АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В РАБОТЕ РОДИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА. ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ПРИКАЗЫ МЗРФ №572N

Асептика - совокупность мероприятий по предупреждению попадания микроорганизмов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раневой поверхностью. Антисептика - комплекс мер, направленных на подав­ ление жизнедеятельности микроорганизмов на целых или поврежденных кожных и слизистых покровах с целью пре­ дупреждения развития инфекции в ране (профилактическая антисептика) или лечения уже имеющихся поражений (тера­ певтическая антисептика)

Показаниями к госпитализации в обсервационное акушерское отделение служат:

– острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.), проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония и др.) в случае отсутствия в населенном пункте специализированного акушерского стационара;

– лихорадочные состояния (температура тела выше 37,6 градусов) при отсутствии клинически выраженных других симптомах;

– длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар);

– внутриутробная гибель плода;

– грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболевания другой этиологии (дерматит, экзема, псориаз и др.);

– гнойно-воспалительные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;

– острый и подостный тромбофлебит;

– острый пиелонефрит, другие инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;

– проявления инфекции родовых путей (кольпит, бартолинит, остроконечные кондиломы, хориоамнионит и др.);

– клиническое или лабораторное подтверждение инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, герпес, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция и др.);

– туберкулез любой локализации;

– диарея;

– ранний послеродовый период (24 часа) в случае родов вне акушерского стационара;

– остеомиелит;

– свищи;

– отсутствие медицинской документации (обменная карта) или неполное обследование беременной в условиях женской консультации.

Переводу в обсервационное отделение из других отделений подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

– повышение температуры тела в родах до 38 градусов и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

– лихорадку неясного генеза (температура тела до 37,5⁰С), продолжающуюся более одних суток;

– установленный диагноз послеродового воспалительного заболевания (эндометрит, мастит, раневая инфекция и др.);

– проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (ОРВИ, ангина, герпес и др.).

В обсервационное отделение поступают и находятся новорожденные:

– родившиеся в этом отделении;

– матери которых переведены из физиологического послеродового отделения в обсервационное;

– родившиеся вне акушерского стационара;

– переведенные из родильного блока с клиникой врожденной инфекции;

– “отказные” дети, подлежащие усыновлению или переводу в лечебные стационары и дома ребенка.

В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят и его мать.Роженицы, страдающие инфекционными заболеваниями в стадии острых клинических проявлений (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, менингококковая инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.), подлежат госпитализации в инфекционную больницу, где должны быть предусмотрены родильный зал и операционная, а также боксированные палаты для родильниц и новорожденных. Родоразрешение, а также курация больных в послеродовом периоде обеспечивается выездной бригадой акушеров и неонатологов.Оснащение и организация работы обсервационного отделения должны соответствовать основным принципам физиологического отделения. Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении, по-возможности, должны быть профилированы по патологическим формам заболеваний. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.При рождении детей с аномалиями развития с признаками внутриутробной инфекции, в случае родоразрешения мертвым плодом, хронических или острых воспалительных заболеваниях роженицы, при безводном промежутке более 12 часов, послед направляют на морфологическое исследование.В крупных стационарах за обсервационным отделением закрепляется отдельный медицинский персонал.Уборка палат отделения проводят не реже 3 раз в сутки, при этом утром с использованием 0,5 % моющего раствора, а после третьего и пятого кормления новорожденных – с применением дезинфицирующих средств.После каждой уборки проводится облучение воздуха бактерицидными лампами в течение 60 минут и проветривание палат.После полного освобождения палат проводят уборку по типу заключительной дезинфекции.Использованный медицинский инструментарий подвергается предварительной дезинфекции, после чего проводится предстерилизационная очистка и стерилизация.При входе и выходе из обсервационного отделения медицинский персонал других отделений меняет спецодежду.ПРИКАЗ 572Н Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)

КОНСУЛЬТАЦИЯ «БРАК И СЕМЬЯ». ВОПРОСЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА АБОРТОВ.

Консультация «рак и семья» организуется в городах с населением 500 и более тысяч человек; в данной консультации оказывается специализированная лечебно-профилактическая помощь по медицинским аспектам семейно-брачных отношений.

Консультация может быть клинической (учебной) базой медицинского ин­ститута (факультета), института усовершенствования врачей, научно-исследовательского учреждения, медицинского училища.

Основные задачи консультации «Брак и семья»:

1. Оказание помощи населению по поводу нарушений репродуктивной функции;

2. Медицинские аспекты планирования семьи;

3. Помощь при возникновении психологических вопросов внутрисемейно­го общения;

4. Консультация, профилактика и лечение по вопросам сексуальных рас­стройств;

5. Медико-генетическое обследование семей с наследственной патологией;

6. Санитарно-просветительная работа по вопросам гигиены брака.

В консультации ведется специализированный прием по женскому и муж­скому бесплодию, углубленному обследованию и лечению женщин и мужчин, страдающих нарушениями репродуктивной функции; проводиться индивиду­альный подбор современных противозачаточных средств; имеется кабинет сек­сопатолога, где проводится обследование и лечение супружеских пар, стра­дающих сексуальными нарушениями; ведется специализированный прием по медико-генетическому консультированию.

Диспансерное наблюдение за больными после обследование в консульта­ции "Брак и семья" осуществляется лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства.

Планирование семьи с медицинских позиций возможно при знании супругами основ генеративной функции, критерии которых следующие: • наиболее благоприятный возраст женщины для рожде­ния детей - 18-35 лет, а первого ребенка - 18-25 лет; • оптимальный интервал между рождением детей - 4 года; • будущая мать должна знать особенности питания, быта, гигиены в периоды оплодотворения, беременности, родов, лак­тации; • супруги должны уметь пользоваться контрацептивными средствами; • при наличии заболеваний следует проводить оздоровле­ние супругов до беременности; • будущие родители (супруги) должны знать, что ведет к бесплодию (ранняя половая жизнь, воспалительные, в том чис­ле венерические заболевания, вредные привычки и др.); • вредные привычки способствуют неправильному разви­тию плода и ребенка, нарушениям в организме матери во вре­мя беременности; • ведение здорового образа жизни, важного в течение всей жизни, крайне необходимо в период выполнения генеративной функции; • недоношенные дети умирают и заболевают в десятки раз чаще, чем доношенные, но есть множество причин невынаши­вания, которые проще устранить в периоды между рождением детей; • рождение детей с пороками развития чаще наблюдается у женщин пожилого возраста (особенно после 40 лет).