Туберкулез женских половых органов

Туберкулез женских половых органов может быть проявлением гематогенного процесса чаще всего из легких. Это заболевание встречается у женщин сравнительно редко и проявляется обострением воспалительного процесса в женских половых органах чаще всего после начала половой жизни.

Общие симптомы сходны с симптомами туберкулеза любой локализации, но одновременно появляются жалобы на боли внизу живота и в поясничной области, бели, нарушение менструального цикла. Одной их характерных жалоб является бесплодие.

Локализация процесса может быть различной. Может поражаться вульва, влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы. От локализации процесса зависят жалобы больной.

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективных данных и данных обследования: рентенологического, иммуноферментного, плазменной цепной реакции, лабораторных методов исследования.

Лечение туберкулеза женских половых органов должно быть комплексным: общеукрепляющее лечение комбинируется с применением химиотерапии, обеспечивающей эффективность лечения (своевременное начало, сочетание антибактериальных препаратов, применение оптимальных доз каждого препарата, регулярность и продолжительность лечения).

Хирургический метод лечения применяется только при наличии пиосальпинкса, кандилом, свищей, тубоовариальных образований и при наличии сопутствующих неспецифических заболеваний половых органов, требующих оперативного вмешательства (миома, киста).

Сифилис

Сифилис — инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. Возможны изредка случаи бытового и профессионального заражения, а также при гематрансфузии.

Возбудителем болезни является бледная трепонема.

Инкубационный период 3-4 недели. На месте проникновения возбудителя образуется твердый шанкр — поверхностный дефект кожи или слизистой оболочки (реже — глубокий).

Иногда образование покрыто бело-желтым налетом цвета старого сала, иногда — корочкой.

Через неделю увеличиваются паховые лимфатические узлы, они плотные, подвижные, не соединены с кожей, безболезненные. Может быть двустороннее увеличение лимфаузлов.

Этот период длится 6-8 недель. Затем у больной повышается температура тела, появляется головная боль и боли в костях. Это связано с размножением возбудителя. У больной образуется на коже и слизистых оболочках рассеянная сыпь, и это обозначает второй период заболевания. Со временем появляются узелки, иногда они нагнаиваются. На половых органах также появляются эрозивные узелки (папулы). Они плотные, с влажной поверхностью, на которой можно при исследовании обнаружить много возбудителей. В результате травмирования папулы превращаются в широкие кондиломы, безболезненные при пальпации, с влажной поверхностью.

Диагноз в первом периоде базируется на анамнестических данных, положительных серологических реакциях (Вассермана и др.).

Во втором периоде диагноз подтверждается выявлением на поверхности эрозивных папул и широких кондилом бледных трепонем, а также положительными серологическими реакциями.

Лечение сифилиса проводится препаратами пенициллина (бициллин, ретарпен, экстенциллин) в кожно-венерологическом диспансере.

СПИД

СПИД вызывается вирусом, который способен поражать иммунную систему организма (ВИЧ). Этот вирус очень чувствителен к нагреванию, при кипячении гибнет, тотчас же, его можно уничтожить с помощью 70% спирта, 0,2% раствора гидрохлорида натрия и многими другими дезинфицирующими растворами. Однако он долго сохраняет жизнеспособность в высушенном состоянии (при температуре 22°С — 4-6 суток, при еще более низкой температуре еще дольше).

Источником заражения ВИЧ-инфекцией является больной человек или вирусоноситель в течение всей жизни. ВИЧ-инфицированные не все являются больными СПИДом.

Инкубационный период составляет 1—2 недели.

Пути заражения: половой, парентеральный, профессиональный, трансфузионный, трансплацентарный.

Скрытый период может длиться до 10 лет. Клинические проявления разнообразны и делятся на несколько периодов.

До 50% больных отмечают острое начало заболевания: повышение температуры тела, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и через 7-10 дней все явления стихают и болезнь переходит в латентный период, когда единственным проявлением заболевания является увеличение лимфаузлов, которые при пальпации не всегда болезненны, не спаяны с тканями.

Далее развивается картина так: у больного появляется множество разнообразных симптомов и болезней, которые не являются специфическими. Этот период может длиться от 16 месяцев до нескольких лет и протекает волнообразно.

Последний период характерен возникновением разных инфекционных болезней на фоне иммунодефицита. Поражается нервная система, наблюдается потеря ориентации, ослабление памяти, развивается слабоумие. Часто возникает пневмония с тяжелым, иногда молниеносным течением. Появляются нарушения функции кишечника, мочевого пузыря, развивается саркома Капоши и другие онкологические процессы. Часто возникает кандидозное поражение кожи и слизистых оболочек, вирусная инфекция, не поддающаяся лечению.

ВИЧ передается от человека к человеку при прямом контакте «кровь — кровь» или «сперма — кровь».

Диагноз определяет анамнез, выявление в крови антител.

Лечение направлено на замедление течения болезни и увеличение продолжительности жизни.

Наиболее эффективным средством при лечении ВИЧ-инфекции является криксиван (ингибитор протеаз). Одновременно применяют иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, симптоматическое лечение, в зависимости от выявленной патологии.

Профилактические мероприятия:

1. Широкая санитарно-просветительная работа среди населения.

2. Диагностическая настороженность в отношении больных с продолжительным (свыше 1,5-2 месяцев) увеличением лимфаузлов, немотивированной потерей веса тела, продолжительно существующими поносами и лихорадками невыясненной этиологии.

ЛЕКЦИЯ № 3