Общее лечение. Необходимо устранить причины возникновения заболевания. Рекомендуются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, мочегонные средства, витамины С, группы В, рутин.

Наружное лечение. В зависимости от клинической картины заболевания назначаются присыпки, водно-взбалтываемые взвеси, глюкокортикостероидные кремы или мази.

Своеобразной формой медикаментозной токсидермии является токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз).

Тема 4. Экзема. Атопический дерматит. Нейродермит.

Экзема относится к числу часто встречающихся хронических рецидивирующих заболеваний кожи. Экзема возникает в любом возрасте и составляет около 30%-40% всех кожных болезней. Экземой чаще болеют городские жители(60-65%), реже сельские(30-35%). У 80-85% пациентов экзема носит распространенный диссеминированный характер. Повышенная заболеваемость экземой наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Слово экзема происходит от греческого «ekzeo», что значит вскипать, т. к. при острой экземе возникают многочисленные пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием серозных колодцев( сходство с поверхностью кипящей воды). Экзема характеризуется полиморфизмом высыпаний, симметричным расположением сыпи, протекает длительно, рецидивирует, упорно к лечению.

Основными элементами сыпи являются пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием мокнующих эрозий. Субъективно больных беспокоит зуд.

Этиология и патогенез.

Для возникновения экземы необходимы следующие условия: действие аллергена и сенсибилизация организма. Существует несколько теорий возникновения экземы: неврогенная теория, эндокринная теория, аллергическая теория и др.

В настоящее время экзему относят к полиэтиологическим заболеваниям.

Патогенетическая классификация экземы:

-Экзема с ведущим патогенетическим фактором-нарушением функции центральной нервной системы

-Расстройства вегетативной нервной системы

-Нарушение обмена веществ

-Нарушение обмена нейромедиатров и биологически активных веществ

-Расстройство функций эндокринных желез

-Нарушение функционального состояния пищеварительного тракта

-Расстройство функций органов выделения

Нарушение функций желудочно-кишечного тракта

-Изменение иммунитета

Нарушение обмена белков, жиров, углеводов, макро- и микроэлементов, витаминов.

В последние годы считают, что экзематозный процесс развивается вследствие комплексного развития нейроаллергических, эндокринных, эндокринных, обменных и экзогенных факторов. У больных экземой в результате прведенных исследований отмечается изменения иммунного статуса- нарушение клеточного звена иммунитета и неспецифических факторов защиты.

Как правило, в начале заболевания аллергическая реактивность носит моновалентный характер, а затем при рецидивах заболевания развивается поливалентная сенсибилизация.

Факторы, обуславливающие развитие экземы:

-нервно- психические потрясения,

-предшествующие болезни кожи(пиодермии, микозы), внутренних органов,

-сезонные факторы( переохлаждение, перегревание, инсоляция),

-физические факторы ( механические, температурные,), -биологические( микробы, грибы),

-лекарственные препараты, содержащие аллергизирующие вещества ( кремы, мази, порошок и др.)

-пищевые аллергены ( молоко, яйца, рыба, кофе, мед и др.),

-бытовые аллергены ( домашняя пыль, пыльца растений идр.).

Клиника.

По течению выделяют острую, подострую, хроническую стадию, а также состояние ремиссии, когда все клинические симптомы разрешаются. Различают истинную ( идиопатическую экзему), микробную, себорейную, профессиональную.

Истинная экзема характеризуется распространением воспалительного процесса, нечеткими границами, симметричным расположением, частыми рецидивами. Заболевание развивается внезапно, высыпания на коже сопровождаются зудом, жжением. На фоне гиперемии и отека кожи появляются мелкие пузырьки, экссудативные папулы, пустулы. Одни везикулы быстро вскрываются и образуется точечные эрозии с прозрачным экссудатом, другие пузырьки ссыхаются в корки, которые в последующим отпадают и остаются розовые пятна с шелушением. Характерным является чередование пораженных участков кожи и здоровых («архипелаг островов»). По мере разрешения воспалительного процесса образуются корки, чешуйки, шелушение, вторичные гипер- и депигментированные пятна. . Наблюдается полиморфизм высыпаний ( истинный и ложный). При хроническом течении в очагах поражения отмечается инфильтрация, лихенификация, при обострении на этом фоне появляются узелки, пузырьки, эрозии, корочкию Цвет высыпаний застойный темно-красный. Субъективно больных беспокоит зуд.

Клиническими разновидностями истинной экземы являются:

- Дисгидротическая экзема.

- Пруригинозная экзема.

- Сухая монетовидная экзема.

- Псориазиформенная экзема

- Интертригинозная экзема.