II. Этап: Обнаружение токсина

экстракт

экстракт+

поливалентная

противоботулиническая

сыворотка

Экспозиция 30-40 мин

По 0,5 млПо 0,5 мл

Лабораторные животные

выживают погибают

Результат: обнаружен ботулинический токсин

III. Этап: Определение типа ботулинического токсина.

Экстракт

+ противоботулиническая экспозиция

30-40 мин

сыворотка тип тип тип тип тип тип

А В С Д Е F

мышь	мышь	мышь	мышь	мышь	мышь
гибель	гибель	гибель	гибель	живая	гибель

Результат: обнаружен ботулинический токсин, тип Е.

БАКТЕРИОСКОПИЯ

Работа № 3. Морфологические и тинкториальные свойства анаэробов.

Цель: изучить морфологические и тинкториальные свойства анаэробов.

Самостоятельная работа: микроскопировать готовые препараты - мазки. Зарисовать.

Сделать вывод.

а) Возбудители газовой гангрены (Cl. perfringens, Cl. novyi,

Cl. septicum)

Результат:______________________________________________________________________________________________________________

б) Возбудитель столбняка (Cl. tetani)

Результат:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) Возбудитель ботулизма (Cl. botulinum)

Результат:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАКТЕРИОЛОГИЯ

Работа № 4. Культуральные и биохимические свойства анаэробов

Цель:изучитькультуральные и биохимические свойства возбудителей анаэробных инфекций.

Самостоятельная работа: зарегистрировать характер изменений в питательных средах, наблюдаемых при росте анаэробов. Сделать вывод.

А) Среда тиогликолевая

Результат:______________________________________________________

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________

«К» «О»_____________________________________________________________

______________________________________________________________

Б) метод Веньяль

-Вейона

Результат:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В) среда Цейсслера (гемолитическая активность)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Г) молоко (свертывание и пептонизация молока)

Результат:_________________________________________________

_________________________________________________

________________________________________________

«К» «О» «О» _________________________________________________

Д) сахарный агар

Результат:_________________________________________________

__________________________________________________________

«К» «О»

Ж) желточныйагар (лецитиназная активность)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя_________________________________________________________

Самостоятельная работа во внеурочное время:

1.Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные):

АКДС

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

АДС

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Столбнячный эритроцитарный диагностикум 2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Противостолбнячная сыворотка 3000 МЕ

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Противогангренозная лошадиная сыворотка 5000 МЕ

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Ботулиническая сыворотка 400 МЕ

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Эритромицин

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

II. Заполнить контрольные карты по предложенным нозоформам:

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культуральные и биохимические свойства____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Основные факторы патогенности ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Клинические симптомы_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Основные направления лабораторной диагностики_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

СТОЛБНЯК

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Основные факторы патогенности ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Иммунитет________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

БОТУЛИЗМ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Основные факторы патогенности ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

III. Охарактеризовать грамотрицательные анаэробные неспорообразующие палочки и их роль в патологии человека: бактероиды, фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, лептотрихии

	Бактероиды	Фузобактерии	Превотеллы	Порфиромонады	Лептотрихии
Род, вид
Морфологические и тинкториальные свойства
Культуральные свойства
Экологическая ниша
Факторы патогенности
Роль в патологии человека
Препараты для этиотропного лечения

Подпись преподавателя_________________________________________________________

Ситуационные задачи

1. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на пищевой ботулизм. Для диагностики в целях обнаружения в крови больного токсина был использован биологический метод. Для выявления источника инфекции проведено бактериологическое исследование остатков рыбных консервов, которые употреблялись пострадавшим в пищу. Учесть результаты бактериологического метода и биологической пробы. Дать диагностическую оценку методов.

Выделяется следующий материал для учета результатов исследования: пробирка с исследуемым материалом; рисунок с результатом биологического метода; микропрепарат чистой культуры С. botulinum; пробирка с ростом палочки ботулизма на тиогликолиевой среде.

Вопросы 1. Подтверждается ли диагноз? Если да, то почему? 2. Какая иммунологическая реакция определяет результат биологической пробы? 3. Достаточно ли представленных данных бактериологического метода, чтобы считать консервы источником заболевания? Ответ объяснить. 4. Что необходимо обнаружить в пищевых продуктах, чтобы доказать, что они явились источником заболевания?

2. Больной поступил в хирургическое отделение с проникающим ранением брюшной полости. После операции на 2-е сутки развились симптомы перитонита. Для определения этиологии перитонита проведено микроскопическое, бактериологическое исследование перитониального экссудата путем посева на питательные среды (Эндо, ЖСА, МПА).

При микроскопии перитониального экссудата обнаружены Гр- палочки. Роста микрофлоры на питательных средах не выявлено. Учитывая наличие клинических симптомов, характерных для неклостридиальных анаэробов, проведено повторное бактериоскопическое исследование экссудата на кровяном агаре. Учтите результат бактериологического исследования.

Вопросы 1. Установить этиологию перитонита. 2. Чем объясняется отсутствие роста микрофлоры на питательных средах Эндо, ЖСА, МПА. 3. Укажите возможные пути проникновения.

Пример решения задачи

Пострадавшему в автомобильной катастрофе больному С, 45 лет, после оказания экстренной хирургической помощи было введено 3000 ME противостолбнячной антитоксической сыворотки. Вопрос о давности вакцинации против столбняка не был выяснен. Спустя два месяца С. был доставлен в инфекционное отделение с диагнозом столбняка. В течение указанного срока никаких других травм не было.

Вопросы для студентов	Ответы
Мог ли развиться столбняк у данного больного в результате автокатастрофы?	Да, мог (так называемый «поздний» столбняк)
Основные клинические симптомы, позволяющие поставить диагноз столбняка	Тризм (тоническое напряжение жевательных мышц); спазм мимической мускулатуры (сардоническая улыбка); тоническое напряжение мышц затылка; опистотонус
Возможная причина развития столбняка у данного больного?	Введение пострадавшему только противостолбнячной сыворотки, создающей кратковременный пассивный иммунитет (до 2 месяцев); возбудитель мог сохраниться в организме и в дальнейшем вызвать это заболевание.
Укажите врачебные ошибки, которые могли способствовать развитию заболевания	Необходимо было ввести столбнячный анатоксин. Не выяснено, проводилась ли и в какие сроки активная иммунизация против столбняка - противостолбнячным анатоксином
Какой препарат используется для создания активного иммунитета против столбняка, какой иммунитет по направленности он создает и на какой срок (при однократном введении)?	Анатоксин; иммунитет - антитоксический; срок полгода - год

Теоретическая справка

К работе № 1

Наши рекомендации

Реакция нейтрализации токсина антитоксином

Механизм действия токсина

Способностью токсина распространяться по периферическим нервам

Реакции нейтрализации (pH) токсина антитоксической сывороткой

Антитоксической сыворотки нейтрализовать летальное действие токсина

РН токсина антитоксином по Оухтерлони

А - нейтрализацию токсина

Обнаружение ботулинического токсина в крови является абсолютным подтверждением этиологии заболевания.

Столетняя война – 1337 – 1453 гг. Периоды: I этап (1338 – 1360 гг.); II этап (1368 – 1396 гг.); III этап (1415 – 1420 гг.); IV этап (1422 – 1453 гг.).

← Предыдущая страница | Следующая страница →