Подача кислорода из кислородной подушки
ПК 2,3,4,5,6,7,8
ОК 2,3,6,8
Оснащение: кислородная подушка, мундштук, марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя, вата, спирт 70%, лоток для отработанного материала.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Проверьте кислородную подушку на целостность и наполненность кислородом. | Для введения кислорода. | |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. | |
| 3. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие. Предложить пациенту производить вдох ртом, выдох – носом. | Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в процедуре. | |
| 4. | Вымыть руки. Обработайте спиртом двукратно мундштук. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 5. | Наденьте мундштук на резиновую трубку кислородной подушки. | ||
| 6. | Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите ее водой. Оберните марлевой салфеткой мундштук. | Увлажнение кислорода, профилактика ожога слизистых дыхательных путей. | |
| 7. | Приложите мундштук ко рту пациента. | Исключение потери кислорода. | |
| 8. | Откройте вентиль кислородной подушки. | Обеспечение эффективности подачи кислорода. | |
| 9. | Сворачивайте подушку равномерно с угла противоположного резиновой трубке для подачи кислорода и для полного выведения кислорода. | Обеспечение подачи пациенту кислорода. | |
| 10. | Отсоедините мундштук, погрузите его в емкость с дез. раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 11. | Салфетку утилизировать. | ||
| 12. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Итого: 20 баллов |
- Постановка банок
ПК 1,2,5,6,7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с водой, часы, корнцанг, пинцет, вата, спички, этиловый 96 % спирт, вазелин, станок для бритья (при необходимости), ёмкость для дезинфекции.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в Баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. | Обеспечивается право пациента на информацию. Мотивация к сотрудничеству. | |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение, осмотреть банки. И разместить их в емкости на столе у постели пациента. | Обеспечение Эффективного проведения процедуры. | |
| 3. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 4. | Опустить изголовье, помочь лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону, руками обхватить подушку. | Поза обеспечивает надежную "фиксацию банок". Обеспечивается правильное положение позвоночника | |
| 5. | Снять рубашку, осмотреть кожу. | . Обеспечивается возможность проведения процедуры и исключается опасность воспламенения одежды. | |
| 6. | Длинные волосы пациента на голове прикрыть пеленкой. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их. | Предупреждается опасность воспламенения. Обеспечивается безопасная среда. | |
| 7. | Нанести на кожу пациента вазелин тонким слоем. Снять остатки вазелина с рук. | Увеличивается эластичность кожи, обеспечивается герметичность. | |
| 8. | Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его корнцангом. | Предупреждается опасность падения фитиля. Обеспечивается безопасная среда. | |
| 9. | Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. | Обеспечивается безопасная окружающая среда. | |
| 10. | Поджечь фитиль, в левую руку (если вы "правша") взять 1-2 банки, затем быстрым движением на 2-3 секунды внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Таким образом поставить все банки. Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом возможен ожог кожи. Потушить фитиль, погрузив его в воду. | Соблюдение данной последовательности действий обеспечит эффективность процедуры, т.к. пламя создает разрежение воздуха в банке (вакуум), кожа быстро втягивается в нее. | |
| 11. | Прикрыть пациента пеленкой и одеялом. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. Выдержать экспозицию 15-20 минут. | Достижение наиболее полного лечебного эффекта. | |
| 12. | Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи. | Обеспечение безболезненного снятия банок. | |
| 13. | Вытереть кожу салфеткой. | Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи. | |
| 14. | Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели (или в кресле) еще 20-30 минут. | Достижение максимального лечебного эффекта. | |
| 15. | Банки вымыть теплой водой. Погрузить банки в емкость с дезинфектантом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 16. | Вымыть и осушить руки. | ||
| 17. | Уточнить у пациента о его самочувствии. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного, в амбулаторной карте (если процедура выполнялась в поликлинике или в домашних условиях). | Профилактика осложнений. Обеспечивается преемственность сестринского ухода | |
| Итого: 20 баллов |
- Постановка горчичников
ПК 1,2,3,5,6,7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: горчичники, пеленка, салфетки, лоток с водой t 40-45°, лоток для использованного материала, непромокаемый мешок для отходов класса Б, термометр для измерения воды, часы, перчатки, емкость для воды, дезинфицирующее средство.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. Уточнить аллергию на горчицу. Получить согласие пациента на процедуру. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию. | |
| 2. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи - для определения показаний к проведению процедуры. | Обеспечение инфекционной безопасности. Оценивание состояния кожи. | |
| 3. | Проверить пригодность горчичников: горчица не должна и осыпаться с бумаги и иметь специфический запах. При использовании горчичников сделанным по другим технологиям, например пакетированная горчица п.3 исключается. | Обеспечение эффективности процедуры. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах. | |
| 4. | Подготовить оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |
| 5. | Налить в лоток горячую воду t 40-45°. | При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой температуре воды оно разрушается. | |
| 6. | Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку. Голова повернута в сторону. | Обеспечивается правильное положение позвоночника. | |
| 7. | Погрузить горчичник в воду, давая ей стечь. Плотно приложите его к коже стороной, покрытой горчицей. | Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия. | |
| 8. | Повторить п. 7, размещая нужное количество горчичников на коже. | ||
| 9. | Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. | Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла. | |
| 10. | При появлении стойкой гиперемии снять горчичники через 5-15 минут и положить их в подготовленный лоток для использованного материала. | Время, необходимое для обеспечения рефлекторного воздействия. | |
| 11. | Смочить подготовленную салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. | Исключается химический ожог кожи. | |
| 12. | Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут. | Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры. | |
| 13. | Выбросить горчичники. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Уточнить у пациента о его самочувствие. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 14. | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции не нее пациента в карте стационарного больного или амбулаторной карте (если процедура проходила в домашних условиях). Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей. | Обеспечивается преемственность сестринского ухода. | |
| Итого: 20 баллов |
- Набор лекарственных средств по листу врачебных назначений
ПК 5,6,7,11
ОК 2,3,4,6,8
Оснащение: лекарственные средства, лист врачебных назначений, лоток или индивидуальные пакетики для выбранного лекарства. Справочник лекарственных препаратов для самоконтроля м/с.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 2. | Приготовить лист врачебных назначений, убедиться в наличии необходимых лекарственных препаратов, убедиться в хорошем освещении рабочего места; приготовить справочник фармацевтических средств для возможной консультации. | Обеспечение достоверного прочтения назначенного лекарства и имеющегося в наличии. Исключение ошибки в выборе дозы и метода введения. | |
| 3. | Внимательно читая листок врачебного назначения выбрать необходимое лекарство, обеспечить правильную дозу разового приема, кратность приема и особенность применения, убедиться в анамнезе о переносимости. | Обеспечение профессионализма. | |
| 4. | Выбранное лекарство уложить на лоток или разложить по индивидуальным пакетикам. | Исключение аллергической реакции. | |
| 5. | Приготовить пациенту необходимое запивание. | Выполнение врачебного назначения. | |
| 6. | Записать лекарство в оценочный лист. | Обеспечить его правильное заполнение. | |
| Итого: 20 баллов |
- Закапывание сосудосуживающих капель в нос
ПК 1-7,9,11;
ОК 2,3,5,6,8
Оснащение: лекарственное средство, пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки), салфетки, маска, перчатки, пелеринка, емкость с дез р-ром.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Надеть маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 2. | Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. | Установление контакта с пациентом. | |
| 3. | Представиться пациенту. | Установление контакта с пациентом. | |
| 4. | Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры. | Мотивация пациента к сотрудничеству. | |
| 5. | Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях. | Соблюдение прав пациента. | |
| 6. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. | |
| 7. | Вымыть и осушить руки. Подготовить оснащение. | Обеспечение быстрого и эффективного выполнения процедуры. | |
| 8. | Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 9. | Попросить пациента сесть. Шею и грудь пациента накрыть пелеринкой. | Облегчение проведения процедуры. | |
| 10. | Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри. | Создание условий для попадания лекарственного средства на слизистую оболочку носа. Предупреждение инфицирования среднего уха. | |
| 11. | Набрать в пипетку лекарственное средство. | ||
| 12. | Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу. | Обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в левую половину носа. | |
| 13. | Приподнять кончик носа пациента. | Создание условия для попадания лекарственного средства в носовую полость. | |
| 14. | Закапать в правую половину носа 3-4 капли лекарственного средства. | Введение лекарственного средства. | |
| 15. | Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения. | Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарственного средства в носовой полости. | |
| 16. | Повторить пп.12-15 для введения капель в другую ноздрю. | ||
| 17. | Погрузить пипетку в дез. раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 18. | Спросить пациента о его самочувствии. Убрать пелеринку с груди пациента. | Определение реакции пациента на процедуру. | |
| 19. | Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 20. | Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента. | Документирование процедуры. | |
| Итого: 20 баллов |
- Закапывание капель в глаза
ПК 1-7,9,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые шарики, глазные капли, стерильные пипетки, перчатки, пелеринка, емкости с дез р-ром.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. | Установление контакта с пациентом. | |
| 2. | Уточнить, как к нему обращаться и представиться. | Психологический контакт. | |
| 3. | Объяснить пациенту уход и суть предстоящих действий. | Мотивация пациента к сотрудничеству. | |
| 4. | Дать информацию пациенту о глазных каплях и их возможных побочных действиях. | Соблюдение прав пациента на информацию. | |
| 5. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение его демократических прав. | |
| 6. | Приготовить оснащение. | Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. | |
| 7. | Попросить пациента лечь или удобно сесть, голова его при этом должна быть слегка запрокинута. | Для аккуратного закапывания капель. | |
| 8. | Тело и грудь покрыть пелеринкой. | Исключить случайное попадание капель на костюм пациента. | |
| 9. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 10. | Наберите в пипетку нужное количество капель, предварительно убедившись в их соответствии, возьмите в левую руку марлевый шарик. | Выполнение назначения. | |
| 11. | Попросите пациента посмотреть вверх, оттяните нижнее веко шариком, закапывайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку ближе 1,5-2 см). | Выполнение назначения. | |
| 12. | Попросите пациента закрыть глаза. | Для снятия напряжения всасывания капель. | |
| 13. | Промокните остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным шариком. | Обеспечение комфорта. | |
| 14. | При необходимости повторите действия по закапыванию капель в другой глаз. | ||
| 15. | Использованные пипетки и салфетки положите в дез. раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 16. | Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуры. Убрать пелеринку с груди пациента. | Определение реакции пациента на закапывание данных капель. | |
| 17. | Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 18. | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре. | Документирование ухода. | |
| Итого: 20 баллов |
- Закапывание капель в ухо
ПК 1-7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: стерильный лоток, стерильная пипетка, перчатки, стерильные ватные шарики, флакон с лекарственным средством, лоток для отработанного материала, емкости с дез. раствором, пелеринка.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход и суть процедуры, получить согласие. | Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в процедуре. | |
| 2. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 3. | Подготовить оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. | |
| 4. | Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане. | Профилактика осложнений. | |
| 5. | Придать пациенту удобное положение, голову наклонить в здоровую сторону. Пелеринкой накрыть плечо со стороны процедуры. | Создание комфортного положения. | |
| 6. | Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного раствора. | Необходимое условие для выполнения процедуры. | |
| 7. | Оттянуть ушную раковину пациента кзади и кверху, закапать капли в ухо, затем закрыть ушную раковину сухим ватным шариком. | Выпрямление слухового прохода и обеспечение доступа лекарственного препарата в наружный слуховой проход. | |
| 8. | Попросить пациента находится в данном положении 10-15 минут. | Обеспечение воздействия препарата. | |
| 9. | Поместить пипетку в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 10. | Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Итого: 20 баллов |