Инфекционная безопасность персонала обеспечивается следующими условиями:

1. Мытьё рук до и после контакта с пациентом.

2. Относится к крови и биологическим жидкостям как к потенциально инфицированным, поэтому работать в перчатках. Бельё, загрязненное кровью и выделениями больного считать инфицированным.

3. Обработку острых предметов и игл проводить отдельно от других инструментов.

4. При нарушении целостности кожи на руках перед манипуляциями поврежденный участок заклеивать пластырем.

5. При вскрытии флаконов с кровью, сывороткой необходимо избегать порезов и уколов перчаток.

6. Одноразовый инструментарий использовать только однократно.

7. Многоразовый инструментарий использовать после дезинфекции, ПСО, и стерилизация.

8. На каждом рабочем месте должны быть промаркированные емкости с крышками для дезсредства.

9. Использовать СИЗ: халат, колпак, маска, перчатки, сменная обувь, очки, клеенчатый фартук.

10. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается: есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.

11. При попадании биологических жидкостей во время выполнения манипуляций на кожу рук или лица м/с, на слизистую глаз, носа, или на одежду, необходимо воспользоваться аптечкой при авариях (аптечка АНТИСПИД).

Лекция № 2

Дезинфекция

Определение понятия «дезинфекция», её виды

Противоэпидемиологические мероприятия направлены на прерывание эпидемиологического процесса путем воздействия на механизм передачи возбудителя. При некоторых ВБИ (ГСИ, кишечные инфекции) дезинфекция практически единственный способ снижения заболеваемости в ЛПУ.

Дезинфекция – мероприятие направленные на уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний (патогенных и условнопатогенных, кроме спор) и их переносчиков.

Цель дезинфекции: удаление и уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний с объектов внешней среды палат и функциональных помещений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.

Дезинфекции подлежат все изделия после их применения. После дезинфекции изделия используются по назначению или (при наличии показаний) подвергаются ПСО и стерилизации, одноразовый инструментарий утилизируется.

Дезинсекция – комплекс мероприятий направленных на уничтожение насекомых – переносчиков инфекционных заболеваний.

Дератизация - комплекс мероприятий направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.

Есть два вида дезинфекции:

1) профилактическая, ее цель: предупредить возникновение, распространение и накопление микроорганизмов в окружающей среде; проводятся постоянно в ЛПУ независимо от очага инфекции;

- влажная уборка всех помещений не реже 2 раз в сутки с применением дезрастворов,

- генеральная уборка процедурных, перевязочных, операционных, раз в неделю,

- дезинфекция уборочного инвентаря,

- проветривание помещений 3-4 раза в сутки,

- контроль за содержимым холодильников.

2) очаговая (текущая и заключительная), проводится в очаге инфекционного заболевания, ее задача – уничтожить возбудителя и предупредить его вынос за пределы очага:

а) текущая (проводится постоянно в очаге в условиях ЛПУ или дома); ее цель: немедленное уничтожение возбудителя инфекции после выделения из организма больного или бациллоносителя;

- влажная уборка помещения, где находится больной, не менее 3-х раз в сутки с применением дезрастворов,

- дезинфекция всех предметов ухода, посуды, белья после каждого использования,

- дезинфекция выделений пациента, которые могут быть источником заражения (кал, мокрота).

б) заключительная (проводится однократно после госпитализации, изоляции, перевода или смерти пациента, бациллоносителя); ее цель: полное обеззараживание объектов, ко-торые могли быть инфицированы.

- генеральная уборка помещения, где находился больной с применение УФ-лучей

- дезинфекция всех предметов ухода, посуды, белья, которыми пользовался пациент (при невозможности дезинфекции вещи утилизируются, например, детские игрушки

Методы дезинфекции

А. Физические методы

а) Механические методы обеспечивают удаление пыли, грязи, жировых и белковых частиц, а вместе с ними и микроорганизмов (стирка, подметание, проветривание, мытье рук, чистка, выбивание, вытрушивание, использование пылесосов).

б) Термические методы базируются на применении высоких и низких температур (кипячение, пастеризация, прокаливание, проглаживание горячим утюгом, действие горячего воздуха или горячего пара, сжигание, обжигание, высушивание, замораживание).

В ЛПУ кипятят белье, посуду, предметы ухода.

Пастеризация – прогревание пищевых продуктов до 70 80 С в течении 30 мин, при этом гибнут только вегетативные формы.

В ЛПУ могут сжигать: инфицированную бумагу, ветошь, перевязочный материал, остатки пищи, трупы животных, умерших от инфекционных заболеваний (сжигание проводят в специальных ямах). Для сжигания мокроты тубинфицированных больных ее предварительно смешивают с опилками и сжигают в специальных печах.

Обжигание (прокаливание) используют в бактериологических лабораториях для обеззараживания лабораторных петель и игл при помощи спиртовой или газовой горелки (в течении дня в лаборатории зачастую используют петли в нескольких сотнях исследований).

Высушивание используют как вспомогательный метод дезинфекции.

Замораживание – это применение низких температур. Используют в микробиологических исследованиях для сохранения (консервации) патогенных микроорганизмов. Метод широко не используется т.к. требует материальных затрат (гибель микроорганизмов наступает при температуре – 273 С

в) Лучевые методы. Используют солнечный свет, УФ лучи, радиоактивное излучение, ультразвуковое излучение.

Солнечные лучи, особенно прямые, убивают большинство микроорганизмов. Этот метод дезинфекции является вспомогательным, т.к. его трудно дозировать.

УФ излучением производят обеззараживание воздуха в операционных, процедурных и перевязочных кабинетах, родильных залах и др. Его проводят с помощью бактерицидных и кварцевых ламп. Обязательным условием их использования является отсутствие медперсонала и больных (возможен ожог слизистой глаза). На дверях помещений вывешен график кварцевания.

Радиоактивное облучение уничтожает все виды микроорганизмов (вегетативные формы и споры). Применяют на заводах. производящих одноразовый медицинский инструментарий, для его дезинфекции и стерилизации.

Ультразвуковое излучение применяют для дезинфекции и стерилизации аптечной и лабораторной посуды.

г) СВЧ-излучения. В таких установках обеззараживают медицинские отходы класса А. Б и В.(заражённые всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций).

В. Химические методы

Они основаны на применении химических веществ в виде растворов, порошков, эмульсий и др.

В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют установленном порядке только разрешенные в РФ химические средства.

В настоящее время в России разрешены к применению более 600 средств дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химически-свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение Ph растворов и т.д.), антимикробной активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Для достижения противоэпидемического эффекта де­зинфекционного мероприятия необходимо правиль­но выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

К химическим методам дезинфекции относятся:
орошение;
протирание;

полное погружение;

засыпание.

Единого универсального дезинфицирующего средства нет (они очень токсичны).

Дезинфицирующие средства подразделяют на средства мягкой дезинфекции (для обработки кожи, белья, одежды) и средства сильной дезинфекции (обработка биологического материала, суден, туалетов).

Режимы дезинфекции могут характеризоваться такими условиями как, например: экспозиция (время выдержки), концентрация, температура, давление.

1.Погружение изделий в раствор, находящийся в специальных емкостях из стекла, пластмас­сы или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к примене­нию средств, разрешенных для многократно­го использования, указывают дату начала ис­пользования средства). Разъемные изделия дезинфицируют в разо­бранном виде. Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором.

2. Орошение — используется для дезинфек­ции больших поверхностей (стен, дверей, крупных приборов). Для распыления применяют гидропульты или ручные опрыски­ватели.

3. Протирание — используется для дезинфек­ции изделий и поверхностей, не соприкаса­ющихся непосредственно с пациентом. Про­тирание проводится двукратно с интервалом 15 мин до полного высыхания. Для протира­ния не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, форма­лин), а также Дезоксон-1, Дезоксон-4 во из­бежание токсичного побочного эффекта.

4. Засыпание — используется для обеззаражи­вания инфицированных биологических ма­териалов. На 1 л выделений берется 200 г дезинфектанта (например, хлорной извести). Необходимо обеспечить контакт дезинфици­рующих препаратов с обрабатываемым мате­риалом путем тщательного перемешивания.

С. Комбинированные методы дезинфекции используются в пароформалиновых и паровоздушных камерах (паровой метод)

3.Характеристика современных средств дезин­фекции