Уход за больным с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией

Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в которой находится больной, должна быть хорошо отапливаема - при охлаждении, особенно ног, мочеиспускание учащается. Больному с энурезом матрас следует покрыть клеёнкой, сверху неё расстелить простыню. При частом мочеотделении необходимо выдать пациенту пелёнки, чтобы прокладывать ими промежность; в настоящее время с этой целью применяют специальные памперсы для взрослых. Кожу больного следует осторожно мыть детским мылом; кожу кистей, стоп и в физиологических складках следует ежедневно смазывать детским кремом. При недержании мочи каждый раз после оправления следует подмывать больного для профилактики развития пролежней и предупреждения инфицирования кожи.

Ухаживая за больными с непроизвольной дефекацией, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.

При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.

Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.

Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

126)Виды уборки в реанимационном зале

Различают три вида уборки — текущую, ежедневную и генеральную.

Текущую уборку делают в течение дня, если на пол попала жидкость (кровь, экссудат, раствор), случайно попал материал при перевязке и пр.

Ежедневную уборку производят 2 раза в сутки — утром (перед окончанием смены персонала) и вечером. Уборка включает мытье полов, влажное протирание стен, подоконников, радиаторов отопления, мебели и оборудования. Моющим средством является смесь щелочи и лизола или 0,5—1 % раствор синтетических моющих средств («Лотос», «Астра», «Новость» и др.) с 1 % раствором перекиси водорода. Таким путем объединяется химическая и механическая очистка. Уборку начинают с реанимационного зала и палат и последовательно доходят до коридора и тамбура

Генеральная уборка (дезинфекция) может быть плановой и неплановой. Плановую уборку делают 1 раз в неделю, неплановую после загрязнения палат гноем, особенно при анаэробной инфекции. Дезинфекцию проводят в 2 этапа. Сначала дезинфекционным раствором опрыскивают из гидропульта потолок, стены, мебель и пол. Затем с помощью швабры или тряпки на длинной палке протирают потолок, стены. На втором этапе делают обычную уборку, соблюдая очередность мытья: потолок -> ->. стены -> окна и подоконники -> мебель -> оборудование -> пол. После окончания генеральной уборки включают на ночь потолочные бактерицидные лампы.

131. Признаки клинической смерти:

дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когдареанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.

132. Биологическая смерть -это необратимая, или истинная, смерть, при которой никакие мероприятия уже не могут оживить умершего. Она следует за клинической смертью и сопровождается необратимыми разрушениями в жизненно важных органах и, прежде всего, в головном мозге.

С точки зрения учёных — сторонников крионики и наномедицины, большинство умирающих сейчас людей могут быть в будущем оживлены, если сейчас сохранить структуру их мозга.

К ранним признакам биологической смерти относятся:

1. Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание)

2. Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).

3. Появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок.

В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное расслабление, трупное разложение. Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме.

130. понятие о клинической и биологической смерти:

131))Клиническая смерть –это короткий период, длящийся от момента прекращения эффективного кровообращения и дыхания до развития необратимых некробиотических изменений в клетках центральной нервной системы и других органов. В этот период при условии поддержания достаточного кровообращения и дыхания принципиально достижимо восстановление жизнедеятельности организма.Продолжительность клинической смерти колеблется в пределах 4–6 мин.Прекращение сердечной деятельности диагностируется по отсутствию пульсации на сонных артериях, тонов сердца. Электрокардиографически у больных, находящихся в этот период на кардиомониторе, обычно регистрируется фибрилляция желудочков, либо резкая брадиаритмия с грубой деформацией желудочковых комплексов, либо полная асистолия. Прекращение дыхания диагностируется при отсутствии явных и координированных дыхательных движений в течение 10–15 сек.

Реанимационные мероприятия при оказании первой доврачебной помощи начинаются с восстановления проходимости дыхательных путей: устранение западения языка; запрокидывание головы больного назад с максимальным выдвижением нижней челюсти вперёд.

Биологическая смерть -это необратимая, или истинная, смерть, при которой никакие мероприятия уже не могут оживить умершего. Она следует за клинической смертью и сопровождается необратимыми разрушениями в жизненно важных органах и, прежде всего, в головном мозге.

С точки зрения учёных — сторонников крионики и наномедицины, большинство умирающих сейчас людей могут быть в будущем оживлены, если сейчас сохранить структуру их мозга.