Тема: симптоматология хронических гепатитов и циррозОВ печени

2. Курс: III. Семестр: VI

3. Продолжительность лекции:2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей:студенты

5. Учебная цель:

- Представить современные данные о факторах риска, клиническую классификацию и симптоматологию гепатитов и циррозов.

- Подчеркнуть значение лабораторных и инструментальных методов обследования больных в диагностике гепатитов и циррозов.

6. Иллюстрированный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

- тематические больные (видеоматериалы).

7. Подробный план лекции:

1. Острые вирусные гепатиты:

· определение;

· этиология;

· клинические проявления;

· диагностика;

· прогноз;

2. Острый гепатит другой этиологии:

· острый алкогольный гепатит;

· острый лекарственный гепатит;

· острый гепатит, обусловленный химическими веществами.

3. Хронические гепатиты и циррозы печени;

4. Хронические вирусные гепатиты:

· определение;

· этиология;

· клинические проявления;

· лабораторная диагностика:

- вирусный гепатит В;

- вирусный гепатит С;

- биохимические признаки воспаления печени.

5. Хронические гепатиты невирусной этиологии:

· основные причины.

6. Циррозы печени:

· определение;

· клинические проявления;

· лабораторные данные;

· инструментальные методы исследования;

7. Билиарный цирроз печени:

· первичный билиарный цирроз печени:

- определение;

- клинические проявления;

- лабораторные данные;

- инструментальные методы исследования.

· вторичный билиарный цирроз печени.

8. Алкогольная болезнь печени:

· определение;

· патогенез;

· жировая печень;

· клинические проявления.

9. Алкогольный гепатит:

· клинические проявления;

· инструментальные методы исследования;

10. Алкогольный цирроз печени:

· клинические проявления;

· признаки злоупотребления алкоголя.

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

1. ПЕРЕХОД ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) спленомегалия

в) желтуха

г) гипоальбулинемия

д) все перечисленное

2. ЛАБОРАТОРНЫЙ КРИТЕРИЙ; ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЕМЫЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ…

а) ревматоидный фактор

б) волчаночные клетки

в) с-реактивный белок

г) белок Бенс-Джонса

д) повышение уровня ферментов - трансаминаз; лактатдегилрогеназы.

3. СИМПТОМЫ; НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ…

а) желтуха; кожный зуд; асцит и отеки

б) телеангиоэктазии; опоясывающие боли

в) обильные носовые кровотечения

г) в крови лейкоцитоз; ускоренная СОЭ

д) все перечисленное

4. ТРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКА СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СЛЕДУЮЩИЕ...

а) асцит; гепатомегалия; венозные коллатерали

б) боли в правом подреберье; сосудистые звездочки; печеночные ладони

в) желтуха; спленомегалия; расширение вен пищевода

5. ОТТЕНОК ЖЕЛТУШНОГО ОКРАШИВАНИЯ КОЖИ; НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ…

а) зеленовато-желтый цвет

б) лимонно-желтый цвет

в) оранжево-желтый цвет

6. ОТТЕНОК ЖЕЛТУШНОГО ОКРАШИВАНИЯ КОЖИ; НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ…

а) зеленовато-желтый цвет

б) лимонно-желтый цвет

в) оранжево-желтый цвет

7. ОТТЕНОК ЖЕЛТУШНОГО ОКРАШИВАНИЯ КОЖИ; НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ…

а) зеленовато-желтый цвет

б) лимонно-желтый цвет

в) оранжево-желтый цвет

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1. д

2. д

3. а

4. а

5. в

6. а

7. б

Литература

Основная:

1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

Дополнительная:

1. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология /Учебное пособие / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 160с.
2. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.
3. Ройтберг, Г.Е.,Струтынский, А.В. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика /Учебное пособие. – Изд-во «МЕДпресс-информ», 2011,2-е издание. – 800 с.

Электронные ресурсы:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

http://92.50.144.106/jirbis/

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html

Автор методической разработки _____________ профессор, докт. мед. наук. Власова Н.А.

ЛЕКЦИЯ № 28