Остановка кровообращения, симптомы и причины
Остановка кровообращения – это отсутствие или неэффективность сердечных сокращений, немедленно приводящие к недостаточности кровообращения в системе большого круга.
Главные клинические проявления: потеря сознания, частое поверхностное дыхание, быстро переходящее в апноэ, глубокая гипотензия с отсутствием пульса на крупных артериях и тонов сердца. Уже в первые минуты развивается артериальная гипоксемия, которая ведет к нарастающему цианозу и исчезновению зрачковой реакции на свет (зрачки расширены).
Остановка кровообращения относится к критическим состояниям, требующим более экстренных мер, чем любые другие состояния, за исключением массивного наружного кровотечения и острой обструкции дыхательных путей. При двух последних состояниях борьбу с ними следует начинать одновременно с мерами по поддержанию или восстановлению сердечной деятельности.
Остановка кровообращения может быть вызвана как патологией сердца (нарушением его биоэлектрической активности или механической несостоятельностью), так и экстракардиальными факторами – сосудистым коллапсом или нарушениями вентиляции, ведущими к значительному дыхательному ацидозу (с прекращением сердечной деятельности и дыхания). Хотя первичной может быть или сердечная, или дыхательная недостаточность, между обоими состояниями обычно существует тесная взаимосвязь.
Остановка дыхания: причины, симптомы, диагностика, лечение
Остановка дыхания – это очень серьезно. Когда человек перестает дышать, то прекращается газообмен в легких. Это может привести к нарушению работы органов человека и головного мозга. Если останавливается дыхание, то и прекращает работать сердце.
Причины остановки дыхания
1. Из – за обструкции дыхательных путей. Это часто встречается у малышей до года, так как они дышат через нос. Если ребенок простыл и у него закладывает нос, может произойти обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Также это явление возникает из-за западения языка. Это может произойти в любом возрасте. Есть еще несколько причин возникновения обструкции:
· кровь,
· рвотные массы,
· слизь,
· инородное тело,
· отек или спазм голосовых связок,
· воспаление трахеи или гортаноглотки,
· травма,
· опухоль.
Если ребенок родился с аномально развитыми верхними дыхательными путями, то они легко подвергнутся обструкции. Обструкция нижних дыхательных путей возникает после:
· бронхоспазмов,
· пневмонии,
· отеке легких, аспирации,
· легочном кровотечении,
· утоплении.
2. Из – за депрессии дыхания при мышечных и неврологических расстройствах. Это происходит после:
· передозировки лекарств,
· отравления цианидами или угарным газом,
· инфекции ЦНС,
· кровоизлияния в ствол головного мозга,
· инфаркта,
· вторичное повреждение спинного мозга,
· нейромышечные заболевания,
· метаболических нарушений.
3. Из – за передозировки наркотиков или лекарств.
Симптомы остановки дыхания
Если у человека останавливается дыхание, то кожные покровы становятся синими и происходит нарушение сознания. Если не оказать во время первую помощь, то может остановиться сердце.
Перед тем как останавливается дыхание человек становится возбудимым, нервным и пытается дышать. При этом может возникнуть тахикардия и усилиться потоотделение, втягиваются межреберные промежутки и область грудино – ключичного сочленения. Если пациент болен ЦНС, то у него парадоксальное, затрудненное и нерегулярное дыхание. Бывают ситуации, что человек случайно проглатывает инородное тело, тогда его дыхание слабое, он может давиться и кашлять, ему трудно говорить.
Очень часто апноэ возникает у детей до 3 – х месяцев. Это происходит вследствие инфекционных процессов или метаболических расстройств.
Признаки клинической смерти:
А) Основные – отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие экскурсий грудной клетки, широкий зрачок без реакции на свет.
Б) Дополнительные – отсутствие сознания, цианоз, арефлексия, отсутствие кровотечения из раны, изолиния на ЭКГ.
Биологическая смерть организма – это необратимые изменения во всех органах и тканях и системах организма с распадом белковых структур. Она наступает непосредственно после клинической смерти и диагностируется по следующим клиническим симптомам, которые могут быть общими с клинической смертью, а могут быть характерными только для неё.
Общие симптомы:
1. Отсутствие пульса и АД;
2. отсутствие дыхания,
3. отсутствие сознания,
4. изменение кожных покровов.
Однако затем появляются признаки, присущие только биологической смерти.
1. температура тела приближается к температуре окружающей среды;
2. снижен тургор (тонус) глазных яблок,
3. отмечается помутнение и высыхание роговицы,
4. появляется положительный симптом Белоглазова или «кошачьего глаза»
Явные признаки биологической смерти (отдалённые):
· появление трупных пятен в отлогих местах живота; начинается через 30 минут после наступления биологической смерти;
· трупное окоченение (развивается через 4 – 6 часов после смерти и продолжается от 3 – х до 9 – ти суток);
При явных признаках биологической смерти оказание медицинской помощи бессмысленно.
Биологическая смерть – процесс необратимый!
Из – за трудностей в разграничении обратимого и необратимого состояния реанимационное пособие следует начинать во всех случаях скоропостижной смерти и уже по ходу оживления уточнять эффективность мероприятий и прогноз для больного. Это правило не распространяется на случаи с отчётливыми признаками биологической смерти.
ЛЕКЦИЯ № 2