Образец заполнения карты сестринского процесса.

Проблемы ребенка	Цели сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства
Настоящие: 1.Недоедание ребенка из-за гипогалактии у матери.   2.Снижение массы тела (темпов нарастания массы тела)     Потенциальные: 2.Снижение резистентности организма	1. Ребенок получает достаточный объем пищи   2. Ребенок развивается гармонично (физическое и нервно-психическое развитие)   3. Ребенок не болеет простудными заболеваниями	Независимые действия: 1. Составить режим дня кормящей матери. 2. Обучить мать приемам сцеживания грудного молока и убедить ее в необходимости его проведения после каждого кормления 3. Рекомендовать матери прикладывать ребенка в каждое кормление к двум молочным железам 4. Рекомендовать матери кормить ребенка «по требованию» в ночное время, увеличить число кормлений 5. Провести повторное контрольное кормление 6. При необходимости перевести ребенка на смешанное вскармливание 7. Обучить мать правилам введения докорма Зависимые действия: - витамины для кормящих матерей; - апилак за 30 мин. до кормления ребенка; - никотиновую кислоту; - витамин Е по - кварцевание молочных желез.

Тема 5. Период молочных зубов. Препубертатный и пубертатный

Периоды.

Содержание самостоятельной работы:

1. Изучить АФО ребенка в период молочных зубов

2. ИЗУЧИТЬ особенности физического и нервно-психического развития

ребенка в препубертатном и пубертатном периодах.

3. ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

- характеристика периода молочных зубов;

- характеристика препубертатного периода;

- характеристика пубертатного периода.

4. ВЫПОЛНИТЬ ЗАДАНИЯ:

Задача 1.У девочки 13 лет уровень полового созревания выражен формулой Ма3 Р3 Ах2 М1.

Опешите подробнее признаки полового созревания.

Задача 2. У мальчика 12 лет уровень полового созревания выражен формулой V1 L0 P0 F0 Ax0.

Опешите подробнее признаки полового созревания.

Задача 3.Выразите формулой уровень полового созревания у девочки 14 лет, если тело молочной железы округлой формы, сосок приподнимается над околососковым кружком. На лобке волосы длинные, вьющиеся, густые, на всем треугольнике лобка, волосы в подмышечной впадине редкие на центральном участке впадины, менархии в момент осмотра.

Задача 4. Выразите формулой уровень полового созревания у мальчика 13 лет, если у него отмечается ломка голоса, небольшое выпячивание щитовидного хряща гортани, отсутствие оволосения в подмышечной впадине, отсутствие оволосения на лице, волосы на лобке редкие, на центральном участке.

5. ПОДГОТОВИТЬ РЕФЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ.

Примерные темы рефератов:

§ Нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста.

§ Нервно-психическое развитие детей школьного возраста.

§ Качество и гигиена питания детей дошкольного возраста.

§ Качество и гигиена питания детей школьного возраста.

§ Медицина и религия о болезни и лечении.

§ Подготовка детей к поступлению в ДДУ.

§ Подготовка детей к обучению в школе.

§ Гигиена девочки и девушки.

Тестовые задания по дисциплине «Здоровый ребенок»

1. За каждый месяц первого квартала жизни ребенок прибавляет в росте:

1см

2см

3см

4см

2. Первые зубы у ребенка прорезываются в:

2-3 мес.

3-6 мес.

6-8 мес.

9-12мес.

3. Окружность груди при рождении:

30-32см

32-34см

34-36см

36-38с

4. Ребенок прибавляет в весе за первые 3 месяца по:

200, 300, 400грамм

500, 600, 700грамм

600, 800, 800грамм

700, 800, 900грамм

5. Окружность головы в год составляет:

40-41см

42-43см

44-45см

47-48см

6. Окружность груди в год составляет:

45-46см

46-47см

47-48см

49-50см

7. Антропометрию до года проводят:

ежедневно

еженедельно

ежемесячно

ежеквартально

8. Наилучший вид вскармливания:

естественный

искусственный

смешанный

все виды одинаково хороши

9. Вес ребенка за 1й год жизни увеличивается в среднем на:

5-5,5кг

6-6,5кг

7-7,5кг

8-8,5кг

10. Смена молочных зубов заканчивается к:

8 годам

10 годам

12 годам

14 годам

11. Рост детей старше года определяется по формуле:

10+2п

масса при рождении+800п

75+5п

30+4(п-10)

12. Прививка БЦЖ проводится против:

гепатита

туберкулеза

СПИДа

полиомиелита

13. Ребенка отлучают от груди в возрасте:

6 мес.

1 год

1г6 мес.

2 года

14. Ребенок удваивает свой первоначальный вес к:

3 мес.

4,5 мес.

5,5 мес.

7 мес.

15. Ребенок утраивает свой первоначальный вес к:

2 мес.

7-8 мес.

9-10 мес.

10-12 мес.

16. Воздушные ванны с ребенком начинают с:

момента рождения

с 3х недель

с 1,5 мес.

с 2-3 мес.

17. Массаж ребенку начинают с:

рождения

1,5 мес.

2,5 мес.

3,5 мес.

18. Гимнастику ребенку начинают с:

рождения

1,5 мес.

2,5 мес.

3,5 мес.

19. Температура в помещении для детей должна быть:

18-20

20-22

22-24

24-26

20. Фруктовое пюре дают ребенку с:

1го мес.

2го мес.

3го мес.

4х мес.

21. Желток, творог начинают давать ребенку с:

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

22. Докорм применяют:

при естественном вскармливании

при искусственном вскармливании

при смешанном вскармливании

при всех видах вскармливания

23. В молозиве больше, чем в зрелом молоке матери:

белка

солей

витаминов

все перечисленное верно

24. Рост доношенного ребенка за 1й год жизни увеличивается в среднем на:

10-12см

20см

25см

30см

25. У детей на грудном вскармливании основная флора в кишечнике:

бактерия бифидум

кишечная палочка

стафилококк

все перечисленное

26. Число зубов у ребенка в год:

4 зуба

6 зубов

8 зубов

10 зубов

27. Ребенок должен иметь 20 зубов в возрасте:

1,5 лет

2х лет

3х лет

3,5 лет

28. Гипертония мышц нижних конечностей ребенка проходит в возрасте:

2-3 мес.

3-4 мес.

5-6 мес.

6,5 мес.

29. Поясничный лордоз формируется у ребенка в возрасте:

5 мес.

8 мес.

12 мес.

2х лет

30. Грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте:

3-4 мес.

6-7 мес.

10-12 мес.

1,5 лет

31. Срок рождения доношенного ребенка составляет:

30-42 нед.

35-37 нед.

28-38 нед.

37-40 нед.

32. Меконий выделяется у новорожденного:

в первые 1-2 дня

в течение первой недели

до 2х недель жизни

в течение первого месяца жизни

33. Из родильного блока в отделение новорожденных ребенок поступает через:

1 час

2 часа

3 часа

4 часа

34. Число дыханий у новорожденного ребенка:

20-25 в мин

30-40 в мин

40-60 в мин

60-80 в мин

35. Частота пульса у новорожденного:

180 ударов в минуту

140 ударов в минуту

110 ударов в минуту

100 ударов в минуту

36. Размеры большого родничка у новорожденного:

1 Х 1см

2 Х 1-1,5см

2 Х 2,5см

3 Х 3-2,5см

37. Длина пищевода у новорожденного:

5см

10см

17см

20см

38. Окружность головы при рождении:

30-33см

34-36см

35-37см

35-38см

39. Температура воздуха в палате недоношенных поддерживается в пределах:

21-22 градуса

22-23 градуса

24-25 градусов

25-26 градусов

40. Температура в закрытом кувезе поддерживается на уровне:

25-30 градусов

30-35 градусов

35-40 градусов

40-41 градусов

41. Домой выписывают недоношенного ребенка с весом:

3000г

2500г

1700г

1500г

42. Физиологическая желтуха недоношенных детей держится:

1-2 дня

1 неделя

2-3 недели

4 недели

43. Из питания кормящей матери необходимо исключить:

лук

чеснок

черный кофе

все перечисленное верно

44. Противопоказания к кормлению грудью со стороны матери являются:

психические расстройства

гнойный мастит

сердечно-сосудистая недостаточность

все перечисленное верно

45. В 10 месяцев здоровый ребенок получает пищи не более:

500 мл

1000мл

1500мл

2000мл

46. Костная ткань ребенка содержит:

много воды, органических веществ, минеральных солей

мало воды, органических веществ

много воды, органических веществ, мало минеральных солей

мало воды, много органических веществ

47. Ребенок сидит в:

2 мес.

4 мес.

6 мес.

7 мес.

48. Ребенок произносит 8-10 слов в возрасте:

10 мес.

12 мес.

1,5 лет

2 лет

49. Ребенок должен самостоятельно ходить в возрасте:

10 мес.

12 мес.

1,5 лет

2 лет

50. Смена молочных зубов начинается в возрасте:

2-3 лет

4-х лет

5-6 лет

7-9 лет

51. Ребенок начинает говорить многословными предложениями:

в 1год

в 2-3года

в 3-4года

в 5лет

52. Самостоятельно приучаем ребенка есть с:

1года

1,5лет

3-х лет

5 лет

53. В 2,5года, нормально развивающийся ребенок знает и говорит:

50 слов

100 слов

до 200-300 слов

более 1000 слов

54. Функциональные расстройства нервной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной и др. чаще встречаются в:

периоде молочных зубов

пубертатном периоде

препубертатном периоде

грудном периоде

55. Мочекислый инфаркт возникает у новорожденных на:

3-4 день жизни

7-10 день жизни

третей недели жизни

через месяц после рождения

56. Физиологическое слюнотечение отмечается у ребенка в возрасте:

1-2 месяца жизни

3-4 месяца жизни

5-6 месяцев жизни

12 месяцев жизни

57. Не входит в шкала Апгар:

сердцебиение

цвет кожи

мышечный тонус

масса тела

58. Здоровому доношенному новорожденному прививку БЦЖ делают:

на 3-4 день жизни

на 7-10 день жизни

не делают

через месяц

59. Физическое развитие оценивается по следующим параметрам:

масса тела, длина тела

окружность головы, окружность грудной клетки

масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки

нервно-психическому развитию

60. В каком возрасте окружность головы равна окружности грудной клетки:

5-6 дней

2-3 месяца

6 месяцев

2 года

61. Что используется в качестве докорма:

фруктовые соки

молочные смеси

овощное пюре

5% манная каша

62. Как часто кормят ребенка 8 месяцев:

7 раз в сутки

5 раз в сутки

произвольно

4 раза

63. Что не относится к блюдам прикорма:

5% манная каша

овощное пюре

мясной бульон

10% манная каша

64. Первичный патронаж к новорожденному проводится:

на следующий день после выписки из роддома

через неделю

через месяц

на 5-6 день после выписки из роддома

65. Пупочная ранка в роддоме обрабатывается:

3% раствором перекиси водорода

70% этиловым спиртом

5% раствором перманганата калия

все перечисленное

66. Пупочная ранка заживает:

через месяц

на 7-10 день

на 3-4 день

в первые сутки

67. По какой формуле определяется масса тела ребенка старше года:

10,5 х 2п

Масса при рождении + (800 х п)

6000+ 400 х (п-2)

30+ 4 х (п-10)

68. Вакцина БЦЖ вводится:

0,5 мл в/к

0,05 мл п/к

0,1 мл в/к

0,1 мл п/к

69. Суточный объем пищи у ребенка 8 месяцев составляет:

1/5 от массы тела

1/8 от массы тела

1/9 от массы тела

1/6 от массы тела

70. Гигиеническая ванна новорожденному ребенку проводится:

ежедневно, Т воды – 38-39°С.

ежедневно, Т воды – 36,5-37°С.

через день, Т воды – 38 °С.

2 раза в неделю, Т воды – 36-37°С.

71. Гипогалактия – это:

снижение потребности молока у ребенка

снижение лактации молока

мастит новорожденного

воспаление молочной железы у женщины

72. Раннее прикладывание к груди способствует:

профилактике рахита

профилактике аллергического диатеза и усилению лактации

быстрому росту ребенка

снижению лактации

73. Контрольное взвешивание проводится для:

определения массы тела

определения гипотрофии

определения объема высосанного молока

определения суточного объема молока

74. Зимой с грудным ребенком гуляют:

по 5-10 минут в безветренную погоду

не гуляют

по 30-40 минут в безветренную погоду

при любой погоде

75. Обтирание ребенка начинают:

с 3-х месяцев

с 6-х месяцев

с 9-х месяцев

с 12-х месяцев

76. Первая прививка в жизни ребенка:

против туберкулеза

против полиомиелита

против дифтерии

против гепатита В

77. Температура воды при купании недоношенного ребенка:

34-35°С

36-37°С

38-39°С

40-41°С

78. Причины недоношенности:

нервные стрессы

многоплодие

заболевания матери

все вышеперечисленное

79. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов новорожденного:

кормят через бутылочку

кормят через зонд

прикладывают к груди

кормят из ложечки

88. Основные принципы построения режима дня для детей в преддошкольный

период:

соответствие возрасту

недопустимость частых изменений

постепенность перехода к новому

все вышеперечисленное

Список литературы и приказов МЗ РФ

1. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми»,

издательство Медицина, 1998г.

2. Пропедевтика детских болезней. Под ред. акад. РАМН А. А. Баранова.

Учебник для ФВСО. М., Мед.,1998 г.

3. Калмыкова А. С., Ткачева Н. В., Климов Л. Я. и др. «Уход за здоровым и

больным ребенком», Издательство: Феникс, 2006г.

4.Тульчинская З.В., Соколова Н.Г., Шевцова Н.М., «Сестринское дело в

педиатрии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2001г.

5.Палеев Н.Р. «Справочник медицинской сестры по уходу. Основы организации сестринского ухода. Неотложная помощь, до », 2006г.

6. Доскин В.А., Косенкова Т.В. «Поликлиническая педиатрия», Москва, 2002г.

7. Иванова Н.В. «Уход за ребенком: От рождения до года», 2003г.

8. Журал «Медицинская сестра»

9. Этический кодекс медицинской сестры России, МАМС,1996г.

10.Солодуха Н.Н. и др., «Сестринское дело в педиатрии». 2-ое издание АМН

Высшая школа, 1999г.

11.Капитан Т.В. «Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми», 2005г.

12.Новые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ,

Москва, 2004г.

Приказы:

1. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции».

2. Приказ МЗ СССР от 20.04.1983 N 440 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям».

3. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

4. Отраслевой стандарт ОСТ – 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

5. МЗ РФ МУ-287-113 1998г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

6. Приказ МЗ РФ № 229 от 17.06.2001 год. «Об иммунопрофилактике».

7. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике

внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» от 1997г.

8. Приказ МЗ РФ № 81 от 15 марта 2002г. «О проведении всероссийской

диспансеризации детей в 2002 году».

9. Приказ МЗ РФ от 19 августа 1997г. N 249"О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" (с изменениями от 19 января 1999г., 6 февраля 2001г., 14 мая 2003г.)

10. Приказ МЗ РФ от 30.12.2003 № 623 « О комплексной оценке состояния здоровья детей».

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ МАМЫ

Приданое для новорожденного

Приданое новорожденному следует готовить заранее. К сожалению, некоторые женщины, следуя предрассудкам, избегают покупать детские вещи до рождения ребенка, при этом, плохо представляя все те многочисленные хлопоты, которые обрушиваются на них в первые дни

и недели жизни ребенка, когда заниматься вопросами приобретения коляски, кроватки, детской одежды не будет ни времени, ни сил. Все внимание

придется уделять пришедшему в дом новому существу. Поэтому, начинаем готовиться к появлению малыша уже сейчас.

Подготовка помещения

Младенца надо встретить в чистой комнате, поэтому ремонт, пусть даже косметический или генеральная уборка - необходимы. В комнате, где будет жить ребенок, необходимо убрать всю мягкую мебель, без которой можно обойтись, шторы, цветы. Лучики солнца должны беспрепятственно касаться малыша. Чистые окна без штор впустят в комнату больше этих животворных лучей.

Уголок ребенка

Постель ребенка должна помещаться в светлом теплом месте, не у окна и не рядом с батареей отопления. Около кроватки ребенка всегда должен быть свежий воздух, однако следует избегать сквозняка - нельзя ставить кроватку на линию сквозняка (линия, соединяющая окно и дверь).Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна быть 20-22 градуса; несколько раз в день необходимо проветривать комнату и делать влажную уборку.

Кроватка

Рекомендуемые размеры:

§ До 25кг (до 3х лет) - 120х60

§ До 8 лет - 140х70

Расстояние между планками боковой стенки не должно превышать 9см,

чтобы ребенок не мог просунуть в промежуток между планками головку.

Кроватка с боковой стенкой, затянутой сеткой не целесообразна, так как сетка

быстро рвется и ее сложно мыть.

Хороша кроватка, у которой боковая стенка откидывается или опускается, это позволяет пеленать ребенка и ухаживать за ним, не вынимая из кроватки. Кроватка должна быть достаточно прочной и удобной. Для качания малышей используют специальные насадки (адаптер) которые превращают кроватку в колыбельку, при этом структура кроватки не расшатывается. Кроватку необходимо содержать в чистоте и периодически мыть.

Коляска

Коляски удобны для ребенка и матери, но изготавливают их, в основном, из синтетических материалов, поэтому при долгом пребывании нарушается вентиляция ложа. Коляски с плетеной корзинкой, к сожалению, стали редкостью. Лучше высокая коляска, в нее попадает меньше пыли. На дно коляски кладется матрац, покрытый пеленкой. Его следует часто переворачивать, мыть. Подушка в коляске не нужна. Коляска предназначена для любой погоды (ветер, дождь, снег, солнце), поэтому у них есть специальные приспособления: складной тент, водонепроницаемый фартук, прозрачный опускающийся экран. Но пользоваться этими приспособлениями следует только для защиты ребенка от дождя или сильных порывов ветра. Неправильно поступают те родители, которые даже в солнечную погоду держат поднятым верх коляски, да еще занавешивают ее плотной кисеей или тюлем. Подобные занавески совершенно не нужны, так как мешают естественной циркуляции воздуха. Замечено, что легкий ветерок, касаясь личика спящего ребенка, вызывает у него более глубокое дыхание и крепкий сон.

Рюкзаки

От 0 до 4-х месяцев: С жесткой спинкой и высоким подголовником, ребенок лицом к взрослому. Пребывание малыша в нем - максимум 45 минут за 1 раз.

От 4 до 6 месяцев: Спинка полужесткая, смотрит на улицу. Максимум 1,5 часа.

Матрац

Должен быть жестким, так как мягкий под массой тела проминается, в результате образуется ямка, и позвоночник все время находится в вынужденном искривленном положении.

В качестве наполнения матраца не годятся - перо, пух, вата, поролон - они слишком мягкие, способствуют перегреванию ребенка и сенсибилизации его аллергенами. Лучшее наполнение - кокосовые волокна, морская трава. Размер матраца должен соответствовать размерам кровати, плотно прилегая к ее краям. Определить упругость матраца можно по его внешнему виду - высота должна быть 8-9см.

Подушка

В первые месяцы ребенку не нужна. В дальнейшем должна быть полужесткая подушка, хорошо впитывающая влагу.

Одеяло

Малышу нужно несколько одеял: теплое (шерстяное или ватное) для прогулок и сна на улице и легкие (байковое и тканевое) для использовании в помещении. Теплое одеяло предохраняется от загрязнения пододеяльником, легкие просто стираются. В теплое время года легкое одеяло можно заменить фланелевой пеленкой. При аллергии на шерсть теплое одеяло можно заменить детским синтепоном или детским акрилом. До 1 года – 110х80, старше года – 110х140. В зависимости от температуры в помещении ребенка нужно укрывать по-разному:

§ при Т = 24 ° С - только простынка

§ при Т = 21° С - простынка и одеяло

§ при Т = 18° С - простынка и двойное одеяло

Нельзя использовать пуховые и полиэстровые одеяла у ребенка до 1 года, так как они могут вызвать перегревание или удушье ребенка.

Постельное белье

2-3 комплекта – простыня, пододеяльник и наволочка. Лучше использовать пододеяльник и наволочку в виде конверта, а простынку - на резинке, чтобы пуговицы и тесемки не травмировали ребенка. Ткань только трикотажная, так как всегда теплая, а хлопчатобумажная - холодная. Махровые простыни лучше не использовать, так как они жесткие и могут повредить нежную кожицу ребенка. Клеенка, которую вы кладете между пеленкой и простыней должна быть дышащая, не прорезиненная и иметь веревочки, для фиксации.

Игрушки