S»-образный резервуар из тонкой кишки

Будет предложено выполнить модель «S» –образного внутритазового резервуара из тонкой кишки свиньи. Данная операция предусматривает удаление ободочной кишки с сохранением запирательного аппарата прямой кишки, после чего формируется резервуар из трех петель тонкой кишки.

Задание:

Командам (участвует 2-3 студента в команде) необходимо сформировать из петли тонкой кишки длиной 50 см «S» -образный резервуар, первым этапом вскрывается просвет. Сшивается задняя стенка резервуара. Сшивается боковая стенка резервуара. Сшивается передняя стенка, после которого резервуар принимает окончательный вид. Резервуар должен быть сформирован ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов. Необходимо использовать серозно-мышечно-подслизистый шов (экстрамукозный шов).

Инструменты и шовный материал иметь с собой!

Используемый шовный материал – polyglycolidi (Vicryl 3/0-4/0; игла колющая ½ 26 мм) - 2 нитки

Схема операции

S»-образный резервуар из тонкой кишки - student2.ru

Критерии	Количество баллов
Герметичность шва (проверяется путем наполнения резервуара водой при помощи шпирица)	3 баллов – герметичный анастомоз; 1 балла – диффузное капельное просачивание; 0 баллов – струйное подтекание из линии. швов
Эстетичность	3 балла – одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков; 2 балла - одинаковые промежутки между стежкам, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балл - различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов- различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков.
Отсутствие шовного материала в просвете резервуара	3 балла – отсутствие шовного материала в просвете кишки; 1 балла – прорезывание шовного материала (не более 2 швов); 0 баллов – прорезывание шовного материала более 2 швов.
Отсутствие сужение резервуара	2 балла – незначительное сужение просвета резервуара; 1 балла – сужение просвета резервуара на1\3 0 баллов- сужение просвета резервуара на 1\2
Слаженная работа команды	2 балла – правильная ассистенция, безопасность при манипуляции инструментами и иглой, аккуратность при работе с тканями, правильная подача инструментов; 0 баллов – несоблюдение критерий.
Время конкурса	За 60 мин – 4 балла; 75 мин – 2 балла; Более 90 мин - 0 баллов.
Теоретическая подготовка (по абдоминальной хирургии и колопроктологии)	Ответы на 20 тестовых вопросов на компьютере. Правильный ответ – 0,2 балла; неправильный ответ - 0 баллов.
Итого (максимальный балл)	21 балл

По вопросам, связанным с данным конкурсом, обращаться к Сивкову Андрею тел. 8 937 3699499 https://vk.com/as_sivkov

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНКУРС

Задание:

Участнику необходимо вырезать эндоскопическими ножницами из миллиметровой бумаги медицинский крест, нанесенный на бумагу. Размеры креста - 6 х 6 см. Длина плеча -2,5 см.

Оборудование: лапароскопическая стойка СА-5, эндохирургические ножницы, зажим. Команды инструменты привозят с собой.

Критерии оценки:

1.Время конкурса -5 минут.

2.Баллы распределяются следующим образом: Максимальный балл -6 - начисляется команде, которая выполнит конкурс быстрее других команд и без технических ошибок. Команды, выполнившие конкурс за основное время и без технических ошибок, получают 4 балла. За каждую техническую ошибку, заключающуюся в выходе за пределы линии, снимаются баллы. Выход за пределы линии до 1 мм – снимается 1 балл, выход за пределы линии до 2 мм – 1,5 балла, более 3 мм – снимается 2 балла.

По поводу конкурса обращаться к Гарипову Ренату по тел 8927-923-0000 или в контакте https://vk.com/renatelli.

АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНИРОВАНИЕ

Задание:

Предлагается выполнить наложение аортокоронарного шунта аутовенозным трансплантатом на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) левой коронарной артерии. Конкурс будет проводится с использованием сердца свиньи.

Моделируемая клиническая ситуация: хирургическое лечение ИБС при атеросклеротической бляшке в средней трети ПМЖВ; наложение аортокоронарного шунта.

Требуется:

1. Сформировать аортокоронарный шунт между аортой и средней третью ПМЖА с использованием венозного трансплантанта.

Используемый шовный материал: нить полипропиленовая 6/0 -7/0 – по1 шт., нить полипропиленовая 8/0 – 1 шт. Инструменты и шовный материал иметь с собой! (Необходимо иметь аортальный выкусыватель (Cardiopunch) 3 и 5 мм.)

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Эстетичность швов (одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста)	2 балла – при соблюдении критерий; 1 балл - различные промежутки между стежками; 0 баллов - разнонаправленное направление стежков, неровный шаг, нарушение общего вида анастомоза.
Герметичность швов	4 балла – при соблюдении критерия (герметичный анастомоз, с диффузным просачиванием не более 1/3 линии шва); 3 балла диффузное просачивание по периметру анастомоза; 2 балла вытекание жидкости из одного вкола, 1 балл вытекание жидкости из 2 вколов; 0 баллов – при несоблюдении (струйное вытекание жидкости, вытекание жидкости из3 и более вколов).
Отсутствие провисания и перекреста шовного материала в просвете сосуда	2 балла – нет провисания и перекреста; 1 балл – провисают или перекрещиваются не более двух стежков; 0 баллов – более двух стежков провисают
Отсутствие стеноза анастомоза	2 балла -достаточная площадь анастомоза; 1 балл – недостаточная площадь анастомоза; 0 баллов –полный стеноз анастомоза.
Отсутствие прорезывания интимы сосудов	1 балл - отсутствует прорезывание интимы; 0 баллов - имеется прорезывание интимы сосудов.
Теоретическая подготовка	(каждой команде будут заданы 3 вопроса). За каждый правильный ответ 1 балл; неполный ответ-0,5 баллов; неправильный ответ -0 баллов.
Слаженная работа бригады	0-1
Правильная работа с инструментами	0-1
Время выполнения конкурса	2*
Итого (максимальное количество баллов)