Гистология органов полости рта

К органам ротовой полости относятся губы, щеки, десны, зубы, язык, твердое и мягкое небо, миндалины. В полость рта открываются выводные протоки больших слюнных желез. Основная функция органов полости рта - механическая обработка пищи, начало химической обработки углеводов амилазой и мальтазой слюны.

Развитие. Зачаток пищеварительного тракта у эмбриона человека в конце первого месяца представляет собой первичную кишечную трубку, замкнутую с обеих сторон и, в средней части, сообщающейся с полостью желточного мешка. В краниальном отделе кишечная трубка непосредственно прилегает к эктодерме, которая впячивается в направлении первичной кишки в виде ротовой ямки (бухты). Стенка кишки вместе с дном ротовой ямки образует глоточную перепонку. В результате прорыва возникает сообщение между ротовой ямкой и полостью кишки и образуется первичная полость рта. Поскольку передний отдел кишечной трубки образован материалом прехордальной пластинки – полость рта выстлана эпителием эпидермального типа – многослойным эпителием.

В своем начальном отделе передняя кишка образует 4 парных выпячивания – жаберных кармана, между которыми располагаются утолщения стенки глотки – жаберные дуги, основная масса которых образована мезенхимой. Все жаберные дуги снаружи покрыты кожной эктодермой, изнутри – эпителием первичной глотки, в дальнейшем каждая дуга содержит артерию, нерв, хрящевой и мышечный компоненты. Первая жаберная дуга даёт начало парным максиллярным и мандибулярным отросткам. Сложный процесс роста и слияния этих, а также лобного, носовых, а также нёбных (пластинчатые выступы максиллярных отростков) определяет развитие лица и полости рта.

Полость рта подразделяется на 2 отдела:

наружный – преддверие (1)– ограничен щеками и губами и отделяется от собственно ротовой полости (2)альвеолярными отростками с зубами и деснами. Крыша собственно полости рта образована твёрдым и мягким нёбом, а дно – корнем языка и мышечной диафрагмой полости рта.

Полость рта, за исключением участков, приходящихся на коронки зубов, выстлана слизистой оболочкой кожного типа. Она устойчива к действию механических, термических и химических раздражителей и характеризуется высокой способностью к регенерации.

Типы слизистой оболочки ротовой полости. Строение слизистой оболочки полости рта очень разнообразно. По морфофункциональным признакам различают три основных типа слизистой оболочки:

· выстилающую;

· жевательную;

· специализированную.

Слизистая оболочка выстилающего типа покрывает дно ротовой полости, щеки, губы, нижнюю поверхность языка, переднюю поверхность мягкого нёба, альвеолярный отросток. Для этой разновидности слизистой оболочки характерен многослойный плоский неороговевающий эпителий. В эпителий вдаются сравнительно невысокие соединительнотканные сосочки. Наличие эластических волокон в собственной пластинке слизистой, благодаря способности к растяжению и сжатию, обеспечивает её амортизационные свойства. Подслизистая оболочка обеспечивает подвижность, возможность смещения слизистой оболочки при жевании, голосообразования и глотании.

Слизистая оболочка жевательного типавыстилает ту часть полости рта, которая испытывает наибольшую механическую нагрузку при жевании. Она присутствует в прикрепленной части десны и твёрдом нёбе. Эпителий – многослойный плоский ороговевающий; выросты эпителия значительно углубляются в подлежащую соединительную ткань; соответственно хорошо развиты и сосочки собственной пластинки слизистой. Подслизистая оболочка в этих областях полости рта либо очень тонкая, либо отсутствует.

Слизистая оболочка специализированного типавыстилает верхнюю поверхность языка и образует различных типы сосочков.

В состав слизистой оболочки входят два слоя:

· многослойный плоский эпителий

· собственная пластинка слизистой.

ЭПИТЕЛИЙ. Большая часть слизистой оболочки полости рта выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием за исключением участков, подвергающимся повышенным механическим нагрузкам, покрытых многослойным плоским частично ороговевающим эпителием.

НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙвыстилает поверхности дна полости рта, вентральной поверхности языка, щеки, большей части губы и образован тремя слоями клеток-кератиноцитов:

· слой базальных клеток

· слой шиповатых клеток

· слой поверхностных клеток.

Базальный слой образован одним слоем либо кубических, либо низко призматических базальных клеток, лежащих на базальной мембране, с которой эти клетки связаны полудесмосомами. Клетки имеют базофильную цитоплазму, содержащие многочисленные промежуточные кератиновые филаменты (тонофиламенты). Агрегаты тонофиламентов, образующиеся при фиксации, выявляются на светооптическом уровне в виде тонофибрилл. Базальные клетки являются стволовыми для популяции кератиноцитов, за счёт их деления идёт обновление популяции. Кроме того, этот слой обеспечивает соединение эпителия и подлежащей соединительной тканью собственной пластинки слизистой.

Шиповатый слой образован несколькими слоями крупных клеток полигональной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков – «шипов», которые содержат пучки тонофиламентов.

Поверхностный слойнерезко отделен от шиповатого слоя. Уплощенные клетки поверхностного слоя содержат рыхло расположенные цитокератиновые филаменты; число органелл редуцировано; ядро чаще пикнотическое; клеточная мембрана утолщена.

ОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙпокрывает поверхность жевательной слизистой оболочки (твёрдого неба, десны), а также некоторых участков выстилающей слизистой оболочки (щеки по линии смыкания зубов) и специализированной слизистой оболочки (в области нитевидных сосочков языка). Ороговевающий эпителий состоит из 4-х слоёв, отражающих динамический процесс кератинизации:

· слой базальных клеток;

· слой шиповатых клеток;

· зернистый (гранулярный) слой;

· роговой слой.

Базальный слой имеет строение аналогичное строению базального слоя неороговевающего эпителия.

Шиповатый слой состоит из несколько слоев крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных «шипов», которые содержат крупные пучки тонофиламентов с иным в сравнении с неороговевающим эпителием химическим составом цитокератинов. По мере приближения к зернистому слою клетки постепенно становятся уплощенными.

Зернистый слой – тонкий, состоит из уплощенных (на гистологическом срезе – веретеновидных) клеток. Ядра клеток имеют конденсированный хроматин, число органелл редуцировано, характерно присутствие в цитоплазме пучков тонофиламентов и гранул двух типов:

• кератогиалиновые гранулы– крупные, базофильные, неправильной формы; одержат кератин; образуют матрикс рогового вещества, в который проникают тонофиламенты.
• кератиносомы– мелкие, удлиненные, с пластинчатой структурой; содержат ряд ферментов и липидов, которые путём экзоцитоза выделяются в межклеточное пространство, обеспечивая барьерную и водонепроницаемую функции эпителия.