Состав и минимальная площадь помещений участка обращения с отходами классов Б и В
| № п/п | Наименование помещений | Минимальная площадь, кв.м |
| 1. | Прием и временное хранение (накопление) необеззараженных отходов | |
| 2. | Рабочее помещение для обеззараживания отходов | в зависимости от габаритов оборудования, но не менее 12 |
| 3. | Временное хранение обработанных отходов (помещение предусматривается при отсутствии условий для хранения на территории) | в зависимости от мощности участка, но не менее 6 |
| 4. | Мойка и дезинфекция контейнеров, стоек, тележек | |
| 5. | Помещение временного хранения контейнеров стоек, тележек | |
| 6. | Склад расходных материалов | |
| 7. | Санитарно-бытовые помещения (гардеробная, душевая, санузел, хранение уборочного инвентаря) | |
| 8. | Комната персонала с рабочим местом |
**При объеме обрабатываемых отходов до 200 л в сутки допускается наличие минимального набора помещений в составе двух зон
Используемые расходные материалы и многоразовый инвентарь для сбора, временного хранения, транспортирования на участках обеззараживания представлены на рисунке 15.
Требования к помещениям участка
Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны:
- «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранение поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование;
- «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.
Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м.
Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.
Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее 200 лк. Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год. Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон (помещений) в «чистые».
В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений «грязной» зоны.
Основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.
Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха (рис. 16).
Медицинские отходы класса Г
К отходам класса Г относятся:
- лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезинфекционные средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;
- цитостатики и другие химические препараты;
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Места образования отходов класса Г:
- диагностические подразделения;
- отделения химиотерапии;
- патологоанатомические отделения;
- фармацевтические цеха, аптеки, склады;
- химические лаборатории;
- административно-хозяйственные помещения.
Степень токсичности каждого вида отходов класса Г определяют согласно действующим нормативным документам.
Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного) (рис. 17).
Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Медицинские отходы класса Д
Места образования отходов класса Д:
- диагностические лаборатории (отделения);
- радиоизотопные лаборатории;
- рентгеновские кабинеты.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности (рис. 18).
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
При обращении с медицинскими отходами запрещается:
- смешивать отходы различных классов в общей ёмкости;
- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в т.ч. использованные системы для внутривенных инфузий;
- снимать вручную иглу со шприца после использования, надевать колпачок на иглу после использования;
- пересыпать неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую, утрамбовывать отходы классов Б и В;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария;
- работать с отходами без применения средств индивидуальной защиты;
- допускать к работе с отходами лиц моложе 18 лет; лиц , не прошедших инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами; лиц, не привитых против вирусного гепатита В;
- перемещать отходы классов Б и В в открытых емкостях за пределы подразделения;
- вывозить обеззараженные химическим методом отходы за пределы территории организации;
- выходить в спецодежде за пределы рабочего помещения участка обеззараживания;
- стирать спецодежду на дому.
Количественная характеристика отходов, образующихся в медицинских организациях, определяется коечной емкостью и профилем стационара (табл. 14), она может претерпевать изменения в зависимости от влияния ряда факторов:
- структуры: при наличии в составе многопрофильных лечебных учреждений значительного удельного веса отделений хирургического и реанимационного профиля, составляющих 45-50% и более коечного фонда; некоторых специализированных подразделений, таких как отделения гемодиализа, экстракорпоральной гемокоррекции, станции переливания крови, лабораторного центра, вивария и т.п. отмечается как увеличение общего объема отходов, так и отдельных составляющих фракций, характеризующихся, в частности, высоким содержанием полимерных отходов);
- степени и объема медицинской помощи, оказываемой поступающим пациентам в порядке неотложной помощи (при организации и оказании стационаром ургентной помощи 3 и более дней в неделю или ежедневном приеме и госпитализации более 1/3 от всех поступающих на лечение по экстренным показаниям отмечается увеличение общего объема отходов, образующихся в стационаре);
- профилем специализированной направленности лечебного учреждения (в инфекционных, противотуберкулезных и микологических стационарах реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля).
Таблица 14