Тема: Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. Регистрация ЭКГ. ЭКГ по Холтеру, нагрузочные и фармакологические пробы (общее представление)
2. Курс:II.Семестр:IV
3. Продолжительность лекции:2 академических часа (90 мин).
4. Контингент слушателей:студенты
5. Учебная цель:
- Познакомить студентов с современными лабораторными и инструментальными методами оценки функционального и морфологического состояния сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ХМ ЭКГ, ВЭМ и др.).
- Показать значение метода ЭКГ в оценке электропотенциалов здорового человека в норме и для диагностики заболеваний сердца, оценки основных функций сердечной мышцы, ознакомить с основными критериями нормы и патологии, методологии расчета основных параметров интерпретации полученных ЭКГ-данных.
6. Иллюстративный материал и оснащение:
- мультимедийный проектор и компьютер;
- мультимедийная презентация по теме лекции;
7. Подробный план лекции:
1. Лабораторные методы исследования в кардиологии
· Липидный профиль крови, индекс атерогенности, понятие о дислипидемии
· Маркеры повреждения миокарда
2. Электрокардиография
· Физические основы регистрации биопотенциалов, возникших в процессе функциональной активности сердца;
· Треугольник Эйтховена и диагностическое значение изменений биопотенциалов сердца к векторному принципу анализа ЭКГ;
· Техника ЭКГ
· Алгоритм расшифровки ЭКГ
· Диагностические возможности ЭКГ исследования
· Нормативы ЭКГ параметров (амплитудных и временных)
· Спецификация изменения различных ЭКГ показателей
3. ХМ ЭКГ (Холтеровское мониторирование)
· Регистрация ЭКГ в течение суток по определенной схеме (периоды нарушения ритма сердца, периоды стенокардитических болей, периоды повышения АД; периоды физических нагрузок и в покое)
4. ВЭМ (велоэргометрия) и другие нагрузочные пробы.
5. Фармакологические пробы в сочетании с ЭКГ, диагностическое значение.
6. Эхокардиография (Эхо-КГ) как метод ультразвукового исследования сердца:
· Физические основы исследования
· Показания к назначению исследования и морфологическая оценка
· Диагностические возможности и значения
7. Сфигмография:
· Понятие о поликардиографическом методе исследования
· Возможности оценки функционального состояния сердца
· Клиническое значение
8. Топографическая электрокардиография как метод исследования
9. Рентгенологическое исследование сердца
10. Коронарографическое исследование
11. Радиоизотопные методы исследования
12. ПЭТ-исследование миокарда.
8. Методы контроля знаний и навыков:
Тестовые задания для контроля знаний
Выберите 1 правильный ответ.
1.ОТВЕДЕНИЕ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕКТРОДОВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЯХ РУК ОБОЗНАЧАЕТСЯ КАК
а) I;
б) II;
в) III;
г) aVL;
д) aVR;
е) aVF;
2. КОНФИГУРАЦИЯ ЭКГ (ФОРМА И АМПЛИТУДА ЗУБЦОВ) В РАЗЛИЧНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ЗАВИСИТ ОТ
а) нарушение деятельности синусового узла;
б) изменения клапанного аппарата сердца;
в) степени ослабления сократительной способности миокарда;
г) направления вектора диполя по отношению к электродом отведения.
3. НОРМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБЦА P СОСТАВЛЯЕТ
а) 0,12-0,14 с;
б) 0,08-0,10 с;
в) 0,14-0,16 с;
г) 0,16-0,20 с;
4. ВОЛНА ВОЗБУЖДЕНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
а) синусовый узел;
б) передний тракт Бахмана;
в) средний тракт Венкебаха;
г) задний тракт Тореля;
д) атриовентрикулярный узел;
е) пучок Гиса.
5.НОРМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS СОСТАВЛЯЕТ
а) 0,04-0,06 с;
б) 0,06-0,1с;
в) 0,08-0,12 с;
г) 0,1-0,2 с.
6. НОРМАЛЬНАЯ АМПЛИТУДА ЗУБЦА Q СОСТАВЛЯЕТ
а) не более 1/6 амплитуды зубца R;
б) не более 1/5 амплитуды зубца R;
в) не более 1/4 амплитуды зубца R;
г) не более 1/2 амплитуды зубца R.
Эталоны ответов к тестовым заданиям:
1. а
2. г
3. б
4. д
5. б
6. в
Литература
Основная:
1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7
2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html
Дополнительная:
1. Мурашко, В.В. Электрокардиография. / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский – М., Медпресс, 2009, 5-е изд.
2. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.
3. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас / Учебное пособие/ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - М., Медпресс-информ, 2009. - 324с.
4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика / Учебное пособие. – Издательство «МЕДпресс-информ», 2011, 2-е издание. – 800с.
Электронные ресурсы:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html
http://92.50.144.106/jirbis/.
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html
Автор методической разработки _____________ профессор, докт. мед. наук. Загидуллин Ш.З.
ЛЕКЦИЯ № 11