Задняя область предплечья, regio antebrachii posterior

Кожа утолщена, малоподвижна. Подкожная клет­чатка бедна жировой тканью. Поверхностные вены

20 Поперечный разрез предплечья на уровне его средней трети.

а - рисунок с препарата; б - схема разреза; 1 - v. cephalica antebrachii; 2 - m. brachioradialis; 3 - a., v. radialis; 4 - ш. flexor carpi radialis; 5 -n.medianus; б - tendo m.palmaris longi; 7 - m. flexor digitorum superficialis; 8 - n.cutaneus antebrachii medialis и v. basilica antebrachii; 9 - a., v., n.ulnares; 10 - n.cutaneus antebrachii medialis; 11 - a., v. и n. interosseae anteriores; 12 - m.flexor carpi ulnaris; 13 - m.flexor digitorum profundus;

14 - ulna; 15 - membrana interossea antebrachii; 16 - m. extensor pollicis longus; 17 - ш. extensor carpi ulnaris; 18 - m. extensor pollicis brevis; 19 -m. extensor digit! minimi; 20 - п., a., w. interosseae posteriores; 21 - m. abductor pollicis longus; 22 - n.cutaneus antebrachii posterior; 23 - m. exten­sor digitorum; 24 - septum intermusculare radiale posterius; 25 - radius; 26 - m. extensor carpi radialis brevis и tendo m.extensoris carpi radialis longi;

27 - septum intermusculare radiale anterius; 28 - m.flexor pollicis longus; 29 - m.pronator teres; 30 - г. superficialis n. radialis.

21. " -

Поперечный разрез предплечья на уровне его нижней трети.

а -. рисунок с препарата; б - схема разреза; 1 - a., v. radialis; 2 - tendo m.flexoris carpi radialis; 3 - tendo m.palmaris longi; 4 - n.medianus; 5 -m.flexor digitorum superficialis; 6 - a., v. и n.ulnares; 7 - m.flexor carpi ulnaris; 8 - m.flexor digitorum profundus; 9 - m.pronator quadratus; 10 -ulna; 11 - ш. extensor carpi ulnaris; 12 - m. extensor digiti minimi; 13 - m. extensor indicis; 14 - m. extensor digitorum; 15 - m. extensor pollicis lon­gus; 16 - a., w. и n. interosseae anteriores; 17 - membrana interossea antebrachii; 18 - m. extensor pollicis brevis; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 -radius; 21 - tendo m. extensoris carpi radialis brevis и tendo m. extensoris carpi radialis longi; 22 - m. flexor pollicis longus; 23 - tendo m. brachioradia­lis.

участвуют в формировании основных стволов, распо­ложенных на передней поверхности предплечья.

Кожная иннервация, помимо n. cutaneus antebrachii medialis и lateralis, осуществляется ветвями п. cuta­neus antebrachii posterior из лучевого нерва. Поверх­ностная фасция выражена слабо.

Собственная фасция отличается значительной толщиной и прочно связана с костями предплечья. В верхней половине она имеет вид апоневроза и от нее начинаются мышцы поверхностного слоя. Фасциаль-ное ложе задней области ограничено спереди ко­стями предплечья и межкостной перепонкой, сзади -собственной фасцией, латерально - задней лучевой межмышечной перегородкой и медиально - собст­венной фасцией, прикрепляющейся к заднему краю локтевой кости. В нем располагаются два слоя мышц:

в поверхностном - длинный и короткий разгибатели запястья, mm. extensores carpi radiales longus и brevis, разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, разгиба­тель мизинца, m. extensor digiti minimi, локтевой раз­гибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, в глубо­ком - m. supinator, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, mm. extensores pollicis longus и brevis, разгиба­тель указательного пальца, m. extensor indicis. Между мышечными слоями находится глубокая фасция. В верхнем отделе она тонкая, слабо связана с мыш­цами, в нижнем - плотная, а при переходе на запя­стье срастается с сагиттальными перегородками, иду­щими от retinaculum extensorum, участвуя таким образом в формировании тыльных запястных кана­лов. На глубокой фасции находится клетчаточное пространство, в котором располагается сосудисто-нервный пучок - глубокая ветвь лучевого нерва, га-mus profundus n. radialis, и задние межкостные арте­рия и нерв, a interossea posterior с сопровождающими венами и п. interosseus posterior (рис. 19). R. profundus n. radialis приходит в это ложе из canalis supinatorius. Спиральный ход канала и расположение нерва в не­посредственной близости к шейке лучевой кости обу­словливают возможность ущемления его при перело­мах или вовлечения в формирующуюся костную мозоль. A. interossea posterior располагается медиаль-нее нерва. В нижней трети в это же ложе приходит a. interossea anterior, прободая межкостную пере­понку. Эта артерия по своему калибру нередко не уступает a. radialis и участвует в окольном кровообра­щении при повреждении и перевязке основных арте­рий предплечья (рис. 20, 21).

КИСТЬ, MANUS

Внешние ориентиры: шиловидные отростки луче­вой и локтевой костей, кожные складки запястья, кожные борозды и складки ладони, ладонно-пальце-вые и межпальцевые складки, головки пястных ко­стей и фаланг пальцев. Шиловидный отросток луче­вой кости на 8-10 мм ниже шиловидного отростка локтевой кости. Это имеет значение для диагностики вколоченного перелома эпифиза луча, при котором шиловидные отростки располагаются на одном уров­не. Рельеф ладони характеризуется двумя возвышени­ями, образованными мышцами I и V пальцев (thenar и hypothenar). Между ними находится треугольная ла­донная впадина, обращенная вершиной прокси-мально. Дистально она ограничена возвышениями межпальцевых подушечек. Тыльная поверхность ки­сти слегка выпуклая. В области запястья у лучевого края кисти при отведении I пальца видна ямка, назы­ваемая „анатомической табакеркой". У лучевого края II пястной кости выявляется возвышение, образован­ное I тыльной межкостной мышцей.

Границы: Кисть отграничена от предплечья ли­нией, проведенной на 2 см выше шиловидного от­ростка луча. Кисть человека включает область запя­стья, пясти и пальцев. Кроме того, лучевым и локтевым краями она разделяется на переднюю (ла­донную) и заднюю (тыльную) области, которые имеют свои анатомические особенности строения.