Цитоархитектоника и миелоархитектоника коры больших полушарий

Кора головного мозга

Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.24. Строение коры больших полушарий, цито-, миело-, ангиоархитектоника. Динамическая локализация функций в коре головног мозга,1-чные, 2-чные, 3-чные корковые поля.

1.25. Сенсомоторная зона коры головного мозга: строение, симптомы поражения.

1.29. Анализаторы II сигнальной системы: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.30. Симптомы поражения лобной и височной долей. Виды афазий.

1.32. Симптомы поражения затылочной и теменной долей

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

5. Исследование речи, праксиса, гнозиса

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения больших полушарий переднего мозга

Большие полушария разделены по средней линии вертикальной щелью и соединяются друг с другом большой спайкой (мозолистым телом). Общая площадь поверхности корысоставляет около 2500 сантиметров квадратных, две трети из которых расположены в глубине борозд. Головной мозг содержит около 10-13 млрд. нейронов и 100-130 млрд. клеток нейроглии.

Вегетативная нервная система. Ретикулярная формация

Исследование вегетативной нервной системы

- Сердечно-сосудистые рефлексы:

1) Глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера - уменьшение частоты сердечных сокращений на 8-10 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на переднебоковые поверхности глаз;

2) Солярный рефлекс - снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений на 4-12 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на область солнечного сплетения;

3) Клиностатическая (ортостатическая) проба - уменьшение (увеличение) частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при переходе в горизонтальное (вертикальное) положение;

- Кожные вегетативные рефлексы:

1) Местный и рефлекторный дермографизм;

2) Пиломоторный рефлекс - сокращение гладких волосковых мышц при охлаждении кожи.

Синдромы поражения вегетативной нервной системы

1. Надсегментарные вегетативные синдромы:

- гипоталамический синдром(см.тему «Гипоталамус»)

2. Сегментарные вегетативные синдромы:

- нарушение вегетативной иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера)-поражение цилиоспинального центра на уровне C8-Th1 или его путей: 1)миоз, 2) энофтальм, 3) легкое опущение верхнего века (не птоз !), 4) депигментация радужки;

- нарушения мочеиспускания и дефекации(см.тему «Рефлекторно-двигательная сфера»);

- синдромы отдельных узлов(верхнего шейного, звездчатого, крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и подъязычного) и сплетений(солнечного, позвоночной артерии);

- синдром периферической сосудистой недостаточности (Рейно).

Функции неспецифической системы мозга

- Нисходящие влияния:

1) регуляция мышечного тонуса (фазный и тонический мышечный контроль),

Надсегментарная регуляция вегетативной нервной системы

- глоточный центр / рвотный центр (РФ + nucl.ambiguus + nucl.salivatorius inf.) – координация акта глотания,

- центр пищеварения (РФ + nucl.dorsalis.n.X) – координация работы желудочно-кишечного тракта,

- дыхательный центр (РФ) – координация акта дыхания (экспираторный/инспираторный),

- сосудодвигательный центр (РФ + nucl.dorsalis.n.X) – координация работы сердца и сосудов.

3) регуляция потока афферентных импульсов (антиноцицептивные системы).

- Восходящие влияния:

1) регуляция уровня сознания(нормальное сознание – это состояние здорового человека при бодрствовании, при котором индивидуум полностью восприимчив к стимулам и демонстрирует, поведенчески и вербально, восприятие мира, аналогично тому, которое имеет исследующий),

2) регуляция и смена фаз цикла сон-бодрствование (синхронизация и десинхронизация мозга).

Кора головного мозга

Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.24. Строение коры больших полушарий, цито-, миело-, ангиоархитектоника. Динамическая локализация функций в коре головног мозга,1-чные, 2-чные, 3-чные корковые поля.

1.25. Сенсомоторная зона коры головного мозга: строение, симптомы поражения.

1.29. Анализаторы II сигнальной системы: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.30. Симптомы поражения лобной и височной долей. Виды афазий.

1.32. Симптомы поражения затылочной и теменной долей

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

5. Исследование речи, праксиса, гнозиса

Цитоархитектоника и миелоархитектоника коры больших полушарий

Кора полушарий головного мозга представлена слоем серого вещества толщиной в среднем около 3 мм (1,3-4,5 мм), борозды и извилины значительно увеличивают площадь серого вещества головного мозга. В коре содержится около 10-14 млрд. нервных клеток. Различные её участки, отличающиеся друг от друга некоторыми особенностями расположения и строения клеток (цитоархитектоника), расположения волокон (миелоархитектоника) и функциональным значением, называются полямиБродмана, резко очерченные границы между ними отсутствуют.

1. Гистологические типы коры:

- новая кора(лат. neocortex) – 6 слоев, большая часть коры больших полушарий:

1) агранулярный тип коры - в двигательных центрах коры (например в передней центральной извилине), сильно развиты III, V и VI и плохо выражены II и IV слои.

2) гранулярный тип коры – в чувствительных центрах коры (например, зрительная), слабо развиты III, V и VI слои, зернистые слои (II и IV) достигают своего максимального развития.

- старая кора(лат. archipallium) – 3 слоя, гиппокамп, располагающийся в глубине гиппокампальной борозды, и зубчатая извилина;

- древняя кора(лат. paleopallium) – 2 слоя, нижне-внутренняя поверхность височной доли (обонятельный бугорок и окружающая его кора, включающая участок переднего продырявленного вещества);

- промежуточная кора(лат. mesocortex) – смешанное строение, делится на две зоны: одна отделяет новую кору от старой (пери-архикортикальная зона), другая - от древней (перипалеокортикальная зона). Эти зоны занимают нижний отдел островковой доли, парагиппокампальную извилину и нижний отдел лимбической области.

2. Строение слоев новой коры:

- 1 слой - молекулярный (лат. lamina molecularis) - мелкие ассоциативные клетки веретеновидной формы, аксоны - параллельно поверхности мозга в составе тангенциального сплетения молекулярного слоя (ветвления дендритов нейронов нижележащих слоёв).

- 2 слой - наружный зернистый (лат. lamina granularis externa) - мелкие нейроны (10 мкм), имеющими округлую, угловатую и пирамидальную форму, и звёздчатыми нейронами; дендриты - в молекулярный слой; аксоны - в 3, 5 и 6 слой.

- 3 слой - пирамидальных нейронов (лат. lamina pyramidalis) – самый широкий слой, пирамидные клетки; главный дендрит - в молекулярный слой, прочие дендриты - синапсы с клетками этого слоя; аксон в мелких клетках - в пределах коры; аксон крупной клетки - формирует миелиновоеассоциативное или комиссуральное волокно.

- 4 слой - внутренний зернистый (лат. lamina granularis interna) – мелкие сенсорные звёздчатые нейроны и тангенциальное сплетение внутреннего зернистого слоя, развит очень сильно в зрительной зоне коры, в прецентральной извилине практически отсутствует, дендриты – в составе проекционных и комиссуральных путей, аксоны – в 3, 5 и 6 слой.

- 5 слой - ганглионарный(слой клеток Беца) (лат. lamina ganglionaris) – крупные пирамидные клетки (в прецентральной извилине – гигантские пирамиды Беца), главный дендрит – из молекулярного слоя, остальные дендриты – в пределах слоя, формируя тангенциальное сплетение ганглионарного слоя, аксон формирует комиссуральные и проекционные пути.

- 6 слой - мультиформных (полиморфных) клеток (лат. lamina multiformis) - нейроны различной, преимущественно веретенообразной формы, дендриты – из молекулярного слоя, аксоны – в составе комиссуральных и проекционных путей

3. Общие принципы функционирования коры:

- афферентная информация по таламо-кортикальным волокнам -> клетки IV слоя -> на пирамидные клетки III и V слоёв,

- клетки III слоя образуют волокна (ассоциативные и комиссуральные), которые связывают между собой различные отделы коры.

- клетки V и VI слоёв формируют проекционные волокна к другим отделам центральной нервной системы.

- во всех слоях коры находятся тормозные нейроны, играющие роль фильтра путём блокирования пирамидных нейронов.

4. Общие принципы строения мозгового центра:

- "Ядро" – морфологически однородная группа клеток с точной проекцией рецепторных полей;

- "Рассеянные элементы" – клетки и группы клеток, располагающиеся вне "ядра" и осуществляющие элементарный анализ и синтез.

5. Зоны коры головного мозга:

- Первичные – проекционные зоны (чувствительные и двигательные), отвечающие за элементарные акты,

- Вторичные – проекционно-ассоциативные зоны, ответственные за операции гнозиса и праксиса,

- Третичные – ассоциативные-интегративные зоны, перекрытие корковых представительств различных анализаторов.

6. Функциональные блоки коры (по А.Р.Лурия):

- энергетический– регуляция тонуса коры (лимбико-ретикулярный комплекс),

- получения, переработки и хранения информации(затылочная, теменная и височная кора),

- программирования, регуляции и контроля(лобные доли).

7. Интегративные уровни нервной системы:

- Первая сигнальная система - система условно-рефлекторных связей, формирующихся в коре больших полушарий головного мозга животных и человека при воздействии конкретных раздражителей (свет, звук, боль и др.), является формой непосредственного отражения действительности в виде ощущений и восприятий.

- Вторая сигнальная система - система условно-рефлекторных связей, формирующихся в коре больших полушарий головного мозга, в которой абстрактный условный знак (слово) производит конкретный эффект обозначаемых им объектов или действий. Ключевым звеном является речь, достигается за счет образования условно-рефлекторной связи между словом и первосигнальной (конкретной) реакцией.