Синдромы поражения неспецифической системы

1. Длительное изменение (сужение) уровня сознания:

- оглушение:

1) снижение сознания:умеренное, сонливость, дезориентированность, нарушение поддержания внимания,

2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): снижена,

3) реакция на болевые раздражители: сохранена,

4) контроль тазовых функций: сохранен,

5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: есть,

6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: сохранены.

- сопор:

1) снижение сознания:выраженное, сонливость, аспонтанность,

2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): недифференцированная,

3) реакция на болевые раздражители: открывание глаз, координированные защитные действия,

4) контроль тазовых функций: снижен,

5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: есть,

6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: сохранены.

- умеренная кома (комаI):

1) снижение сознания: выраженное,

2) реакция на внешние раздражители(речь, свет, звук):нет,

3) реакция на болевые раздражители: некоординированные защитные действия,

4) контроль тазовых функций: нет,

5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: есть,

6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: сохранены.

- выраженная кома (комаII):

1) снижение сознания: выраженное,

2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): нет,

3) реакция на болевые раздражители:нет,

4) контроль тазовых функций: нет,

5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: снижены,

6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: умеренно нарушены.

- глубокая кома (комаIII):

1) снижение сознания: выраженное,

2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): нет,

3) реакция на болевые раздражители: нет,

4) контроль тазовых функций: нет,

5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: нет,

6) витальные(дыхание, пульс, артериальное давление) функции:выраженно нарушены.

- клиническая смерть.

2. Кратковременное изменение (сужение) уровня сознания:

- Синкопе (обморок)– приступ кратковременной потери сознания (до 1 мин) и снижения постурального мышечного тонуса, сочетающегося с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возникающий при положении пациента стоя или сидя.

1) Синдром Сикстинской капеллы - обморок при запрокидывании головы

2) Синдром Унтерхарншейдта – обморок при повороте головы при бритье

3. Нарушение ритма сон-бодствование:

- Гиперсомнии – синдромы, клиническими проявлениями которых являются дневная сонливость, углубление и увеличение продолжительности ночного сна, вялость, разбитость, легкая спутанность сознания, то есть увеличение общего количества времени сна в течение суток;

- Диссомнии - синдромы, связанные с нарушениями засыпания и продолжительности сна, то есть с нарушением внутренней организации и фазности цикла сон-бодрствование;

- Парасомнии – синдромы, связанные с наличием определенных, сопутствующих нормальному течению сна, патологических проявлений (например, миоклонус ног, бруксизм и проч.),

- Инсомнии– синдром, связанный с трудностями засыпания (ранняя инсомния), ночными пробуждениями, ощущениями поверхностного сна (средняя инсомния), ранним пробуждением, ощущением разбитости утром (поздняя инсомния).

4. Экстралемнисковые нарушения чувствительности:

- Гиперчувствительность:

1) Синдром эпикритической гиперэстезии,

2) Стартл-синдром, или синдром Сеппа, или реакция генерализованной моторной активации – вздрагивание в ответ на раздражитель нормальной модальности,

3) Галлюциноз педункулярный, или галлюциноз Лермитта - зрительные галлюцинации в виде множества подвижных, изменчивых, чаще приятных образов, предметов, людей и животных в уменьшенных размерах.

4) Эмоционально-протопатические рефлексы – выраженная эмоциональная реакция при проверке брюшных и подошвенных рефлексов

5) Синдром аффективно-моторной дезинтеграции – феномен резкого рассогласования моторных функций на фоне эмоциональной реакции («синдром тургеневской девушки»)

6) Феномен искусственного усиления афферентации (феномен “взбадривания”)

- Гипочувствительность:

1) Тотальные типы(диффузная гипестезия; тотальная гипестезия с дистальным акцентом),

2) Продольные типы (ульнарный и тибиальный; ульнарный и перонеальный; аксиальный; универсальный медиальный; универсальный латеральный),

3) Пятнисто-мозаичные типы

4) Сложно-комбинированные типы

5. Длительные нарушения мышечного тонуса:

- Синдром ригидного (оловянного) человека (stiff-синдром)– паранеопластический синдром, повышение тонуса преимущественно в аксиальной мускулатуры, мышечные сокращения);

- Гамма-ригидность-спастическая параплегия Штрюмпеля.

6. Кратковременные нарушения мышечного тонуса:

- Катаплексия- внезапная утрата мышечного тонуса на фоне внезапных выраженных эмоций;

- Дропп-атаки- внезапная потеря тонуса в ногах, редко, руках без потери сознания.