Проведите обработку операционного поля.
Определите группу крови.
и так понятно.
Проведите обработку операционного поля.
Р-ры:хлоргексидин, йодонат, первомур, йодопирон. обработка должна быть максимально широкой, от центра к периферии, многократная в ходе выполнения операции.
По Филончикову-Гроссиху – перед хирургическим вмешательством поле широко смазывают йодонатом. Место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 5% спиртовым раствором йода. так же обрабатывают кожу перед и после наложения швов. так же обрабатывают каждый раз при смене белья если оно загрязнено.
Обработайте руки перед операцией.
Классические: Фюрбрингера, Альфельда, Спасокукоцкого-Кочергина. Первые два – историческое значение. Спасокукоцкого – вынужденный, если нельзя применить своременные методы. сначала механическая очистка рук 0,5% раствором нашатырного спирта. моют в двух тазах по 3 мин салфетками . Движения как при мытье щеткой, начиная с пальцев левой руки. в первом тазу руки моют д локтей, во втором до границы верхней и средней трети предплечья. по окончании мытья руки ополаскивают раствором нашатырного спирта икисти приподнимают так, чтобы вода стекала к локтям. кожу осушают стерильными салфетками. вначале обрабатывают обе кисти, выкидывют сафлетку, берут новую и обрабатывают нижнюю и среднюю трети предплечий. обеззараживают кожу салфетками, пропитанными 96% спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю часть предплечий, затем конца пальцев и ногтевые валики; ногтевые ложа и складки кожи плаьцев смазывают 5% спиртовым раствором йода.
современные способы – мытье проточной водой с мылом или жидкими моющими средствами, последующая обработка химическими антисептиками.
обработка превомуром. первомур (С4) – муравьиная кислота+перекись водорода. раствор годен в течение дня. 81 мл 85%кислоты+ 171 мл 33% перекиси водороды в стеклянной бутыли на 2 часа в холодильник, периодически встряхивая. из этого кол-ва – 10 литров рабочего раствора. разбавляем дистиллированной водой.
сначала моем руки 1 минуту проточной водой с мылом. затем кисти и предплечья до средней трети предплечья моют салфетками в тазу с р-ром первомура в течение 1 мин и осушают стерильными салфетками. в одном тазу могут обрабатывать 5 человек
обработка р-ром хлоргексидина биглюконатом.. в виде 20%водного раствора. для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: 500 мл 70% спирта+ 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата.
сначала воды с мылом, осушают стерильными слафеткаим или полотенцем. потом обрабатывают марлевым тампоном, смоченным раствором.
обработка препаратом АХД, евросепт. содержат этинол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты. сначала моем 1 минуту с мылом. затем несколько мл раствора на руки и портираем до средней трети предплечья дважды по 2-3 минуты.
ускоренно. церигель – поливинилбутирол и 96% этиловый спирт. моем руки мылом, осушаем. наносим 3-4 мл церигеля и в течение 10 с обрабатываем им руки. 2-3 минуты держим полусогнутые плаьцы разведенными, ждем, пока образуется пленка. посл еоперации снимается марлевыми шариками, смоченными спиртом.
портирание кожи 96% этиловым спиртом в течение 1- мин (Бруна) или 3 мин 2% спиртовым раствором йода.
Выполните проводниковую анестезию по Лукашевичу - Оберсту.
при опреациях на плаьцах (панариции,раны, опухоли). на основание пальца накладывают жгут, дистальнее его на тыльной поверхности анестезируют кожу, подкпжную клетчатку и продвигают иглу до кости. после этого иглу перемещают сначала на одну сторону ксотной фаланги и вводят 2-3 мл 1-2% раствора новокаина, затем такое же кол-во в другую сторону. Т. о., новокаин вводят в непосредственной близости от нервов пальца, которые проходят по боковой поверхности.
Выполните эластическую компрессию нижних конечностей.
просвет поверхностных вен уменьшается, ускоряется кровоток по венам и не происходит венозного застоя. Нога должна быть забинтована от основания пальцев и до паховой складки. Каждый последующий тур бинта должен на 2/3 перекрывать предыдущий. Максимальное давление должно быть в области икры, минимальное – в области бедра. Пальцы ног должны быть открыты, чтобы можно было контролировать состояние забинтованной ноги (если пальцы побелели, значит нарушено кровообращение). Бинтование производится в положении лежа, с приподнятой ногой.
Наложите калоприемник.
клеить.
Подготовка системы для внутривенной инфузии.
Подготовьте: стерильную одноразовую систему с иглой для внутривенных введений; жгут, лейкопластырь, раствор для инъекций; этиловый спирт; ватные тампоны; подставку для иммобилизации руки.
Действуйте:
проверьте герметичность упаковочного пакета и срок годности системы;
вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом не стерильным пинцетом и обработайте пробку флакона ватой, смоченной спиртом;
обработайте ватой, смоченной спиртом, упаковочный пакет, вскройте его и выньте систему для внутривенного введения из упаковки;
снимите защитный колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и введите иглу до упора в пробку флакона. Свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой;
закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона;
переверните флакон вверх дном, с тем чтобы раствор начал заполнять капельницу, и закрепите его на Штативе;
зажим откройте, капельницу поверните в горизонтальное положение. Заполните ее до половины объема;
закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение; фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания;
откройте зажим и медленно заполните длинную трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций. В этом случае капли должны показаться из соединительной канюли;
проверьте отсутствие воздуха в длинной трубке системы — система заполнена. Положите в стерильный лоток иглу для инъекций, закрытую колпачком, марлевые тампоны, смоченные спиртом, стерильную салфетку. Приготовьте две полоски узкого лейкопластыря 4—5 см;
поставьте штатив для флакона в удобное место рядом с постелью больного.
Снимите швы с раны.
знаю.
Передняя тампонада носа.
Передняя тампонада производится наиболее часто, так как носовое кровотечение в 90-95% происходит из переднего отдела перегородки носа.
Инструментарий. Необходимы коленчатый пинцет или носовой корнцанг, марлевые турунды шириной 1,5 см, длинной 10 и 20 см. Тампонада носа очень болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распыления (или закапывания) в нос 2% раствора дикаина либо 5% раствора кокаина. Обезболивающего эффекта можно достигнуть введением в мышцу смеси 1% раствора промедола, 2% раствора димедрола по 1 мл и 50% раствора анальгина - 2 мл.
Техника. При передней риноскопии в полость носа вводят марлевые тампоны (рис. 74), пропитанные вазелиновым маслом, кровоостанавливающей пастой (предварительно подогретой), тромбином, гемофобином. При кровотечении из переднего отдела перегородки носа вводят несколько тампонов длиной 7-8 см последовательно один за другим в общий носовой ход, прижимая тампоны к перегородке носа, между нею и нижней носовой раковиной. Бели имеется кровотечение из средних или задних отделов полости носа или если место его определить не удается, тампонируют всю половину носа длинной марлевой туру ндой (20 см) в виде петли, в которую вводят другую турунду или несколько их. Для тампонады требуются 2-3 такие турунды. Вместо марлевых турунд, можно вводить в полость носа сухой тромбин, фибринную пленку, кровоостанавливающую губку, поролон, пропитанный антибиотиком, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двумя резиновыми напальчниками, которые после введения в полость носа раздувают.
Установите воздуховод.
С этой же целью ИВЛ можно проводить с помощью 5-образной трубки, которая используется только медицинским персоналом (см. рис. 5, г). Трубка изогнута, удерживает корень языка от западения и тем самым предупреждает обтурацию дыхательных путей. 8-образную трубку вводят в ротовую полость изогнутым концом вверх, скользя по нижнему краю верхней челюсти. На уровне корня языка осуществляют поворот ее на 180°. Манжетка трубки плотно закрывает рот пострадавшего, а нос его зажимают пальцами. Через свободный просвет трубки осуществляют дыхание.
Наложите повязку на кисть.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Начать повязку с циркулярных туров в области запястья.
10. Потом бинт вести по тыльной поверхности кисти на ногтевую фалангу пальца (при бинтовании правой кисти – на I палец, левой – на V).
11. Спиральными турами бинтовать палец к его основанию и перейти на запястье через тыльную поверхность кисти, осуществляя перекрест с предыдущим туром.
12. Таким образом забинтовать все пальцы.
13. Повязку закончить в области запястья.
14. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг запястья.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Возвращающаяся повязка на кисть
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы, платок.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два циркулярных тура вокруг запястья.
10. В области сустава осуществить перегиб бинта на 90° и вести его по поверхности кисти со стороны ладони.
11. Обогнуть кончики пальцев и по тыльной поверхности кисти вернуться к лучезапястному суставу.
12. Затем перегнуть бинт, придерживая его с обеих сторон в области сустава левой рукой и вести в противоположном направлении к лучезапястному суставу со стороны ладони.
13. Сделать 3-4 поворотных витка.
14. Далее изменить направление бинтования на 90°, закрепляя поворотные туры спиральными вокруг кисти, возвращаясь к запястью, где наложить циркулярный тур.
15. Перейти на ногтевую фалангу I пальца и, огибая ее, вернуться на круговой тур в области запястья, с которого снова вернуться на палец, постепенно приближаясь к I пястно-фаланговому суставу.
16. Повязку закончить в области запястья.
17. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль.
Венепункция.
знаю.
Наложите повязку Дезо.
Оснащение. Бинт (2 шт. шириной 14 см), ножницы, валик, ватно-марлевая прокладка, шпилька.
Цель. Иммобилизация верхней конечности.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).
5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).
6. Встать лицом к пациенту.
7. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
8. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
9. Бинт разматывать, не образовывая складок.
10. Положить валик в подмышечную впадину.
11. Повязку начать циркулярными турами бинта от передней поверхности туловища.
12. При наложении повязки на левую руку бинт вести слева направо, а при наложении на правую руку – справа налево.
13. Двумя круговыми турами зафиксировать плечо на уровне средней трети к туловищу.
14. На участок ключицы положить прокладку.
13. Затем вести бинт из подмышечной впадины (на здоровой стороне) на противоположное надплечье и далее вниз по задней поверхности туловища и плеча.
14. Обвести локтевой сустав, немного поднять плечо и снова направить бинт на здоровую сторону в подмышечную впадину, фиксируя этим туром лучезапястный сустав.
15. Затем вести бинт по спине на надплечье по передней поверхности плеча до локтевого сустава, обвести его спереди и вести через спину в здоровую подмышечную впадину.
16. Описанные туры повторять, пока конечность не будет хорошо обездвижена.
17. Повязку зафиксировать с помощью шпильки.
18. Продезинфицировать использованное оснащение.
19. Вымыть и высушить руки.
20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.
Определите группу крови.
и так понятно.
Проведите обработку операционного поля.
Р-ры:хлоргексидин, йодонат, первомур, йодопирон. обработка должна быть максимально широкой, от центра к периферии, многократная в ходе выполнения операции.
По Филончикову-Гроссиху – перед хирургическим вмешательством поле широко смазывают йодонатом. Место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 5% спиртовым раствором йода. так же обрабатывают кожу перед и после наложения швов. так же обрабатывают каждый раз при смене белья если оно загрязнено.