Анатомическая классификация аномалий сердца
I. Аномалии положения сердца
Эктопия сердца (шейная, грудная, брюшная);
Инверсия сердца (поворот на 180 градусов);(valva trunci pulmonalis)
Декстрапозиция сердца.
II. Аномалии камер и клапанов сердца
Дефект межпредсердной перегородки;
Дефект межжелудочковой перегородки;
Трехкамерное сердце (отсутствие межпредсердной или
межжелудочковой перегородок);
Двухкамерное сердце (отсутствие межпредсердной и
межжелудочковой перегородок);
Пороки клапанного аппарата;
Гипоплазия желудочков.
III. Аномалии магистальных сосудов
Стеноз аорты;
Атрезия аорты;
Стеноз легочного ствола;
Атрезия лёгочного ствола;
Общий артериальный ствол;
Впадение полых и лёгочных вен в несвойственное им предсердие;
Декстрапозиция аорты;
Коарктация аорты;
Транспозиция аорты и лёгочного ствола;
Открытый артериальный проток.
IV.Сочетанные пороки
Триада Фалло (стеноз легочного ствола, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка);
Тетрада Фалло (триада + декстрапозиция аорты);
Пентатда Фалло (тетрада + дефект межпредсердной перегородки).
V.Редкие аномалии
Акардия;
Диплокардия.
АНАТОМИЯ СЕРДЦА
ОСНОВАНИЕ СЕРДЦА (basis cordis) – широкая, верхняя поверхность сердца, направленная дорсально. Образовано, в основном, задней стенкой левого предсердия.
ВЕРХУШКА СЕРДЦА(apex cordis) – закруглённая и суженная часть сердца, обращенная вниз, вперёд и влево. Образована стенкой левого желудочка.
ПРОДОЛЬНАЯ ОСЬ СЕРДЦА –условная анатомическая линия, проводимая от верхушки сердца к его основанию. Направлена сверху вниз, сзади наперёд, справа налево.
ГРУДИННО-РЁБЕРНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ (facies sternocostalis) – передняя поверхность сердца, прилежащая к грудине и рёбрам.
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ(facies diaphragmatica) – нижняя поверхность сердца, прилежащая к диафрагме.
ЛЕГОЧНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ(facies pulmonalis) – боковые поверхности сердца, соприкасающиеся с легкими.
ПЕРЕДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ БОРОЗДА(sulcus interventricularis anterior) – проходит по передней поверхности сердца в проекции межжелудочковой перегородки. Содержит переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии.
ЗАДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ БОРОЗДА(sulcus interventricularis posterior) - проходит по задней поверхности сердца в проекции межжелудочковой перегородки. Содержит заднюю межжелудочковую ветвь правой венечной артерии.
ВЕНЕЧНАЯ БОРОЗДА(sulcus coronarius) – огибает сердце по границе между предсердиями и желудочками.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ(atrium dextrum) – полость сердца, принимающая кровь из полых вен и венечного синуса и направляющая её в правый желудочек. В предсердии выделяют синус полых вен, правое ушко и собственно полость правого предсердия.
ПОГРАНИЧНАЯ БОРОЗДА (sulcus terminalis) – линейное углубление на наружной поверхности правого предсердия, соответствующая пограничному гребню на его внутренней поверхности. В эмбриогенезе отделяет венозный синус от полости первичного предсердия.
ПОГРАНИЧНЫЙ ГРЕБЕНЬ(crista terminalis) – выступ стенки правого предсердия, окружающий отверстия полых вен и отделяет собственно полость правого предсердия от синуса полых вен.
ГРЕБЕНЧАТЫЕ МЫШЦЫ(musculi pectinati) – пучки мышечных волокон, начинающиеся от пограничного гребня в виде зубьев гребёнки.
ОВАЛЬНАЯ ЯМКА(fossa ovalis) – углубление на межпредсердной перегородки со стороны полости правого предсердия. Производное заросшего овального отверстия.
ПРАВОЕ УШКО(auricula dextra) – изогнутое пальцевидное выпячивание стенки правого предсердия. На внутренней поверхности расположены гребенчатые мышцы.
СИНУС ПОЛЫХ ВЕН(sinus venarum cavarum) – гладкостенная полость, обрамленная пограничным гребнем, принимающая кровь из полых вен.
ЗАСЛОНКА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ(valvula venae cavae inferioris, Евстахиева заслонка) – полулунная складка эндокарда у нижнего края отверстия нижней полой вены. У плода направляет кровь из нижней полой вены в овальное отверстие, препятствуя её смешиванию с кровью из верхней полой вены.
ОТВЕРСТИЕ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА (ostium sinus coronarii) - расположено в нижней части задней стенки правого предсердия.
ЗАСЛОНКА ВЕНЕЧНОГО СИНУСА(valvula sinus coronarii, Тебезиева заслонка) – полулунная складка эндокарда у отверстия венечного синуса. Препятствует рефлюксу крови при сокращении предсердия.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ(ostium atrioventriculare dextrum) – расположено между правыми предсердием и желудочком, содержит трехстворчатый клапан.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ(atrium sinistrum) – полость сердца, принимающая кровь из легочных вен и направляющая её в левый желудочек.
ЛЕВОЕ УШКО(auricula sinistra) – изогнутое пальцевидное выпячивание стенки левого предсердия. На внутренней поверхности расположены гребенчатые мышцы. Левое ушко уже правого.
ГРЕБЕНЧАТЫЕ МЫШЦЫ(musculi pectinati) – пучки мышечных волокон в стенке левого предсердия.
ЗАСЛОНКА ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ(valvula foramina ovalis) - развивается из первичной перегородки и формирует дно овальной ямки.
ОТВЕРСТИЯ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН(ostium venarum pulmonalium) - открываеются на задней стенке левого предсердия, как правило, в виде четырёх устьев.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ(ostium atrioventriculare sinistrum) – расположено между левыми предсердием и желудочком, содержит двухстворчатый клапан.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ventriculus dexter) – отдел сердца, принимающий кровь из правого предсердия и направляющий её в легочный ствол. В полости желудочка выделяют тело и артериальный конус.
ТЕЛО ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА(corpus ventriculi dextri) – заднее-нижняя часть полости правого желудочка, примыкающая к правому атриовентрикулярному отверстию. Отделена от артериального конуса наджелудочковым гребнем.
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ГРЕБЕНЬ (crista supraventricularis) – мышечный тяж, разделяющий тело и артериальный конус правого желудочка.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОНУС(conus arteriosus) – гладкостенная, воронкообразная часть правого желудочка спереди от отверстия легочного ствола.
МЯСИСТЫЕ ТРАБЕКУЛЫ(trabeculae carneae) – мышечные пучки на внутренней поверхности правого желудочка.
СОСОЧКОВЫЕ МЫШЦЫ (musculi papillaris) – конусовидной формы мышцы, выступающие в просвет желудочков. На вершине конуса начинаются сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам предсердно-желудочковых клапанов. В правом желудочке имеются передняя, задняя и непостоянно встречающаяся перегородочная сосочковые мышцы.
ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН(valva tricuspidalis) – клапан между правым предсердием и желудочком, состоящий из трёх створок. Передняя, задняя и перегородочная створки начинаются от фиброзного кольца и при помощи сухожильных хорд прикрепляются к сосочковым мышцам правого желудочка.
ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ(truncus pulmonalis) – кровеносный сосуд, выходящий из правого желудочка и разделяющийся на две легочные артерии. В своем устье содержит клапан.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА (valva trunci pulmonalis) – расположен в устье легочного ствола и содержит правую, левую и переднюю полулунные заслонки.
УЗЕЛКИ ПОЛУЛУННЫХ ЗАСЛОНОК (noduli valvarum semilunarium) – небольшие возвышения в центре свободного края заслонок. Способствуют герметизации створок клапана во время диастолы.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ventriculus sinister) – отдел сердца, принимающий кровь из левого предсердия и направляющий её в аорту.
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА(septum interventriculare) - разделяет правый и левый желудочки. На поверхности ей соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды. В перегородке веделяют мышечную (нижнюю, большую) и перепончатую части.
МЯСИСТЫЕ ТРАБЕКУЛЫ(trabeculae carneae) – мышечные пучки на внутренней поверхности левого желудочка.
СОСОЧКОВЫЕ МЫШЦЫ (musculi papillaris) – конусовидной формы мышцы, выступающие в просвет желудочков. На вершине конуса начинаются сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам предсердно-желудочковых клапанов. В левом желудочке имеются передняя и задняя сосочковые мышцы.
ДВУСТВОРЧАТЫЙ (МИТРАЛЬНЫЙ) КЛАПАН(valva bicuspidalis (mitralis) – клапан между левым предсердием и желудочком, состоящий из двух створок. Передняя и задняя створки начинаются от фиброзного кольца и при помощи сухожильных хорд прикрепляются к сосочковым мышцам левого желудочка.
АОРТА (aorta) – самый крупный артериальный сосуд человека, выходящий из левого желудочка. Начальные её отдел расширен и носит название луковицы. В аорте выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть.
КЛАПАН АОРТЫ (valva aortae) – расположен в устье аорты и содержит правую, левую и заднюю полулунные заслонки. На середине створок расположены узелки. Пространства между заслонками и стенкой аорты носят тназвание синусов Вальсальвы. В правом и левом синусах расположены устья венечных артерий.