Тема: ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

2. Курс:II.Семестр:IV

3. Продолжительность лекции:2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей:студенты

5. Учебная цель:

i. Показать значение клинических методов исследования органов пищеварения в практической медицине, подчеркнуть значение методического исследования органов брюшной полости при заболеваниях внутренних органов, а также обоснование методик клинического обследования и роли интерпретации нормальных и патологических результатов исследования.

6. Иллюстративный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

7. Подробный план лекции:

1. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

· эзофагиальный синдром,

· диспепсический синдром,

· синдром мальдигестии,

· синдром мальабсорбции,

· синдром раздраженного толстого кишечника,

· синдром «острого живота»,

· синдром желудочно-кишечного кровотечения,

· гипосекреторный синдром,

· гиперсекреторный синдром

2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

1. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Использование рентгеноконтрастных веществ (общие принципы методик и диагностическое значение).

2. Фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия и другие эндоскопические исследования:

· значение биопсии в диагностике поражений ЖКТ,

· общие представления о цитологической диагностике,

· возможности и значение микробиологичеких исследований (H.pylori),

· показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям.

· диагностическое значение эндоскопических исследований..

3.Диагностическое значение ультразвукового исследования органов брюшной полости.

4. Лапороскопия: показания и противопоказания, диагностическое значение.

5. Компьютерная томография органов брюшной полости (общие представления о методе, диагностическое значение).

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

А) Исследование желудочного содержимого.

Функциональная диагностика болезней желудка: включает исследование секреторной (кислотообразующей, ферметнообразующей, слизеобразующей), экскреторной, моторно-эвакуаторной функций желудка.

1. Исследование секреторной функции желудка может быть произведено зондовым и беззондовыми методами.

Зондовые методы исследования:

· Методика проведения суточного мониторирования рН.

· Фракционный метод с помощью тонкого зонда.

Беззондовые методы исследования:

· Десмоидная проба.

· Метод ионообменных смол.

· Ацидотест.

2. Методы исследования экскреторной функций желудка.

3. Методы исследования моторно-эвакуаторной функций желудка.

Б) Исследование дуоденального содержимого.

В) Исследование кала:

· копрологическое исследование, диагностическое значение.

· Исследование кала на дисбактериоз, простейшие, яйца глист.

· Реакция Грегерсена на скрытую кровь.

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

1. ПАТОЛОГИЯ ПРИ КОТОРОЙ БЫВАЕТ АМИЛОРЕЯ, КРЕАТОРЕЯ, СТЕАТОРЕЯ

а) гастрит

б) холецистит

в) панкреатит

2. СТИМУЛЯТОРЫ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ

а) гистамин;

б) сернокислая магнезия

3. "ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ" ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

а) рак желудка;

б) гастрит;

в) язвенная болезнь.

4. ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В КАЛЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ НЕДОСТАТКЕ

а) липазы

б) трипсина

в) желчи

г) амилазы

5. НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ОЧИСТИТЕЛЬНЫЕ КЛИЗМЫ

а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения;

б) при запорах;

в) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;

г) при отравлениях;

д) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки.

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1.в

2.а

3. а

4. в

5. д

Литература

Основная:

1.Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2.Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

Дополнительная:

1.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.

2.Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас / Учебное пособие/ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - М., Медпресс-информ, 2009. - 324с.

3.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика / Учебное пособие. – Издательство «МЕДпресс-информ», 2011, 2-е издание. – 800с.

Электронные ресурсы:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

http://92.50.144.106/jirbis/.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html

Автор методической разработки ______________ профессор, докт. мед. наук. Загидуллин Ш.З.

ЛЕКЦИЯ № 13