Методы временной остановки наружного кровотечения.

Временная остановка наружного кровотечения возможна следу­ющими способами:

· Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу - подкладывают что-нибудь под повреждённую часть тела - подушку, свёр­нутую одежду; применяют при ранениях конечностей, при венозных кро­вотечениях; но сначала на рану на­кладывают давящую повязку.

· Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами в месте повреждения - осуществляется с помощью давящей повязки (при не­больших кровотечениях).

Сущность способа: края раны смазывают спиртовым раствором йода, наклады­вают несколько стерильных марлевых салфеток, сверху кладут довольно толстый слой ваты и всё это туго, то есть с определённым давлением, прибинтовы­вают бин­том.

· Пальцевое прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения (на протяжении) - сосуд прижи­мают не в самой ране, а выше неё (при повреж­дении артерии) или ниже (при повреждении вены). Способ применяется при сильном кровотечении. При­жатие сосуда происходит обычно в тех местах, где он расположен относительно поверхностно и где удаётся пальцами его прижать к подлежащей кости и тем самым сдавить его и закрыть просвет. Прижимают сосуд не одним, а не­сколькими пальцами. Для каждой крупной артерии имеются оп­ределённые анатомические точки, где целесообразнее всего нужно производить её при­жатие.

· Прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки.

· Пережатие артерии фиксированием конечности в положе­нии максимального сгибания или разгибания (например, в локте­вом суставе при ранении предплечья, в коленном суставе - при ранении голени или стопы). Это бывает иногда на­столько эффективно, что отпадает необходимость в на­ложении жгута. Этим способом пользуются при сильном кровотечении из ран расположенных у основания конеч­ности, когда наложение жгута невозможно. При кровоте­чении из верхней конечности руку фик­сируют в положе­нии отведения за спину до отказа, при кровоте­чении из нижней конечности - ногу сгибают и приводят к животу.

· Пережатие артерии наложением жгута.

· Остановка кровотечения наложением кровоостанавливаю­щего зажима на кровоточащий сосуд в ране.

· Тугая тампонада раны, полости.

Перечисленные способы остановки кровотечения имеют свои показания и противопоказания, то есть могут применяться в зави­симости от вида кровотечения, его локализации, быть эффек­тивными и не наносить дополнительных повреждений.

Капиллярное кровотечение легко останавлива­ется наложением на рану обычной повязки. С целью уменьшения интенсивности кровотечения на период приготовле­ния перевязочного материала целесообразно поднять поврежден­ную конечность. Это уменьшает приток крови к ране, что способствует образованию сгустка в ране и закрытию дефекта в сосуде.

Венозное кровотечение надежно может быть ос­тановлено наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Этим достигается сдавление вены, кровоток в ней прекращается. В области дефекта сосуда образуется тромб, и кровотечение прекращается. При небольших ранах этот спо­соб остановки кровотечения может стать окончательным.

На период подготовки всего необходимого для наложения давящей повязки кровотечение из вены можно временно остано­вить, прижав кровоточащую рану пальцами, кистью руки и придав возвышенное положение поврежденной части тела. На­ложение жгута при венозном кровотечении противопоказано.

Артериальное кровотечение может быть ос­тановлено несколькими способами, что зависит от калибра арте­рии и ее локализации.

Кровотечение из артерии должно быть остановлено не­медленно. Самые быстрые способы - прижатие артерии в ране и прижатие артерии на протяжении. Длительная останов­ка кровотечения этими способами трудна, но они дают возмож­ность приготовить все необходимое для надежном временной остановки, удобной для транспортировки.

Прижатие артерии на протяжении, т.е. выше ранения (ближе к сердцу), основано на том, что некото­рые артерии доступны пальпации и просвет их может быть пол­ностью перекрыт прижатием к подлежащим костным образова­ниям. Наиболее часто применяют прижатие бедренной артерии в паху к лобковой (лонной) кости, плечевой артерии - к внут­ренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двугла­вой мышцы плеча, сонной артерии - к VI шейному позвонку. Данный способ выгоден тем, что технически несло­жен, не инфицирует рану и дает достаточное количество времени для приготовления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения – давящей повязки, жгута, закрутки. Прижать артерию можно пальцем, ладонью, кулаком.

Наложениекровоостанавливающего жгута (то есть круго­вое сдавление сосуда) - самый надёжный способ.

Имеется несколько видов жгутов:

· резиновые (жгут Эсмарха),

· матерчатые;

· жгут - закрутка.

Используются подручные материалы:

· резиновая трубка,

· полотенце,

· ремень,

· верёвка,

· платок.

Для детей имеются специаль­ные жгуты.

Жгут накладывают на плечо, предплечье, бедро и голень выше раны (как можно ближе к ране).

Жгут накладывают следующим образом: часть конечности, где будет лежать жгут, обёртывают тканью (полотенцем, марлей, не­сколькими слоями бинта). Повреждающую конечность приподни­мают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют концы жгута с помо­щью цепочки и крючка, а при их отсутствии завязывают узлом.

Правильность наложения жгута - из раны прекращается кро­во­течение, исчезает пульс на периферии конечности, и кожные по­кровы бледнеют (на конечности со жгутом).