Понятие о прекардиальном ударе
В некоторых случаях внезапной смерти (когда с момента ее наступления прошло не более 2 минут), например, при синкопальном виде утопления, а также при остановке сердца в результате воздействия электрического тока, имеет смысл перед началом наружного массажа сердца осуществить так называемый, прекардиальный удар — т.е., резкий удар кулаком по грудине в точку приложения рук для выполнения НМС с амплитудой разогнутой в локтевом суставе руки (рис. 49).
Цель прекардиального удара — направленное сотрясение грудной клетки в области сердечной мышцы, которое дает возможность ее «запуска». До проведения прекардиального удара и сразу после его выполнения необходимо проверить наличие (или появление) пульса на сонных артериях и, если таковой отсутствует после 2—3 выполненных прекардиальных ударов, целесообразно начать выполнение НМС.
ПОМНИ! Прекардиальный удар эффективен в первые 1—2 минуты после прекращения сердечной деятельности и может быть осуществлен только при гарантированном отсутствии в течение 7—10 секунд пульса на сонных артериях!
Примеры ситуационных задач.
ВАРИАНТ № 1. Пожилой мужчина после пробежки за общественным транспортом резко побледнел, принял сразу таблетку нитроглицерина, но она не помогает. Он жалуется на боль в груди, не такую как обычно, более сильную, нехватку воздуха, на лице выступают крупные капли пота. Он возбужден, пытается кричать, говорит о том, что он сейчас умрёт. Ваши действия по оказанию первой помощи?
ВАРИАНТ № 2. В душном общественном транспорте Вы видите молодого человека, резко побледнело лицо, на вопросы собеседника отвечает вяло, жалуется ему о нарастающей слабости, головокружение, подташнивание, звон в ушах, потемнение в глазах. Через некоторое время молодой человек падает. Внешне человек выглядит очень бледным, кожные покровы с зеленоватым оттенком. Визуально дыхание пострадавшего сохранено и без изменений. Ваши действия по оказанию первой помощи?
ВАРИАНТ № 3. Женщина средних лет жалуется своей подруге, (а вы становитесь невольным свидетелем разговора в кабине лифта), на резко возникшее головокружение, тошноту, рвоту, которая произошла на улице. На давящую, пульсирующую боль в области затылка. Шум в голове, «мушки» перед глазами. Ваши действия по оказанию первой помощи?
ВАРИАНТ № 4. Вы наблюдаете, как после неприятного разговора на повышенных тонах в магазине пожилая женщина, держится рукой за свою грудь и задыхаясь говорит, что ей жжёт в груди и отдает в шею. После того, как она присела на пол боль несколько утихла, но полностью не прошла. Ваши действия по оказанию первой помощи?
Вопросы тестового контроля.
1. Система кровообращения включает:
1. клубочки;
2. капиллярную сеть;
3. синапсы.
2. Кровь, состоит из:
1. митохондрий;
2. ликвора;
3. плазмы.
3. Кровь в организме выполняет:
1. защитную функцию;
2. фиксирующую функцию;
3. очищающую функцию.
4. В норме максимальное (систолическое) артериальное давление составляет:
1. 75— 85 мм рт. ст.;
2. 85— 110 мм рт. ст;
3. 115— 130 мм рт. ст.
4. В норме минимальное (диастолическое) артериальное давление составляет:
1. 75— 85 мм рт. ст.;
2. 85— 110 мм рт. ст;
3. 60—71 мм рт. ст.
5. Частота пульса у здорового человека в условиях покоя составляет:
1. 40 — 50 уд./мин;
2. 60 — 80 уд./мин,
3. 90 — 100 уд./мин.
6. В результате кровопотери у человека пульс:
1. становится редким и сильным;
2. становится редким и едва определяется (слабого наполнения);
3. учащается и едва определяется (слабого наполнения).
7. Позади сердца в грудной клетке находится:
1. заднее средостение;
2. диафрагма;
3. рукоятка грудины.
8. Впереди сердца в грудной клетке находится:
1. аорта;
2. диафрагма;
3. рукоятка грудины.
9. Ниже сердца находится:
1. диафрагма;
2. грудина;
3. лёгкое.
10. Верхняя граница сердца на переднюю грудную стенку проецируется на уровне:
1. I пары ребер в области грудины, слева и справа от нее;
2. II пары ребер в области грудины, слева и справа от нее;
3. III пары ребер в области грудины, слева и справа от нее.
10. Левая граница сердца на переднюю грудную стенку проецируется на уровне:
1. дугообразной линии от сочленения I ребра с грудиной до верхушки сердца;
2. II пары ребер в области грудины, слева и справа от нее;
3. дугообразной линии от сочленения III ребра с грудиной до верхушки сердца.
11. Верхушка сердца определяется:
1. в левом IV межреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии;
2. в левом V межреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии;
3. в левом VI межреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии.
12. Правая граница сердца:
1. на 2 см правее грудины:
2. на 5 см правее грудины.
3. проходит по дугообразной линии от сочленения I ребра с грудиной до верхушки сердца.
13. Непосредственно на месте происшествия при наличии пострадавшего первое мероприятие, которое необходимо выполнить это:
1. определить, что именно произошло;
2. убедится, что Вам ничего не угрожает;
3. выяснить количество пострадавших.
14. После того как Вы на месте происшествия убедились, что Вам ничего не угрожает, необходимо:
1. определить, что именно произошло;
2. определить наличие пульса у пострадавшего;
3. выяснить количество пострадавших.
15. После того как Вы на месте происшествия определили, что именно произошло, необходимо:
1. убедится, что Вам ничего не угрожает;
2. определить наличие пульса у пострадавшего;
3. выяснить количество пострадавших.
16. При первичном осмотре пострадавшего вначале выполняют:
1. проверку реакции пострадавшего;
2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;
3. проверку дыхания.
17. При первичном осмотре пострадавшего во вторую очередь выполняют:
1. проверку реакции пострадавшего;
2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;
3. проверку дыхания.
18. При первичном осмотре пострадавшего в третью очередь выполняют:
1. проверку реакции пострадавшего;
2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;
3. проверку дыхания.
19. Наличие сознания у человека обычно определяется:
1. по пульсу;
2. по его реакции на слово;
3. по дыханию.
20. Если пострадавший в сознании, прежде всего, необходимо убедиться:
1. в отсутствии сильного кровотечения и переломов костей;
2. в отсутствии дыхания;
3. в отсутствии пульса.
21. Если у пострадавшего без сознания отсутствует сильное кровотечение и переломы костей в первую очередь необходимо:
1. проверить пульс;
2. проверить дыхание;
3. положить пострадавшего на спину и запрокинуть голову.
22. Дыхание пострадавшего, который находится без сознания, проверяется в течение:
1. 5 – 6 секунд;
2. 60 секунд;
3. 1-2 минут.
23. Пульс пострадавшего, который находится без сознания, проверяется в течение:
1. 7 – 10 секунд;
2. 60 секунд;
3. 1-2 минут.
24. Пульс пострадавшего, который находится без сознания, проверяется на:
1. лучевой артерии;
2. плечевой артерии;
3. сонной артерии.
25. Реанимационные мероприятия будут более эффективными, если их проводить:
1. на больничной кровати;
2. на диване;
3. на полу.
26. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква А обозначает:
1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;
3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).
27. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква В обозначает:
1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;
3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).
28. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква С обозначает:
1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;
3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).
29. Если при оказании первой помощи не расстегнуть поясной и (или) брючный ремень, то возможно:
1. повреждения органов грудной клетки;
2. повреждение лёгких;
3. повреждения органов брюшной полости.
30. Ранним признаком биологической смерти является:
1. отсутствие пульса;
2. отсутствие дыхание;
3. симптом «кошачий глаз».