Классификация ИСМП, вызываемых патогенными микроорганизмами

· По резервуару возбудителя: антропонозы, зоонозы, сапронозы;

· По филогенетической систематике микроорганизмов: прионные, вирусные, бактериальные, микозы, микст-инфекции, паразитарные;

· По механизму передачи: кишечные, воздушно-капельные, наружных покровов.

Классификация ИСМП, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами

· По этиологии

- стафилококковые инфекции;

- стрептококковые инфекции;

- синегнойные инфекции;

- клебсиеллезные инфекции;

- инфекции, вызываемые E.coli и др.;

- кандидозы;

- аспергиллезы;

- инфекции, вызываемые микробными ассоциациями;

- биопленочные инфекции.

· По локализации патологического процесса

- инфекции мочевыводящих путей;

- инфекции дыхательных путей;

- инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ);

- инфекции костно-мышечной системы;

- инфекции кожи и подкожной клетчатки;

- инфекции репродуктивного тракта;

- инфекции центральной нервной системы;

- инфекции желудочно-кишечного тракта;

- инфекции ЛОР-органов;

- инфекции глаз;

- инфекции сердечно-сосудистой системы;

- генерализованные инфекции (инфекции кровотока).

· По условиям инфицирования

- эндогенные инфекции;

- экзогенные инфекции;

- инфекции, обусловленные формированием госпитального штамма.

· По типу медицинской технологии

- инфекции, связанные с устройствами: с искусственной вентиляцией легких, катетеризацией мочевого пузыря, катетеризацией сосудов и др.;

- инфекции, связанные с медицинскими процедурами: гемотрансфузии, инъекции и др.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РОСТ ИСМП

• создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией;

• формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи;

• активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового в условиях тесного общения пациентов, персонала, студентов и населения;

• наличие постоянного большого массива источников инфекции (пациенты, поступающие в стационар с нераспознанными инфекциями, пациенты, у которых ИСМП наслоилось на основное заболевание, персонал (больные в субклинической, стертой формах, носители);

• широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков, что способствует формированию лекарственной устойчивости микроорганизмов;

• непродуманная тактика использования дезинфицирующих средств, что способствует формированию устойчивости микроорганизмов;

• формирование госпитальных клонов большого числа микроорганизмов, характеризующихся множественной устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам (антибиотикам, дезинфицирующим средствам, УФ-излучению и др.) и обладающими выраженными селективными преимуществами;

• увеличение контингентов риска – пациентов, выхаживаемых и излечиваемых только благодаря достижениям современной медицины;

• все более широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, требующей особых методов обработки;

• увеличение вида и объемов медицинских услуг, оказываемых населению в амбулаторно-поликлиническом звене (широкая сеть стоматологических, лечебно-диагностических и консультативных центров);

• рост хронических инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.) среди населения;

• изменение демографической ситуации, «старение» популяции;

• отсутствие системной подготовки медицинских работников по вопросам профилактики ИСМП.

НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Цель Национальной Концепции

Определение стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.

Основными задачами Концепции являются:

• совершенствование нормативного, правового и методического обеспечения системы профилактики ИСМП, гармонизация с международными требованиями;

• совершенствование государственного надзора и контроля за реализацией мероприятий по профилактике ИСМП;

• совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП и его информационно-программного обеспечения;

• совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП;

• создание целевых комплексных программ профилактики ИСМП;

• совершенствование штатной структуры и кадрового обеспечения эпидемиологической деятельности в организациях здравоохранения;

• внедрение современных подходов и оптимизация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях здравоохранения;

• совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП;

• оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала;

• повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий;

• повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

• оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике ИСМП;

• развитие научных исследований в области эпидемиологии и профилактики ИСМП.