Больницы с поликлиниками, родильные дома, диспансеры - равномерно по территории населенного пункта
Основные задачи больничной гигиены. Планировка и режим работы в палатных отделениях.
РАЗМЕРЫ УЧАСТКА
БОЛЬНИЦ
площадь на койку, м2
Число общие детские
Коек
50 300 -
150 150 250
300-400 125 200
500-600 100 135
800-1000 80 -
Увеличение площади
Инфекционные
онкологические - на 15%
Стационары
Туберкулезные
Восстановительного
лечения для взрослых - на 20%
Восстановительного
лечения для детей - на 40%
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫБОРУ УЧАСТКА
МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ
Больницы с поликлиниками, родильные дома, диспансеры - равномерно по территории населенного пункта
Многопрофильные больницы на 600-1000 коек и более, специализированные больницы небольшой мощности - на окраинных районах
Специализированные стационары на 1000 коек и более, психиатрические, туберкулезные, восстановительного лечения, онкологические - в пригородной зоне
ДОСТАТОЧНОСТЬ ПЛОЩАДИ
ОРИЕНТАЦИЯ - Ю
ХОРОШАЯ ПРОВЕТРИВАЕМОСТЬ
5. УКЛОН УЧАСТКА - 0,5 - 10%
ЧИСТЫЕ, СУХИЕ, ПОРИСТЫЕ, ВОДО - И ВОЗДУХОПРОНИЦАЕМЫЕ ПОЧВЫ
ГЛУБИНА ЗАЛЕГАНИЯ ГРУНТОВЫХ ВОД - 1 - 1,5 М
РАЗМЕЩЕНИЕ УЧАСТКА ВНЕ ЗОН ВЛИЯНИЯ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ, АЭРОПОРТОВ, СКОРОСТНЫХ АВТОМАГИСТРАЛЕЙ, ВОКЗАЛОВ, СТАДИОНОВ, КОММУНАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПО ОЧИСТКЕ ЖИДКИХ И ТВЕРДЫХ ОТХОДОВ
СЗЗ - 50 - 1000 М
ПДК В.В., ПДУ ШУМА, ВИБ
РАЦИИ, ЭМИ - НА ГРАНИЦЕ
СЗЗ
РАСПОЛОЖЕНИЕ УЧАСТКА С НАВЕТРЕННОЙ СТОРОНЫ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРОМПРЕДПРИЯТИЯМ
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИСОЕДИНЕНИЯ К ГОРЯЧЕМУ И ХОЛОДНОМУ ВОДОСНАБЖЕНИЮ, КАНАЛИЗАЦИИ, ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЮ, ТЕЛЕФОННОЙ СВЯЗИ
ПОДЪЕЗДНЫЕ ПУТИ УДОБНЫЕ С ТВЕРДЫМ ПОКРЫТИЕМ
КОНФИГУРАЦИЯ УЧАСТКА
1:2 - 2:3
ПЛАНИРОВКА УЧАСТКА
1. плотность застройки - не более 15%
2. площадь зеленых насаждений и газонов не менее - 60%
По периметру полосы зеленых насаждений - 15 м
ЗОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ
Лечебные корпуса для неинфекционных больных
Лечебные корпуса для инфекционных больных
Педиатрические корпуса
Психоневрологические корпуса
Кожно-венерологические
Корпуса
Родильные отделения и
Акушерские отделения
Садово-парковая
Патологоанатомический
Корпус
Радиологический корпус
Поликлиника
Хозяйственные и инже-
Нерные сооружения
Зоны отделяются полосами зеленых насаждений - 15 м.
Въезда: в зону лечебных неинфекционных
корпусов;
В зону лечебных инфекционных
корпусов;
В зоны патологоанатомического
Корпуса и хозяйственную.
Расстояния между зданиями с окнами палат не менее 25 м; патологоанатомический корпус располагается на расстоянии 30 м.
ВНУТРЕННЯЯ
ПЛАНИРОВКА БОЛЬНИЦ
ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВКИ
Достаточность (структура площадей и помещений)
Поточность
Зонирование
Изоляция
СТРУКТУРА БОЛЬНИЦЫ
Приемные отделения и помещения для выписки больных
Лечебно-диагностические отделения
Лаборатории
Центральная стерилизационная
Аптека
Пищеблок
Патологоанатомическое отделение
АХС
Прачечная
Поликлиническое отделение
ДЕТСКОЕ
НЕИНФЕКЦИОННОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ТРЕБОВАНИЯ
Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей.
Изолирование определенной категории больных.
Наличие специальных помещений для занятий и игр.
Выделение дополнительных (дублируемых) коек для матерей.
РЕАЛИЗАЦИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ
Отдельная приемно-пропускная часть.
Вместимость 60 коек - отдельный корпус.
В больницах общего типа для взрослых - 1 этаж.
Строгая изоляция каждой палатной секции.
Боксы для больных с подозрением на инфекцию.
В каждой секции должно быть 2 бокса или
Полубокса на 1 койку и две палаты на 1 койку.
Дети до 1 года - секция 24 койки, старше 1 года - 30 коек.
8. Площадь на 1 койку - 6 м2, палаты для детей до 1 года - на 2 койки, старше 1 года - 4 койки.
Наличие помещений для занятий и игр.
Отапливаемая веранда.
Помещения для кварцевого обучения детей и физиотерапевтической аппаратуры.
Помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет). Отдельный вход.
Комнаты для кормления и сцеживания грудного молока.
СИСТЕМЫ ЗАСТРОЙКИ
ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ИЛИ
ПАВИЛьОННАЯ
ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ
СМЕШАННАЯ
БЛОЧНАЯ
ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ
СИСТЕМА
ПРЕИМУЩЕСТВА
Изолированность больничной
Среды
Комфортный шумовой режим
Полное использование садово-
Парковой зоны
НЕДОСТАТКИ
Удлинение путей движения
Больных и мед. персонала
ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ СИСТЕМА
ПРЕИМУЩЕСТВА
Удобная связь между отделениями
Рациональное использование лечебно-
Диагностических служб
Удобство эксплуатации санитарно-
Технических устройств
Ускорение доставки пищи
НЕДОСТАТКИ
Инфекций
Этаж - дети до 2-х лет
ПРИЕМНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ
Регистрация больных
Медосмотр
Санобработка
Первая медицинская помощь
ПАЛАТНАЯ СЕКЦИЯ
СОСТАВ
Палатное отделение может состоять из 1 или 2 палатных секций. В последнем случае некоторые вспомогательные помещения может быть общими для отд. (буфетная, столовая, кабинет зав. отд., комната ст. мед. сестры и сестры хозяйки).
Палаты для взрослых без шлюза - 9м2 - на 1
койку;
со шлюзом - 12 м2 - на 1 койку;
со шлюзом и туалетом - 14 м2 - на 1
Койку.
На 2 койки и более - 10 м2.
ПОСТ ДЕЖУРНОЙ СЕСТРЫ
КОРИДОР
НАЗНАЧЕНИЕ:
Дневное пребывание больных
Расположение постов дежур-
Ных сестер
Дополнительный резервуар
Чистого воздуха
Возможность сквозного про-
Ветривания
Дополнительный источник
Естественного освещения и
Инсоляции
ПЛАНИРОВКА
Операционные блоки,
Родовые (односторонняя за
Стройка - 2,8 м, двухсто-
Ронняя - 3,2 м)
ПСИХИАТРИЧЕСКИХ - 4 м
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
Организация несоприкасающихся стерильного (для хирургов, операционных сестер) и чистого (для больного, анестезиологов, младшего и технического персонала, удаления отходов, использованного белья) проходов
СОСТАВ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА
Операционная
Предоперационная
Стерилизационная
Наркозная
Аппаратная
Готовления крови
Кабинеты врачей и медсестер
ОПЕРАЦИОННАЯ
1 операционный стол на 30 коек; высота - 3,5м; ширина - 5м. Послеоперационной палаты - 13 м2/койку, пост. дежурной мед. сестры - 6 м2, помещения для хранения предметов уборки и грязного белья - 4 м2, стерелизации суден - 8 м2.
АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
- род. дом
В КАЖДОМ ОТДЕЛЕНИИ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ НАБОР ЛЕЧ.-ДИАГ. И ВСПОМ. ПОМЕЩЕНИЙ
ГРИПП
АНГИНА
Т
ИНФЕКЦИИ
НЕ СОСТОЯЩИЕ НА УЧЕТЕ
ПЛАНИРОВКА
РОДОВЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
1.ПРЕДРОДОВЫЕ ПАЛАТЫ
2.РОДОВЫЙ БЛОК
3.ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
4.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПАЛАТЫ
5.ПИТ
6.ПАЛАТЫ ДЛЯ РОДИЛЬНИЦ
7.ПАЛАТЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 20 КРОВАТОК В ИЗОЛИРОВАННОМ ОТСЕКЕ С ПОСТОМ ДЕЖУРНОЙ СЕСТРЫ. В ОБСЕРВАЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ ОНИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ БОКСИРОВАННЫМИ.
ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Приемно-смотровые боксы
Коек - 2 бокса, 60 - 100 коек - 3
бокса, более 100 коек- 3% от общего
Количества коек
КЛАССИФИКАЦИЯ
Амбулаторные инфекции
Госпитальные инфекции
ПЕРВАЯ ГРУППА
ВТОРАЯ ГРУППА
Трихомонадный
Кольпит
Трахома
Вакцинальные
Абсцессы»
ТРЕТЬЯ ГРУППА
Мастит у родильниц
Сепсис у ново-
Рожденных
Коревая пневмОния
СУПЕРИНФЕКЦИИ
Сальмонеллез
Дизентерия
Гепатит
ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ПНЕВМОНИЯ
СТОЛБНЯК
ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИЙ
БОЛЬНЫЕ
МЕДПЕРСОНАЛ
НОСИТЕЛЬСТВО СРЕДИ ПЕРСОНАЛА - 54%, В ТОМ ЧИСЛЕ САНИТАРОК - 69%.
ДЕТИ - 60%.
ОБСЕМЕНЕНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕДМЕТОВ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ ОТ 6 ДО 14%.
Причины
Распространения
1.наличие в больничной среде вирулентных штаммов
2.устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и дезсредствам
3.сложные оперативные вмешательства
4.бессистемное применение антибиотиков
5.нарушение санитарно-гигиени-ческого режима
6.нарушение правил асептики
7.наличие у больных сопутствующих заболеваний
ПРОФИЛАКТИКА
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
1. архитектурно-планировочные мероприятия
1.1 изоляция секций, палат, операционных боксов и т.д.
1.2 соблюдение потоков больных, персонала
1.3 рациональное размещение отделений по этажам
1.4 зонирование территории
2. санитарно-противоэпидеми-ческие мероприятия
2.1 санпросвет работа среди персо-
нала и больных
2.2 контроль за санитарным режимом стационаров
2.3 контроль за бактериальной обсемененностью больничной среды
2.4 выявление носителей среди персонала и больных
2.5 ежедневный осмотр
2.6 бактериологические исследования
3. санитарно-технические мероприятия
3.1 вентиляция
3.2 воздухоподача
3.3 кондиционирование
3.4 ламинарные установки
4. дезинфекционно-стерилизационные мероприятия
4.1 применение химических средств
4.2 применение физических средств
4.3 механическая обработка
4.4 повышенная температура
4.5 уф - облучение
4.6 g - облучение
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
1. иммунизация
1.1 плановая беременные -
очищенный
1.2 активная стафилококковый
анатоксин
1.3 пассивная
1.4 экстренная стафилококко
вый адсорбиро-
ванный анаток-
син;
антистафилококко-
вая гипериммунная
плазма;
антистафилококко-
вый бактериофаг
Общая экстренная профилактика - антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие средства.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПЛАНИРОВКИ ОТДЕЛЕНИЯ ОБСЕРВАЦИИ
Вход через шлюз
Отдельный персонал
3.Розовый бокс (43 м3)
4.Резервные койки (5-7%)
Палаты на 1 койку и 2 койки
(15%)
6.Три родовые палаты (24 м2)
Палаты для новорожденных
Физиологическое отделение
Палаты на 20 коек
Спецпомещение для медсестры
Палаты на 1 кр - 9 м
Кр - 10 м
Изолятор на 1 кр
Обсервационное отделение
Палаты боксированные
2. Количество коек - 105-107%
Приемно-выписные
Помещения
Вестибюль-ожидальня
Фильтр
Ф О
Смотровая Смотровая
 |  |
Санобработка Санобработка
 |  |
Отделение Отделение
Выписка Выписка
Физиологическое отделение
Палаты патологии беременных
25-30%
2. Предродовые палаты 7-9 м2
3. Родовой блок 24-36 м2
Операционный блок
5. Послеродовые палаты 2-4к, 7% -на 1 к
Палаты для новорожденных
Вспомогательные помещения
Основные задачи больничной гигиены. Планировка и режим работы в палатных отделениях.
РАЗМЕРЫ УЧАСТКА
БОЛЬНИЦ
площадь на койку, м2
Число общие детские
Коек
50 300 -
150 150 250
300-400 125 200
500-600 100 135
800-1000 80 -
Увеличение площади
Инфекционные
онкологические - на 15%
Стационары
Туберкулезные
Восстановительного
лечения для взрослых - на 20%
Восстановительного
лечения для детей - на 40%
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫБОРУ УЧАСТКА
МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ
больницы с поликлиниками, родильные дома, диспансеры - равномерно по территории населенного пункта