Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
1. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
2. При изменении сроков вакцинации её проводят по предусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулёза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
4. Вакцинация детей, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.
5. Ревакцинация детей против туберкулёза, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку (во время беременности, родов и в период новорождённости), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулёза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулёза не проводится.
6. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулёза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
7. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжёлого иммунодефицита.
9. При проведении вакцинации детей против пневмококковой инфекции, а также детей и взрослых против гепатита В используются вакцины, содержащие актуальные подтипы поверхностных антигенов, серотипы с максимально возможным покрытием инфекционных возбудителей.
10. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в образовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
«О календаре профпрививок»
ПРИВИВКА ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Проводится всем здоровым новорожденным на 4-5 день жизни строго внутрикожно на границе верхней и средней третей наружной поверхности левого плеча. ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА- 0,025 мг вакцины БЦЖ в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Вакцина БЦЖ - живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ. высушенные в 1,5% растворе глутамината натрия. Выпускается в ампулах, содержащих 0,5 мг БЦЖ, что составляет 20 доз по 0;025 мг препарата.
ХАРАКТЕР ПРИВИВОЧНОЙ РЕАКЦИИ:
на месте введения вакцины образуется папула белого цвета, которая исчезает через 15-20 минут, через 4-6 недель появляется папула размером 2-10 мм, затем пустула, корочка, в 6. мес. - рубчик. Наблюдение за вакцинальным процессом проводится в сроки 1мес, 3мес, 6мес, 9мес, 1год. Реакция отмечается в карте развития ребенка в карте профилактических иммунизаций с измерением реакции в мм.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко. Возникают при подкожном введении вакцины -«холодные» абсцессы., поствакцинальные лимфадениты.
Туберкулинодиагностика. Реакция МАНТУ.
Диагностическая проба Манту проводится всем здоровым детям с 12месяцев жизни, а по показаниям в любом возрасте, в дальнейшем повторяется через год. Проводится специально обученной медицинской сестрой, имеющей разрешение из тубдиспансера.
1.Перед проведением м/с моет руки и готовится как перед проведением прививок.
2.Берет туберкулиновый шприц и набирает в него туберкулин ППД-Л –0,1мл.
3.Обрабатывает кожу внутренней поверхности предплечья средней трети спиртом и вводит внутрикожно иглу так, чтобы косой срез ее был обращен кверху. Иглу вводят до тех пор, пока не скроется ее отверстие, а кончик иглы должен просвечивать в толще кожи.
4.Туберкулин вводится точно 0,1 по делению шкалы т. е. одна доза.
5.При правильной технике образуется инфильтрат белого цвета, «лимонная корочка».
6.Данные о проведении регистрируют в журнал и карту развития ребенка.
7.Оценка результата пробы МАНТУ проводят через 72 часа путем измерения инфильтрата прозрачной миллиметровой линейкой. Измеряют поперечный по отношению к оси руки , размер инфильтрата(папулы) в миллиметрах. Полученный результат регистрируют в карте учета профилактических прививок в карте развития ребенка. Родителям дается указание , ребенка не купать и одежду надевать хлопчатобумажную. Результаты могут быть следующие:
размер 0-1мм – отрицательная, размер папулы2-4мм или гиперемия без папулы – сомнительная, размер папулы 5мм и больше – положительная
размер папулы 17мм или везикулонекротическая реакция любого размера – гиперэргическая.
При положительных результатах реакции МАНТУ, необходимо направить ребенка на консультацию фтизиатра.
ПРИВИВКА ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА. Полиомиелитная живая пероральная вакцина из штаммов Сэбина . Вводится с 3-х месяцев в течение первого года трехкратно с интервалом в I,5 месяца;
ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14 лет однократно.
МЕТОД ВВЕДЕНИЯ:
Прививочная доза - 4 капли закапать в рот шприцем или пипеткой за час до еды.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ: запивать вакцину водой, а также есть, и пить в течение часа после прививки.
ОСЛОЖНЕНИЯ: встречаются редко, могут быть аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек.Квинке).
ПРИВИВКА ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА - АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Вакцина состоит из смеси коклюшной вакцины, очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Выпускается в ампулах по 1 мл препарата. Прививочная доза равна 0,5 мл, - вакцину вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы.
Вакцинацию начинают с 3-месячного возраста, проводят трехкратно с интервалом 45 дней.
ПЕРВУЮ РЕВАКЦИНАЦИЮ проводят однократно в 18 месяцев.
ВТОРУЮ РЕВАКЦИНАЦИЮ проводят только против дифтерии и столбняка АДС «М» в возрасте 7 лет.
Третью ревакцинацию в 14лет –АДС-М
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ - у некоторых детей общая - в первые два дня после введения вакцины (повышение температуры 37,5-38 0С) Местные реакции в виде быстро рассасывающихся инфильтратов.
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Общая реакция - подъем температуры 39-40 0С. явления интоксикации (вялость, беспокойство, нарушение сна и аппетита)
2. Местные реакции - плотные инфильтраты более 2 см диаметром.
3. У детей с аллергической реактивностью могут появиться аллергические сыпи, очень редко анафилактический шок.
4, Нарушение ЦНС (упорный визг или крик, могут быть судороги).
В случае тяжелых вакцинальных реакций, подается экстренное извещение в санэпиднадзор.
ПРИВИВКА ПРОТИВ КОРИ. Применяется живая коревая вакцина (ЖВК). • Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах с содержанием 1-5 прививочных доз. НЕПОСРЕДСТВЕННО перед введением вакцину разводят прилагаемым растворителем- Растворенная вакцина имеет вид прозрачной, бесцветной жидкости. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку. Ревакцинацию в 6 лет.
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ: у некоторых детей на 6-16 день после вакцинации может появиться повышение температуры 37.5-38,5 0С, катаральные явления (кашель, насморк), иногда необильная бледно-розовая кореподобная сыпь. Данные явления держатся 2-3дня.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко.
Повышение температуры 39-40 0С. симптомы интоксикации,
неврологические симптомы (судороги).
ПРИВИВКА ПРОТИВ ПАРОТИТА-применяется живая паротитная вакцина,
Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах. Ампула содержит от 1 до 5 доз. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку. Ревакцинацию в 6 лет.
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ: у некоторых детей на 4-12 день после вакцинации может повыситься температура 37,5-38 0С, катаральные явления в течение 1-2 дней.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко. Высокая температура, боли в животе, рвота, судороги.
ПРИВИВКА ПРОТИВ КРАСНУХИ. Применяется живая вакцина. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах с содержанием 1-5 прививочных доз. НЕПОСРЕДСТВЕННО перед введением вакцину разводят прилагаемым растворителем.
Растворенная вакцина имеет вид прозрачной, бесцветной жидкости. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев подкожно в объеме 0,5 мл Ревакцинация в 6 лет.
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ: у некоторых детей на 6-16 день после вакцинации может появиться повышение температуры 37.2-37,6 0С, иногда необильная бледно-розовая сыпь. Данные явления держатся в течение дня.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко.
Приложение 2
ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО