Кровеносная, лимфатическая и нервная системы

Кровеносная системаорганов малого таза хорошо развита, особенно это относится к системе матки, которая во время беременности нуждается в обильном притоке крови и хорошем ее оттоке, так как только в этих условиях плодное яйцо может успешно развиваться и выполнять свою функцию, осуществляя обмен веществ между организмом матери и плода.

Половые органы женщины получают кровь из двух источников — из подчревной (подвздошной) артерии и из внутренней семенной, или яичниковой, артерии.

Сосуды, берущие начало от внутренней подвздошной артерии:

1. Маточная артерия, подходит к внутреннему зеву и питает шейку матки и верхний отдел влагалища.

2. Нижняя пузырная артерия, идет к основанию мочевого пузыря и средней его части.

3. Средняя прямокишечная артерия, направляется к нижнему отделу влагалища.

4. Внутренняя срамная артерия, питает клитор, промежность и нижние отделы влагалища.

5. Пупочная артерия, питает верхнюю часть мочевого пузыря.

Вторым источником кровоснабжения внутренних половых органов является яичниковая или внутренняя семенная артерия, отходящая от брюшной аорты.

Венозная система тазовых органов развита чрезвычайно сильно. Вот почему даже небольшие повреждения органов малого таза могут быть причиной опасного для жизни кровотечения, особенно во время беременности и родов.

Венозные сплетения находятся в области клитора, у краев луковиц преддверия, вокруг мочевого пузыря и между маткой и яичником.

Лимфатическая систематазовых органов состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов, собирающих лимфу, притекающую к ним по лимфатическим сосудам.

Лимфатические сосуды располагаются в слизистом и серозном слоях. Сплетения этих сосудов в мышечном слое матки образуются за счет периферических сосудов.

Лимфатическая сеть характеризуется тем, что лимфатические узлы на определенных местах группируются в пакеты по ходу кровеносных сосудов.

Лимфатические узлы таза подразделяются на париетальные и висцеральные.

К париетальным лимфатическим узлам относятся:

1.Паховые лимфатические узлы. Эта группа собирает лимфу из наружных половых частей, из нижней части уретры, влагалища, промежности и ануса, а также из желез преддверия, клитора, из дна и углов тела матки.

2.Подчревные лимфатические узлы. Собирают лимфу из средней и верхней части влагалища, шейки и нижней части матки, нижней части мочеточника, передней и нижней части задней стенки мочевого пузыря и из мочеиспускательного канала.

3.Подвздошные лимфатические узлы. Собирают лимфу из поверхностных слоев промежности, верхней и средней части влагалища и мочевого пузыря.

4.Крестцовые лимфатические узлы. Собирают лимфу из верхней трети влагалища, влагалищной части шейки матки, из задней стенки тела матки и из ампулы прямой кишки.

5.Поясничные лимфатические узлы. Собирают лимфу из яичников, маточных труб, тела матки и верхних третей мочеточников.

К висцеральным лимфатическим узлам относятся:

1. Лонные узлы. Собирают лимфу из глубоких отделов клитора.

2. Пузырные узлы. Являются регионарными узлами мочевого пузыря.

3. Заднепроходно-прямокишечные узлы. Расположены у прямой кишки.

4. Геморроидальные узлы. Собирают лимфу из прямой кишки.

5. Околоматочные узлы. Собирают лимфу из верхней трети влагалища и шейки матки.

6. Яичниковые узлы. Проводят лимфу в лимфатические узлы мозгового вещества яичников, а оттуда — в лимфатические узлы, расположенные вдоль аорты.

Знание лимфатической системы малого таза имеет колоссальное значение при решении вопроса об объеме оперативного вмешательства при злокачественных новообразованиях половой сферы.

Иннервация половых органов. Половые органы женщины иннервируются ветвями из обоих отделов висцеральной нервной системы — симпатической и парасимпатической. Общим направляющим и регулирующим центром является кора головного мозга, а вегетативные функции осуществляются подкорковым аппаратом.

В соматической иннервации половых органов женщины участвует преимущественно пояснично-крестцовое сплетение.

Знание нервной системы половых органов женщины необходимо для выбора вида обезболивания в каждом конкретном случае во время оперативных вмешательств, родов и для выбора болеутоляющей терапии. Без учета роли нервной системы нельзя правильно понять и оценить некоторые вопросы патогенеза при ряде патологических состояний.

Менструальный цикл

Менструальным циклом называются ритмические изменения в организме женщины, повторяющиеся с правильными промежутками в 21—35 дней и проявляющиеся внешне в виде кровотечения из половых органов. Менструацию нельзя расценивать только как местное явление, так как она представляет собой сложный биологический процесс, реакцию всего организма женщины.

Менструация является не только функцией матки и ее слизистой оболочки, не только средством влияния половых гормонов на функциональную деятельность половых органов, но и сложным процессом, в котором участвуют центральная и периферическая нервные системы, многие эндокринные железы.

Для выяснения причины механизмов, благодаря которым осуществляется менструальная функция, необходимо знать о тех изменениях, которые происходят циклически в яичниках и в матке.

Яичниковый цикл.В начале каждого яичникового цикла начинается рост и увеличение фолликулов. Их всех фолликулов зреет один, заключающий яйцеклетку. Остальные фолликулы частично атрезируются, частично подвергаются обратному развитию. Яйцеклетка растет и увеличивается, достигая размера 1,5-2 мм. Затем фолликул разрывается с незначительным кровотечением (происходит овуляция), причем яйцеклетка вместе с частью окружающей ее гранулезы выбрасывается. Кровотечение заканчивается, и этим завершается фолликулярная фаза. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, прорастающее кровеносными сосудами. Оно функционирует 10-12 дней. Если яйцеклетка не оплодотворена, то через 12—14 дней после овуляции желтое тело претерпевает обратное развитие, оно сморщивается и постепенно превращается в белое тело.

Наступление овуляции осуществляется под влиянием гонадотропных гормонов. Созревание фолликула стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), а желтое тело – лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Овуляция же происходит под влиянием обоих этих гормонов (ФСГ и ЛГ). В этих процессах принимает участие и андрогенный гормон (АГ).

Во время функционирования фолликула в нем вырабатываются эстрогенные гормоны (эстрон, эстриол, эстрадиол), а желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который называют еще гормоном желтого тела или гормоном беременности, так как он оказывает на мускулатуру матки расслабляющее действие, способствуя продлению беременности, в то время как эстрогены обладают сокращающим действием на матку и ими пользуются для стимуляции родовой деятельности.

Маточный цикл.Менструальный процесс характеризуется циклическими изменениями в строении эндометрия, которые делят на три периода.

1. От 4-5-го до 14-15-го дня после начала менструации определяется стадия созревания фолликула. В эндометрии в это время развивается пролиферативная фаза. Из базального слоя эндометрия поднимается новый плоский поверхностный слой.

2. 15-28-й день цикла соответствует происшедшей недавно овуляции, развитию желтого тела и в дальнейшем его расцвету. В эндометрии развивается секреторная фаза.

3. 1-4-й день от начала менструации. Оплодотворение не наступило. Яйцеклетка погибла. Желтое тело находится в стадии обратного развития. Начинается развитие нового фолликула. В эндометрии наступает фаза десквамации и регенерации.

За 3-4 дня до наступления менструации можно отметить увеличение в эндометрии лейкоцитов. На 2-й день кровотечения в области базального слоя образуется раневая поверхность с остатками погибающего и погибшего секреторного слоя. В то же время происходит процесс регенерации слизистой оболочки. Таким образом, из регенерированного базального слоя впоследствии вновь образуется функциональный слой.

Параллельно и в соответствии с изменениями в яичнике и слизистой оболочке матки происходят циклические изменения и в слизистой оболочки шейки матки, маточных труб и влагалища. Эти изменения хотя и менее выражены, но для них характерна своя волнообразная периодичность.