Охранительный режим и развивающий уход при выхаживании новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ
Таблица 10
Основные мероприятия развивающего ухода в ОИТН.
| Точка приложения | Рекомендуемые мероприятия | |
| Положение тела | Независимо от тяжести состояния ребенка необходимо поддерживать физиологическую флексию при помощи специальных приспособлений («гнезда», валики) (Рис 2-4). Рекомендуется изменять положение тела ребенка каждые 3 часа. Стенки «гнезда» должны формировать опору голове и конечностям ребенка. В положении на боку и на спине ось позвоночника должна совпадать с направлением взгляда ребенка. Положение на животе экономично с точки зрения энергозатрат, может быть полезным для профилактики обструктивного апноэ, гастроэзофагеального рефлюкса. | |
| Терморегуляция | Контакт «кожа к коже» по методу «кенгуру» обеспечивает быстрое и полноценное согревание ребенка без применения дополнительных источников тепла. Более высокая степень термостабильности ребенка достигается положением тела (флексия, положение на животе). Инкубатор, пеленки, весы и др. подлежат предварительному нагреву до контакта с кожей ребенка. | |
| Оксигенация | Для контроля оксигенации предпочтителен неинвазивный мониторинг SaO2 | |
| Боль | Количество болевых раздражителей должно быть сведено к необходимому минимуму. Предпочтение отдается малотравматичным методикам забора крови (из венозного/ артериального катетеров) | |
| Сенсорные стимулы: | тактильные | Контакт с ребенком должен быть бережным и минимальным Флексорное положение нужно поддерживать постоянно, в том числе во время перемещений тела ребенка Между процедурами рекомендуются периоды покоя |
| световые | Приглушенное общее освещение рекомендуется всегда, когда это возможно В течение первых четырех-шести недель жизни инкубатор должен быть покрыт сверху тканевым покрывалом Глаза ребенка во время манипуляций должны защищаться от прямого яркого света индивидуальной салфеткой (очками) Для манипуляций используется локальное освещение | |
| звуковые | Дискуссии, прием/сдача дежурства должны быть вынесены за пределы палаты Использование мобильных телефонов в палатах запрещается Активные и тяжелобольные новорожденные должны быть территориально разделены Реакция на звук активированного тревожного сигнала аппаратуры должна быть быстрой и своевременной | |
| Социальные контакты | Используется индивидуальная интерпретация поведенческих реакций ребенка Для поддержания тесного физического и эмоционального контакта с родителями применяется метод «кенгуру» |
Правильная укладка глубоконедоношенного ребенка представлена на рисунках 2-4.
Рис 3. Положение на животе
Рис 2. Положение на спине
Рис 4. Положение на боку