Характеристика эпидемических очагов в зоне катастроф

Учитывая возможную неблагоприятную санитарно-эпиде­миологическую обстановку в очаге катастрофы, эпидемиче­ский очаг может обладать следующими особенностями:

— массовое заражение людей из-за большой скученности, трудностей выявления источника и поздней изоляции заболевших;

- длительность действия очага за счет постоянного кон-1.1 к I а с невыясненным источником;

- сокращение инкубационного периода за счет снижения «сопротивляемости организма, обусловленного отрицательным воздействием окружающей среды;

несвоевременная диагностика из-за дефицита медицинских работников и сложности лабораторной идентификации возбудителя.

И очаге катастрофы, расположенном вне природных очагов инфекции, обычно распространяются антропонозы с повсе-М1ч ИИ.1М типом распространения (брюшной тиф, паратифы, возвратный и сыпной тифы, вирусные гепатиты, эпидемические менингиты, дифтерия, дизентерия) и зооантропонозы с повсеместным типом распространения (сибирская язва, леп-тоспироз, бруцеллез, столбняк, сап). В зоне природных очагов инфекции возникают антропонозы с региональном типом распространения (холера, амебиаз, малярия) и зооантропоно-зы с региональным типом распространения (чума, желтая и геморрагическая лихорадки, туляремия, клещевой энце­фалит).

Учитывая характеристику санэпид обстановки в очаге ката­строфы, особенно несовместимую с жизнью и предельно до­пустимую на ограниченны срок, становятся понятными при­чины возникновения инфекционных заболеваний и особо опасных инфекций. Меры профилактики и локализации ин­фекционных очагов такие же, как в очаге бактериологическо­го поражения и, что очень важно, проведение аварийно-вос­становительных работ в сжатые сроки.

Аврийно-восстановительные работы делятся на три периода:

— начальный — до 7 суток;

— промежуточный — до 2 месяцев;

— восстановительный — до 6 месяцев и более в зависимо­сти от масштабов разрушений.

Особо опасные инфекции

Особенно опасно распространение в очаге катастрофы осо­бо опасных инфекций (ООИ): чума, холера, туляремия, нату­ральная оспа, сибирская язва. Высокая смертность при ООИ связана с чрезвычайно тяжелым течением. ООИ присуща вы­сокая восприимчивость и быстрое распространение среди на­селения. Диагностика и лабораторное подтверждение пред­ставляют определенные трудности. При возникновении ООИ в очаге катастрофы чрезвычайно сложно проводить карантин­ные и обсервационные мероприятия.

Карантинные мероприятия направлены на обеспечение ло­кализации очага ООИ и недопущение ее распространения на другие территории.

Карантин накладывается при появлении единственного случая ООИ или при групповой заболеваемости невыяснен ной инфекцией с нарастанием большого количества заболев­ших в короткие сроки.

Карантинные мероприятия включают:

— запрещение выезда с территории без проведения экст­ренной неспецифической профилактики;

— запрещение контакта между населением и населенны­ми пунктами;

— охрана и оцепление района;

— введение комендантской службы (охрана водоисточни­ков, контроль за санитарным состоянием территории);

— организация перегрузочных и передаточных пунктов на границе очага для обеспечения снабжения населения.

Обсервация проводится в районах катастроф с неблагопри­ятной санитарной обстановкой при появлении единичных случаев ин фекционных заболеваний.

Обсервация включает:

— выявление и изоляцию больных;

— опрос и осмотр населения;

— эвакуацию больных в инфекционные учреждения;

— введение противоэпидемических режимных мероприятий;

— усиление санэпид надзора;

— проведение текущей и заключительной дезинфекции.
В очагах ООИ работают доврачебные бригады в обязанно­сти которых входит:

- выявление контактных и направление их в обсервацию;

- раздача антибиотиков с целью экстренной неспецифичной профилактики;

- проведение всех видов дезинфекции;

- набор материала от больных и доставка его в лабораторию;

- организация частичной или полной санитарной обработки

Экстренная неспецифическая профилактика до идентификации и возбудителя проводится антибиотиками широкого спектра действия: доксициклин 0,2 г 1 раз в сутки, или римфампицин 0,3 г 2 раза в сутки, или тетрациклин 0,5 г 3 раза в сутки Антибиотики принимаются в течение 7 дней. После Нотификации возбудителя проводится специфическая профилактика с применением вакцин и сывороток.

В очагах ООИ развертываются инфекционные госпитали или ОПМП, усиленные специализированными бригадами инфекционистов. При большом поступлении инфекционных больных и неидентифицированном возбудителе проводится медицинская сортировка, при которой выделяют 5 сортиро­вочных групп:

больные с преимущественным поражением дыхатель­ных путей и легких;

больные с преимущественным поражением кожи и сли­зистых оболочек;

больные с преимущественным поражением централь­ной нервной системы;

больные с преимущественным поражением желудоч­но-кишечного тракта,

больные с выраженной интоксикацией, но без локаль­ных поражений.

ТЕМА 1