Тема: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И ПОНЯТИЕ О СИМПТОМАТИЧЕСКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЯХ

2. Курс: III. Семестр: V

3. Продолжительность лекции:2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей:студенты

5. Учебная цель:

- Представить современные данные о факторах риска, патогенезе гипертонической болезни (ГБ), представить клиническую классификацию ГБ.

- Представить симптоматологию ГБ и ее осложнений.

Представить этиопатогенез и симптоматику наиболее распространенных симптоматических гипертензий (почечного, эндокринного генеза)

- обратить внимание на особенности клинического проявления вторичной артериальной гипертензии и ГБ.

- Подчеркнуть значение физикальных, лабораторных, инструментальных (ЭКГ, эхо-КГ и др.) методов обследования больных в диагностике ГБ и симптоматических артериальных гипертензий.

6. Иллюстрированный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

- тематические больные (видеоматериалы).

7. Подробный план лекции:

1. Артериальная гипертензия:

· Определение

· Нормативы АД

· Статистически данные

2. Артериальная гипертензия и риск сердечно - сосудистых осложнений:

· Факторы риска

· Основной

· Дополнительный

· Стратификация риска

3. Классификация артериальной гипертензии.

4. Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии:

· Поражение сердца

· Поражение сосудов

· Поражение головного мозга

· Поражение почек

· Поражение органов зрения

5. Жалобы и анамнез

6. Осмотр, исследование ССС.

7. Правила и условия измерения АД

8. Инструментальные и лабораторные исследования при диагностике ГБ

9. Осложнения ГБ:

- гипертонический криз

- инсульт, инфаркт миокарда

10. Симптоматические артериальные гипертензии:

· Коарктация аорты

· Феохромацитома

· Первичный гиперальдостеронизм

· Синдром Кушинга

· Заболевания почек

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

1. ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА

а) сужение и извитость артерий сетчатки;

б) расширение вен;

в) геморрагии в сетчатку;

г) атрофия зрительного нерва;

д) все перечисленное выше.

2. НАЗОВИТЕ КРИТЕРИЙ Ш СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

а) гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность;

б) склероз артерий сетчатки;

в) кровоизлияния в сетчатку;

г) хроническая почечная недостаточность;

д) все перечисленное верно.

3. У 22-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗАМЕЧЕНА АСИММЕТРИЯ ПУЛЬСА НА РУКАХ. АД - 150/100 ММ РТ.СТ. СЛЕВА И 120/70 ММ РТ.СТ. СПРАВА. СОЭ - 28 ММ/ЧАС. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

а) коарктация аорты;

б) вегетососудистая дистония;

в) аорто-артериит (болезнь Такаяку).

4. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ

а) кратковременные эпизоды потери сознания;

б) нарушения сердечного ритма и проводимости;

в) наличие периферических отеков;

г) боли в теменной и затылочной области;

д) нарушение ритма дыхания.

5. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОБУСЛАВЛИВАЮТ ФАКТОРЫ

а) развитие гипертонии в молодом возрасте;

б) сахарный диабет;

в) табакокурение;

г) артериальная гипертония с высоким содержанием ренина;

д) все перечисленное выше.

6. ДЛЯ СИПТОМАТИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНО

а) высокие цифры преимущественно диастолического АД

б) резкое увеличение пульсового АД

в) высокие цифры преимущественно систолического АД

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1. а

2. д

3. в

4. г

5. д

6. а

Литература

Основная:

1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

Дополнительная:

1. Кардиология + CD. Национальное руководство / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1232с.
2. Липовецкий, Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, течение, профилактика): руководство для врачей / Б.М. Липовецкий. – М., 2008. – 143с.
3. Мурашко, В.В. Электрокардиография. / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский – М., Медпресс, 2009, 5-е изд.

4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика / Учебное пособие. – Издательство «МЕДпресс-информ», 2011, 2-е издание. – 800с.

Электронные ресурсы:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

http://92.50.144.106/jirbis/

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html

Автор методической разработки _____________ профессор, докт. мед. наук. Загидуллин Н.Ш.

ЛЕКЦИЯ № 25