С целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения. |
| Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра на 40см. | Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль количества выделяемой крови. | Контроль состояния. |
Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, бронхоскоп, приготовить все необходимое для определения резус – фактора и группы крови;
- лекарственные препараты: кодеин, кодтерпин,
5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона, 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 5% раствор пентамина, 0,05% раствор арфонада, изотонический раствор хлорида натрия, 10% раствор желатиноля.