Массаж шейно-воротниковой зоны.

Массаж нижних конечностей.

Вначале массируется тазовый пояс (область ягодиц). Исходное положение больного при этом лёжа на животе. Под живот подкладывается свёрнутое одеяло, большой валик или подушка. Под голеностопный сустав, тоже валик или необходимо опустить стопу с кушетки. На ягодице применяются следующие массажные приёмы: ладонное, совместное или раздельно-последовательное поглаживание в направлении от средней линии к паховым лимфатическим узлам, возможны и другие виды поглаживания (гребнеобразное, глажение и др.); растирание ладонное попеременное, совместное, с упором на основные фаланги, гребнеобразное, пиление, спиралевидные (при детском массаже), (набор этих приёмов зависит от клинических показаний и анатомических особенностей. Между каждым из этих приёмов обязательно производится поглаживание; разминание поперечное, раздельно верхней, средней, и нижней частей ягодицы, а также в виде надавливания или сжатия (напоминает замешивание теста), поглаживание производим между каждыми приёмами; вибрация прерывистая, в виде похлопывания или поколачивания (рубление не желательно производить на ягодицах), непрерывистая вибрация, в виде сотрясения. В завершение массажа области ягодицы, как и любой другой части тела, делается поглаживание. Обычно, начинают массаж с дальней ягодицы, так как её массировать удобнее. Для массажа ягодиц выбирают наиболее глубокие массажные приёмы, с преобладанием глубокого растирания и глубокого разминания. Если у пациента нет показаний для массажа суставов, ограничиваются массажем мягких тканей. Если есть такие показания, то массируют и весь тазобедренный сустав. Средняя продолжительность массажа одной ягодицы и ноги – 10 минут.

Бедро и голеньмассируются обычно одномоментно, и лишь в тех случаях, когда необходим так называемый отсасывающий массаж, вначале массируют бедро, а затем голень. Исходное положение пациента остаётся такое же, что и при массаже ягодичной области, ноги разведены. Массажист стоит со стороны массируемой ноги, с устойчиво расставленными ногами, и производит массажные приёмы: поглаживание обхватывающее, непрерывистое, обеими руками, от пяточного бугра до подъягодичной складки 8 – 10 раз, поглаживание может быть совместным, раздельно-последовательным, плоскостным ладонным, гребнеобразным, в виде глажения, а в случае необходимости щадить отдельные участки применяется спиралевидное или зигзагообразное поглаживание (например, варикозное расширение), но не все приёмы делаются одновременно, выбираются частно для каждого больного, учитывая состояние больного, клинику, толщину кожи, шероховатости и т.д.; растирание ладонное попеременное, совместное, с упором на основные фаланги, при необходимости, можно применять гребнеобразное, спиралевидное и другие виды, в отличие от глубокого поглаживания и глубокого разминания, поступательные движения при растирании осуществляются как в центростремительном, так и в центробежном, а то и в поперечном направлениях, приёмы растирания повторяются 4 раза, а поглаживание между другими приёмами и в конце процедуры, также производится 4 раза.

Как руки (плечо, предплечье, кисть), так и ноги (бедро, голень, стопа) могут обрабатываться одномоментно или по отсасывающей методике.

Разминание непрерывистое, поперечное и продольное. Оно делается непрерывно, не прерываясь в подколенной ямке, а как бы «скручивая» массируемые ткани в один непрерывный жгут. Разминание производится только в центростремительном направлении 3 – 4 раза. При показаниях, возможны приёмы и прерывистого разминания в виде сжатия, (сдавления), надавливания и другие приёмы. При массаже переднелатеральной поверхности голени, можно производить спиралевидное разминание, щипцеобразное, продольное.

Прерывистая ручная вибрация в виде похлопывания или поколачивания. Но, в случаях, когда вибрация не показана (при вибрационной болезни или резкой болезненности), вместо неё выполняется трёхкратное растирание. При показаниях используется также непрерывистая вибрация (ручная или механическая).

Массаж стопы можно делать после того, как будет отмассирована и передняя поверхность голени и бедра. Подошвенную часть удобнее обрабатывать в положении больного лёжа на животе. При этом массируемая нога сгибается в коленном суставе, а массажист одной рукой фиксирует стопу с тыльной её поверхности, а другой массирует подошву, на которой можно производить ладонное или гребнеобразное поглаживание в направлении от основания пальцев к пятке. Вначале производим ладонное поглаживание, а между приёмами можно производить гребнеобразное поглаживание, ибо имеем дело с массивным мышечным пластом над апоневрозом и под ним тоже мышцы имеются. Растирание может производиться ладонное, гребнеобразное, спиралевидное (подушечкой одного первого пальца, или четырёх пальцев). Мягкие ткани латерального и медиального краёв подошвы массируются щипцеобразным поглаживанием, щипцеобразным растиранием и щипцеобразным разминанием. А межкостные промежутки – отглаживанием концами одного или обоих больших пальцев, а также обработкой спиралевидным растиранием. На межкостных промежутках можно производить растяжение тканей, разводя в стороны плюсневые кости. Прерывистая ручная вибрация в виде похлопывания и поколачивания. Передняя поверхность голени и бедра массируется в положении больного лежа на спине, причём пятки должны прочно лежать на массажном столе, а под коленный сустав желательно подкладывать массажный валик. На голени и бедре выполняются те же массажные приёмы, что и на задней поверхности. При массаже передней латеральной поверхности голени можно производить спиралевидное разминание, продольное и щипцеобразное.

Поперечное разминание на бедре по группам мышц, передней, медиальной и задней групп. При выполнении всех приёмов, следует щадить область бедренного треугольника, т.к. там расположен мощный, но легко ранимый сосудисто-нервный пучок. На тыльной поверхности стопы, в основном используют ладонное поглаживание в продольном или поперечном направлении. Отглаживание и спиралевидное растирание межкостных промежутков, а также растяжение этих промежутков (межкостные мышцы). Пальцы обычно массируются все вместе. Здесь применяется ладонное поглаживание, ладонное растирание, направление этих движений косое, почти поперечное, от первого пальца к пятому. При необходимости массировать в отдельности каждый палец, поглаживание и растирание тыльной и подошвенной поверхности стопы производится поперечно, а боковых – щипцеобразно, в направлении от концов пальцев к их основаниям. Особое внимание следует уделить первому плюснефаланговому суставу, ибо здесь утолщается косточка, при массаже – это очень болезненное место. При показаниях, массажу подвергаются тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, а также, мелкие суставы стопы и пальцев. Детям до трёх лет суставы обрабатывать нельзя, а старше трёх лет – только при показаниях! Иногда необходим детальный массаж каждого из крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нервов. В завершение процедуры целесообразно произвести активные и пассивные движения во всех суставах нижней конечности.

Необходимо помнить, что к массажу приступать только после расслабления мышц, а не массируемые участки тела нужно укрывать простынёй. Массажу отдельных сегментов должен предшествовать подготовительный массаж. Массировать отдельно голень или стопу не следует. При массаже бедра необходимо массировать мышцы таза. При массаже в области подколенной ямки движения массажиста не должны быть энергичными. На внутренней поверхности бедра необходимо исключить ударные приёмы прерывистой вибрации.

Массаж ахиллова сухожилия.Исходное положение, лёжа на животе, также как при массаже нижних конечностей. Под сгиб стопы необходимо подложить валик. Массажист стоит со стороны массируемой конечности. Поглаживаниещипцеобразное одной или двумя руками; растираниеспиралевидное подушечкой одного большого пальца, при этом большой палец другой руки служит опорой и располагается по другую сторону сухожилия. При этом следите, чтобы пальцы находились всегда напротив друг друга. После сего проводим вновь щипцеобразное поглаживание, разминание щипцеобразное, выполнять мягко и безболезненно, не применяя большой физической силы. И снова щипцеобразное поглаживание.

Массаж спины.

Показания:остеохондроз; явления рахита и гипотрофии у детей; неврастения; сахарный диабет; ожирение; бессонница; состояние после перенесенной крупозной пневмонии, бронхопневмонии, острого бронхита, хронический бронхит; бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма; пневмосклероз; стенокардия; эмфизема лёгких; пароксизмальная тахикардия; межрёберная невралгия; парез дыхательной мускулатуры; состояние во время длительного постельного режима, для предупреждения застойной пневмонии и пролежней; состояние после ушиба мягких тканей грудной клетки и переломов рёбер; кифосколеоз; болезнь Бехтерева; шейно-грудной остеохондроз.

План массажа спины:предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж поверхностных тканей, массаж поверхностного слоя мышц, массаж глубоких мышц спины, массаж мест выхода спинномозговых нервов.

Спина,в интерпретации медицинского научного центра расположена в границах: верхняя по выйной линии затылка; нижняя по подъягодичным складкам; боковые по средним аксиллярным линиям.

Исходное положение пациента, лёжа на животе, под который подкладывается подушка, или сложенное одеяло, под голеностопными суставами валики, или стопа свисает с кушетки. Руки располагаются вдоль туловища, ладонями вверх, или впереди головы, под лбом (голова укладывается на ладонь). Голова лежит без подушки, лицо повёрнуто в сторону массажиста, чтобы не нанести ранение лица при работе на противоположной стороне. Массажист стоит справа или слева от массируемого пациента. В самом начале процедуры производится поглаживание по различным областям спины следующим образом: вдоль позвоночника, вдоль копчика до выйной линии, отягощённой кистью 4 – 6 раз; одной, а затем и другой широчайшей мышцы, ладонями обеих рук, от поясничного отдела позвоночника и гребня подвздошной кости к подмышечным впадинам; одновременно обеих трапециевидных мышц по пучкам (верхних, от сосцевидных отростков височных костей вниз и через валики трапециевидных мышц в стороны и вперёд к передним краям подмышечных ямок; средних пучков, от позвоночника, через область лопаток к плечевым суставам; нижних пучков, от позвоночника, косо вверх и кнаружи, к задним краям подмышечных ямок); по пучкам ягодичных мышц (верхнего, от позвоночника, косо вниз и кнаружи; среднего, от позвоночника, перпендикулярно ему к большим вертелам; нижних, косо вверх и кнаружи) – одна рука идёт передним ходом, а другая задним ходом. Таким образом лимфа, движением рук массажиста направляется к подмышечным или паховым лимфоузлам. При этом, каждое движение повторяется 4 раза. Допустимы и более упрощённые варианты поглаживания. Например, от гребней подвздошных костей, вверх по нескольким линиям (три тура), и области ягодиц, от позвоночника в стороны или ёлочкой.

Растирание проводим ладонное попеременное, проводим в следующей последовательности: крестец, дальняя ягодица, дальняя широчайшая мышца, дальняя трапециевидная, ближняя трапециевидная, ближняя широчайшая, ближняя ягодица, крестец – надо 4 раза повторить такой круг. Поглаживание проводим в три этапа: области ягодиц (от крестца полукружно к паховым лимфоузлам); область широчайших мышц (от крестца вдоль позвоночника к подмышечным впадинам); вдоль длинных мышц спины и пучков трапециевидных мышц (от крестца, вдоль позвоночника до затылка и вниз, и вперёд к передним краям подмышечных впадин. Однако, при поглаживании широчайших мышц захватываются также нижние и отчасти средние пучки трапециевидной мышцы, а в третьем этапе, захватываются средние и верхние части средних её пучков. Каждое движение повторяется 4 раза. Ещё растирание совместное, с упором на основные фаланги, оно сравнимо с растиранием отягощённой кистью. Отягощённой кистью вдоль позвоночника, от копчика до затылка и обратно. Поставленными рядом кистями, (с упором), области крестца, дальней ягодицы и т.д., в том же порядке, что и при ладонном растирании, 4 раза. Направление штрихов, при выполнении обоих приёмов растирания соответствует направлению мышечных волокон массируемых мышц. поглаживание в три этапа. Пилениепроизводим поочерёдно тех же областей. При выполнении этого приёма, штрихи наносятся перпендикулярно длинику массируемых мышц. поглаживание в три этапа. Из других приёмов растирания применяются гребнеобразное, спиралевидное, штрихование и другие приёмы.

Разминаниепоперечное. Сначала одной, а затем и другой широчайшей мышцы, от её начала (нижние грудные, поясничные позвонки, гребень подвздошной кости) к подмышечным впадинам. По пучкам одной, а затем и другой трапециевидной мышцы, от начала каждого пучка к подмышечным лимфоузлам производим разминание. И наконец, проводим разминание ягодичных мышц, также по пучкам, от позвоночника к паховым лимфоузлам. Каждое движение повторяется 4 раза. Поглаживание в три этапа. Из других приёмов разминания наиболее часто применяют сдвигание во всех направлениях, отжатие или отжимание валиков трапециевидных мышц, обработка промежутков между остистыми отростками позвонков, паравертебральных областей, гребней подвздошных костей, углов между позвоночником и гребнями подвздошных костей. Обработка лопатки. При обнаружении различных рефлекторных изменений, массажист старается изменить их.

Вибрация прерывистая, в виде похлопывания в области лопаток и ягодиц, в области лопаток допускается рубление разомкнутыми пальцами, а в области ягодиц – поколачивание или похлопывание. В области позвоночника, средостения и почек не рекомендуется прерывистая вибрация. При показаниях может использоваться непрерывистая вибрация, ручная или механическая. В конце производим поглаживание, как и в начале процедуры.

Массаж поясничного отдела.

Показания:пояснично-крестцовый радикулит; остеохондроз поясничного отдела; деформирующий споддилёз (хроническая болезнь, характеризующаяся дистрофическими изменениями дисков, суставов и связочного аппарата позвоночника, проявляется болями в спине, ощущением скованности и ограничением подвижности позвоночника) и спондилоартроз; сколиоз, миозит поясничных мышц; незаращение дужек поясничных позвонков; парезы и параличи различного происхождения; болезнь Литла (форма детского церебрального паралича, характеризующаяся центральными параличами конечностей, с преобладанием нижнего спастического парапореза), а также заболевания нижних конечностей (смотри выше).

План массажа:массаж кожи и подкожной клетчатки; массаж поверхностного слоя мышц; массаж глубоких мышц; массаж мест выхода спинномозговых нервов; массаж крестцово-подвздошного сочленения.

Границы области: верхняя, по нижним углам лопаток; нижняя, по подъягодичным складкам; боковые, по средним аксиллярным линиям. По приказу № 817, верхние границы поясницы проходят на уровне L1.

Техника массажа:исходное положение пациента – лёжа на животе, под который подкладывается подушка или свёрнутое одеяла (также как при массажа спины). Голова лежит на подушке или без подушки. Руки расположены вдоль туловища и слегка отведены от него. Под тыл стоп подкладывается валик. Исходное положение массажиста –справа или слева от массируемого.

Поглаживаниеповерхностное плоскостное, в форме спиралевидного поглаживания, начиная с ягодичной области. Сила давления рук медленно возрастает. Глубокое поглаживание проводится следующим образом: поглаживание отягощённой кистью вдоль позвоночника, от копчика до верхней границы области 4 – 6 раз; одной, а затем другой широчайшей мышцы от её начала к подмышечной впадине, не отягощённой кистью, а поставленными рядом ладонями 4 раза; поглаживание верхних, средних и нижних частей ягодичных областей от позвоночника к паховым складкам.

Растираниеладонное попеременное области крестца, дальней ягодицы, дальней широчайшей мышцы, дальней ягодицы, крестца, затем в такой же последовательности массируется ближняя половина поясницы 3 раза. Поглаживание полукружное в два этапа: области ягодиц и области широчайших мышц, тоже 4 раза. Следующий приём растирания – совместное растирание с упором на основные фаланги. Отягощённой кистью вдоль позвоночника снизу вверх и обратно производим растирание. Поставленными рядом кистями обеих рук, в той же последовательности и в том же количестве, как и ладонное попеременное растирание (крестец, дальняя ягодица, дальняя широчайшая мышца, дальняя ягодица, крестец, ближняя ягодица, ближняя широчайшая мышца, ближняя ягодица, крестец). Поглаживание в два этапа. В той же последовательности и в том же количестве, как и ладонное попеременное растирание. Пиление производится также, как и предыдущее растирание, с той лишь разницей, что штрихи наносятся перпендикулярно расположению мышечных волокон. Из других приёмов могут использоваться гребнеобразный приём растирания, спиралевидный (более нежный приём), строгания (очень глубокий приём, глубже пиления), штрихования. После каждого приёма, обязательно выполняется поглаживание, потому что необходимо продукты распада удалять из тканей в лимфотическое или венозное русло.

Разминаниепоперечное, одной, а затем и другой широчайшей мышцы, по пучкам одной и другой ягодичных мышц по 3 раза в направлении от позвоночника к ближайшим лимфоузлам. Сдвигание продольно (три дорожки – вертебральная, среднелопаточная и боковая) и поперечно, при необходимости заканчиваем отжиманием валиков трапециевидных мышц. Накатывание. Можно использовать надавливание, растяжение.

Обработка паравертебральных линий – поглаживание отягощённой кистью вдоль позвоночника, полукружное разминание. Отглаживание большими пальцами вдоль паравертебральных линий над гребнями подвздошных костей и вдоль крестцово-подвздошного сочленения. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по тем же линиям, что и отглаживание. Вновь отглаживание большими пальцами, перемежающееся надавливание вдоль паравертебральных линий. Отглаживание. Особой обработке подлежат углы между позвоночником и гребнями подвздошных костей. Из других приёмов разминания возможны: сдавливание, сжатие, перетирание и др. Между каждым приёмом разминания обязательно производится поглаживание.

Вибрацияпрерывистая в виде похлопывания и поколачивания допускается только в области ягодиц. Вдоль паравертебральных зон возможно только лёгкое пунктирование. Над гребнем подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения – пунктирование, также здесь допускается механическая вибрация. Завершается процедура тем же поглаживанием, которым начинается. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области, ягодицы, нижних конечностей составляет 15 минут.

Массаж коленного сустава.

Положение пациента лёжа на спине. Под колено подкладывается валик или нога согнута в колене и фиксируется нога стопой. Поглаживаниеобщее обхватывающее непрерывистое, начиная от верхней трети голени до нижней трети бедра. Растирание попеременное. Поглаживание по типу восьмёрки. Поглаживание с отжиманием тенарами. Обе руки устанавливают, как при общем обхватывающем поглаживании и одновременно продвигаются снизу вверх так, чтобы тенары устанавливались во впадине ниже нижнего края надколенника. Отсюда тенары скользят к подколенным лимфатическим узлам. Затем, руки возвращаются в исходное положение и движутся снова вверх, но тенары устанавливаются на надколеннике, откуда скользят к подколенной ямке. Третий ход – тенары устанавливаются над верхним краем надколенника и отсюда также поглаживают сторону подколенной ямки. Этот приём особенно рекомендуют для ускорения рассасывания выпотов области подколенного сустава. Далее спиралевидное растираниечетырьмя пальцами одной или обеих рук, латеральной передней и медиальной поверхности данной области. Поглаживаниепо типу восьмёрки. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль края надколенника и по суставным щелям. Растирание спиралевидное одним или двумя большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении. Отглаживание большими пальцами вокруг надколенника и по суставной щели. Попеременное растирание надколенника двумя большими пальцами. Отглаживание надколенника двумя большими пальцами. Растирание спиралевидное надколенника одним большим пальцем и вновь отглаживание надколенника. Активные или пассивные движения в коленном суставе. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж области затылка.

В некоторых случаях область затылка массируют отдельно, выделяя его из общего плана массажа волосистой части головы. План предварительного массажа шеи остаётся прежним (задняя поверхность шейно-воротниковой зоны). Поглаживаниезатылка и задней поверхности шеи. Растираниезигзагообразное волосистой части затылка снизу вверх. Поглаживание. Растирание спиралевидное четырьмя пальцами снизу вверх.

Свободная рука фиксирует голову пациента в области темени. Спиралевидное растирание большим пальцем. Поглаживание задним ходом раздельно-последовательное и поглаживание итоговое.

Точки выхода затылочных нервов.Поражения затылочных нервов очень часто встречается. Болезненные точки можно обнаружить пальпаторно. Одна из них находится на 2 – 2,5 сантиметра книзу и кнаружи от наружного затылочного бугорка. А другая – позади сосцевидного отростка. В этих местах, кроме массажа затылка и задней поверхности шеи выполняют массаж точек выхода нервов. Поглаживаниекруговое плоскостное стабильное подушечкой среднего пальца. Растираниекруговое стабильное тем же пальцем. Поглаживание. Непрерывистое стабильное надавливание. Поглаживание. Косвенная или непосредственная механическая вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом. Поглаживаниекруговое плоскостное стабильное средним пальцем. В заключении выполняют поглаживание затылка и задней поверхности шеи.

Массаж шеи.

Предварительный массаж задней и передней поверхности шеи. Массаж области лба. Массаж области круговой мышцы глаза. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхняя ветвь тройничного нерва). Массаж области носа. Массаж области щёк. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка. В заключение проводится массаж областей передней и задней поверхности шеи.

Показания:гипофункция кожных желёз; вялость кожи; морщины; неврит лицевого нерва; невралгия тройничного нерва; парезы и пролечи мимической мускулатуры; контрактуры различной этиологии; наличие рубцов.

Исходное положение пациента – сидя на стуле или в массажном кресле, положив голову на подголовник. Грудь обнажена до середины. Мышцы лица полностью расслаблены. Рот полуоткрыт, веки опущены. Массажист стоит позади больного, впереди них зеркало, которое помогает массажисту проводить точные движения на лице.

Предварительно массируемый производит наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево и полуобороты (да-да, нет-нет, ай-ай-ай). Затем производится предварительный массаж шеи. Всё это способствует разгрузке венозных и лимфатических сосудов шеи и головы. Из смазывающих веществ можно использовать чистый вазелин или жирный крем (рекомендации Тюрина, Бирюкова). Однако г-н Дунаев отмечает, что тальк и вазелин применять нельзя! Г-жа Белая – врач невропатолог ведущий массажист в Днепропетровске, рекомендует всегда на лице делать сухой массаж.

Вначале производится поглаживаниекаждой области лица. Область лба подглаживается вдоль волокон лобных мышц от надбровных дуг к границе волос, и от середины лба к вискам, ладонными поверхностями кистей и пальцев обеих рук, а также от виска до виска (4 – 6 раз). Необходимо следить, чтобы кожа лба не растягивалась сильно, не собиралась в складки. Движения рук должны быть плавные, осторожные, обязательно симметричные. Длинное переднее поглаживание даёт разгрузку лимфатическим сосудам. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кистей и пальцев обеих рук одновременно от середины лба к вискам, где дугообразно спускаются вниз к углу нижней челюсти. По нижней челюсти до середины подбородка, затем задним ходом поднимаемся до угла нижней челюсти и сосцевидного отростка и по грудино-ключичным мышцам до яремной вырезки грудины и по ключицам в стороны к плечевым суставам. Растираниеобласти надбровных дуг подушечками указательных и средних пальцев от переносицы к наружным углам глазницы 4 раза. Области круговых мышц глаз, растирание начинают от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты и от внутренних углов глаза к наружному, по верхнему краю орбиты (4 раза). Область носа, от кончика к переносице растирают указательными пальцами, раздельно-последовательным образом, и от спинки к основанию, по крыльям носа к переносице подушечками указательных и средних пальцев. А области щёк, поглаживаниесимметрично, ладонной поверхностью, кисти и подушечками пальцев, по трём основным линиям: от основания носа под нижним краем глазницы к ушным раковинам; дугообразно вниз, к углу нижней челюсти; от середины подбородка к углу нижней челюсти. Круговой мышцы рта, одновременно, двумя руками, указательным и средним пальцами, от середины верхней и нижней губы к углам рта. Области подбородка – из-под нижней губы вниз, к месту прикрепления на нижней челюсти, и от его середины к углам нижней челюсти. Далее приступают к детальному массированию отдельных областей.

Область лба поглаживание. Растирание спиралевидное подушечками четырёх пальцев одной или обеих рук, от виска до виска или от середины лба к вискам. Если работаем одной рука фиксирует за темя. Зигзагообразное растирание по тем же линиям, т.е. от виска до виска или от середины лба к вискам. Поглаживание волнообразное, ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от виска к виску. Движения должны быть ритмичные, плавные, медленные. Попеременное растирание подушечками двух пальцев (указательными или средними, расположенными параллельно друг другу). Они совершают взаимопротивоположные движения вверх и вниз. Приём напоминает пиление. Поглаживание.Разминание в виде перемежающегося надавливания подушечками двух или трёх пальцев от середины лба к вискам. Поглаживание. Вибрацияв виде пунктирования. Длинное переднее поглаживание.

Область круговой мышцы глаза. Поглаживание.Глаза у пациента закрыты. Растирание не производится на этом месте, ибо нежная кожа в данной области, а также можно выдергать брови. В области орбиты выполняют лёгкое надавливание, более энергичные приёмы способствуют появлению мелких морщин. Перемежающееся надавливание выполняют подушечками указательных пальцев (по тем же линиям). Ресниц не касаться!

Область носа. Поглаживание (см выше). Растирание спиралевидное подушечками указательных или средних пальцев по тем же линиям. Поглаживание. Из разминаний применяют перемежающееся надавливание по тем же линиям. При массировании одной рукой, вторая рука является фиксирующей или служит опорой (из-за разных размеров носа или патологий).

Массаж области щёк. Поглаживание,растирание спиралевидное тремя или четырьмя пальцами (подушечками), областью тенара и гипотенара. Можно выполнять пиление, круговое растирание. Поглаживание. Разминание в виде перемежающегося надавливания указательными и средними пальцами. Поглаживание. Поперечное разминание подушечками больших и указательных пальцев по линиям поглаживания. Пощипывание и подёргивание подушечками большого и указательного пальцев. Этими пальцами захватывают поверхностные слои лица мягкими, нежными, но быстрыми движениями. Не допустимо превращать приём в щипание, т.к. это может вызвать кровоизлияние. Приём лучше выполнять одной рукой. Нельзя выполнять сей приём при неврите лицевого нерва!Поглаживание. Из приёмов вибрации выполняется пунктирование. Поглаживание.

Область круговой мышцы рта и подбородка. Растирание по тем же линиям одним или двумя пальцами одновременно, поглаживание. Разминание в виде лёгкого перемежающегося надавливания. Поглаживание. Можно также произвести лёгкое пунктирование (вибрация).

Область подбородка. Поглаживание. Растирание спиралевидное. Поглаживание. Поглаживание. Перемежающееся надавливание одним или двумя пальцами, одновременно по тем же линиям. Иногда щёки расположены выше, и в этом случае отдельно обрабатывается область нижней челюсти. А в области подбородка – поглаживание, растирание спиралевидное.

В заключение производим поглаживание каждой области лица. Заканчиваем длинным передним поглаживанием и заключительным массажем шеи (от такой же как и предварительный массаж шеи).

Массаж лица.

чистый вазелин или жирный крем (рекомендации Тюрина, Бирюкова). Однако г-н Дунаев отмечает, Предварительный массаж задней и передней поверхности шеи. Массаж области лба. Массаж области круговой мышцы глаза. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхняя ветвь тройничного нерва). Массаж области носа. Массаж области щёк. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка. В заключение проводится массаж областей передней и задней поверхности шеи.

Показания:гипер или гипофункция кожных желёз; дряблость, вялость кожи; морщины; неврит лицевого нерва; невралгия тройничного нерва; парезы и пролечи мимической и жевательной мускулатуры; контрактуры различной этиологии; наличие рубцов.

Исходное положение пациента – сидя на стуле или в массажном кресле, положив голову на подголовник. Грудь обнажена до середины. Мышцы лица полностью расслаблены. Рот полуоткрыт, веки опущены. Массажист стоит позади больного, впереди них зеркало, которое помогает массажисту проводить точные движения на лице.

Предварительно массируемый производит наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево и полуобороты (да-да, нет-нет, ай-ай-ай). Затем производится предварительный массаж шеи. Всё это способствует разгрузке венозных и лимфатических сосудов шеи и головы. Из смазывающих веществ можно использовать что тальк и вазелин применять нельзя! Г-жа Белая – врач невропатолог ведущий массажист в Днепропетровске, рекомендует всегда на лице делать сухой массаж.

Вначале производится поглаживаниекаждой области лица. Область лба подглаживается вдоль волокон лобных мышц от надбровных дуг к границе волос, и от середины лба к вискам, ладонными поверхностями кистей и пальцев обеих рук, а также от виска до виска (4 – 6 раз). Необходимо следить, чтобы кожа лба не растягивалась сильно, не собиралась в складки. Движения рук должны быть плавные, осторожные, обязательно симметричные. Длинное переднее поглаживание даёт разгрузку лимфатическим сосудам. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кистей и пальцев обеих рук одновременно от середины лба к вискам, где дугообразно спускаются вниз к углу нижней челюсти. По нижней челюсти до середины подбородка, затем задним ходом поднимаемся до угла нижней челюсти и сосцевидного отростка и по грудино-ключичным мышцам до яремной вырезки грудины и по ключицам в стороны к плечевым суставам. Растираниеобласти надбровных дуг подушечками указательных и средних пальцев от переносицы к наружным углам глазницы 4 раза. Области круговых мышц глаз, растирание начинают от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты и от внутренних углов глаза к наружному, по верхнему краю орбиты (4 раза). Область носа, от кончика к переносице растирают указательными пальцами, раздельно-последовательным образом, и от спинки к основанию, по крыльям носа к переносице подушечками указательных и средних пальцев. А области щёк, поглаживаниесимметрично, ладонной поверхностью, кисти и подушечками пальцев, по трём основным линиям: от основания носа под нижним краем глазницы к ушным раковинам; дугообразно вниз, к углу нижней челюсти; от середины подбородка к углу нижней челюсти. Круговой мышцы рта, одновременно, двумя руками, указательным и средним пальцами, от середины верхней и нижней губы к углам рта. Области подбородка – из-под нижней губы вниз, к месту прикрепления на нижней челюсти, и от его середины к углам нижней челюсти. Далее приступают к детальному массированию отдельных областей.

Область лба поглаживание. Растирание спиралевидное подушечками четырёх пальцев одной или обеих рук, от виска до виска или от середины лба к вискам. Если работаем одной рука фиксирует за темя. Зигзагообразное растирание по тем же линиям, т.е. от виска до виска или от середины лба к вискам. Поглаживание волнообразное, ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от виска к виску. Движения должны быть ритмичные, плавные, медленные. Попеременное растирание подушечками двух пальцев (указательными или средними, расположенными параллельно друг другу). Они совершают взаимопротивоположные движения вверх и вниз. Приём напоминает пиление. Поглаживание.Разминание в виде перемежающегося надавливания подушечками двух или трёх пальцев от середины лба к вискам. Поглаживание. Вибрацияв виде пунктирования. Длинное переднее поглаживание.

Область круговой мышцы глаза. Поглаживание.Глаза у пациента закрыты. Растирание не производится на этом месте, ибо нежная кожа в данной области, а также можно выдергать брови. В области орбиты выполняют лёгкое надавливание, более энергичные приёмы способствуют появлению мелких морщин. Перемежающееся надавливание выполняют подушечками указательных пальцев (по тем же линиям). Ресниц не касаться!

Область носа. Поглаживание (см выше). Растирание спиралевидное подушечками указательных или средних пальцев по тем же линиям. Поглаживание. Из разминаний применяют перемежающееся надавливание по тем же линиям. При массировании одной рукой, вторая рука является фиксирующей или служит опорой (из-за разных размеров носа или патологий).

Массаж области щёк. Поглаживание,растирание спиралевидное тремя или четырьмя пальцами (подушечками), областью тенара и гипотенара. Можно выполнять пиление, круговое растирание. Поглаживание. Разминание в виде перемежающегося надавливания указательными и средними пальцами. Поглаживание. Поперечное разминание подушечками больших и указательных пальцев по линиям поглаживания. Пощипывание и подёргивание подушечками большого и указательного пальцев. Этими пальцами захватывают поверхностные слои лица мягкими, нежными, но быстрыми движениями. Не допустимо превращать приём в щипание, т.к. это может вызвать кровоизлияние. Приём лучше выполнять одной рукой. Нельзя выполнять сей приём при неврите лицевого нерва!Поглаживание. Из приёмов вибрации выполняется пунктирование. Поглаживание.

Область круговой мышцы рта и подбородка. Растирание по тем же линиям одним или двумя пальцами одновременно, поглаживание. Разминание в виде лёгкого перемежающегося надавливания. Поглаживание. Можно также произвести лёгкое пунктирование (вибрация).

Область подбородка. Поглаживание. Растирание спиралевидное. Поглаживание. Поглаживание. Перемежающееся надавливание одним или двумя пальцами, одновременно по тем же линиям. Иногда щёки расположены выше, и в этом случае отдельно обрабатывается область нижней челюсти. А в области подбородка – поглаживание, растирание спиралевидное.

В заключение производим поглаживание каждой области лица. Заканчиваем длинным передним поглаживанием и заключительным массажем шеи (от такой же как и пр<