Аномалии развития мочевой системы

(классификация по Э.И. Гимпельсону)

А н о м а л и и к о л и ч е с т в а

Аплазия почек, добавочная почка, удвоенная почка, сращенная почка

А н о м а л и и п о л о ж е н и я

Тазовая, поясничная, подвздошная дистопия почки, торакальная почка

А н о м а л и и в з а и м о о т н о ш е н и я

Эктопия мочеточника в кишечник, в мочеиспускательный канал, в семенные пузырьки, в семевыносящий проток, в маточную трубу, в матку, в наружные половые органы

А н о м а л и и с т р у к т у р ы

Поликистоз почек

АНАТОМИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

ПОЧКА(ren, греч.: nephros) – парный орган мочевой системы бобовидной формы, расположенный забрюшино в поясничной области, участвующий в регуляции водно-солевого обмена, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, что сопровождается продукцией мочи. Почка имеет два полюса (верхний и нижний), два края (наружный и внутренний) и две поверхности.

ВОРОТА ПОЧКИ(hilus renis) – вход в почечную пазуху на медиальном крае почки. В воротах спереди назад расположены элементы почечной ножки: почечная вена, почечная артерия и мочеточник (ВАМ). Кроме этих образований в почечную ножку входят лимфатические сосуды и нервы.

ОБОЛОЧКИ ПОЧКИ(capsulae renis) – фиброзная капсула (прилежит к веществу почки и легко отделяется от нее), жировая капсула (расположена вокруг почки), предпочечная фасция (покрывает переднюю поверхность органа и проходит впереди его ножки), позадипочечная фасция (проходит позади почки и прикрепляется к позвоночному столбу).

ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ ПОЧКИ– почечная ножка, почечное ложе (образовано квадратной и большой поясничной мышцами), почечная фасция, жировая капсула, внутрибрюшное давление, присасывающее действие грудной полости, связки брюшины: печеночно-почечная, двенадцатиперстно-почечная, поджелудочно-почечная, селезёночно-почечная.

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ(medulla renis) – образовано 7-20 пирамидами (Мальпигиевыми), верхушка которых заканчивается почечным сосочком. Данное вещество образовано дистальными частями петель нефронов, собирательными трубочками, сосочковыми протоками.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ(cortex renis) – наружный слой почечной паренхимы и участки паренхимы между Мальпигиевыми пирамидами (Бертиниевы столбы). Включает в себя лучистую часть (начальные отделы собирательных трубочек) и свернутую часть (почечные тельца и дистальные отделы почечных канальцев).

ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЯ(lobus renalis) – участок паренхимы, соответствующий одной пирамиде и прилежащей к ней части коркового вещества, участок между двумя долевыми артериями. Почечная доля содержит около 600 почечных долек.

ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЬКА(lobulis renalis) – участок коркового вещества, разделенный междольковыми артериями.

СЕГМЕНТ ПОЧКИ(segmentum renis) – участок из двух-трёх почечных долей, имеющий обособленное кровоснабжение из сегментарной артерии. Выделяют верхний, передний верхний, передний нижний, нижний, задний сегменты.

НЕФРОН(nephronum) – структурно-функциональная единица почки, состоящая из поченого (Мальпигиевого) тельца (включает капсулу Шумлянского – Боумена и капиллярный клубочек), проксимального извитого канальца, прямого канальца в виде петли Генле, дистального извитого канальца. В почке более одного миллиона нефоронов.

ЧУДЕСНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ПОЧКИ(rete mirabile arteriosum renis) – включает в себя приносящий артериолярный сосуд, разделящийся на капилляры клубочка и выносящий артериолярный сосуд. «Чудеса» заключается в том, что после распада артериолы на капилляры вновь формируется Артериола, т.е. однотипный сосуд.

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ– часть нейрогуморальной системы, вырабатывающая ренин и включающая юкстагломерулярные клетки в стенке приносящей артериолы, клетки плотного пятна (участок стенки дистального извитого канальца между приносящей и выносящей артериолами), полюсную подушку (группа клеток между плотным пятном, выносящей и приносящей артериолами).

СОБИРАТЕЛЬНАЯ ТРУБОЧКА(tubulus renalis colligens) – выводной проток для вторичной мочи в которые открываются все нефроны.Несколько трубочек собиряются в сосочковые (Беллиниевы) проточки, открывающиеся на верхушках пирамид сосочковыми отверстиями и образующими решетчатое поле.

ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШЕЧКИ(calyces renales) – трубчатые выросты почечной лоханки. Выделяют малые (охватывают отдельный почечный сосочек) и большие (объединяющие несколько малых) чашечки. Расширенная часть малых чашечек называется сводом, суженная – шейкой.

ФОРНИКАЛЬНЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ– эпителий, подниматель и сжиматель свода (непроизвольные), клетчатка, окружающая свод, почечный сосочек и венозное сплетение вокруг свода. Аппарат регулирует поступление мочи из сосочковых проточков в малые чащечки.

ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА(pelvis renalis) – воронкообразный начальный отдел мочеточника, расположенный в почечной пазухе.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ПОЧКИ– левая почка: двенадцатый грудной-второй поясничный позвонки; правая почка: первый-третий поясничные позвонки. Двенадцатое ребро делит левую почку пополам, правую – на верхнюю треть и две нижних трети.

СИНТОПИЯ ПОЧКИ – правая почка: надпочечник, печень, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка; левая почка: надпочечник, желудок, селезёнка, поджелудочная железа, ободочная кишка.

МОЧЕТОЧНИК(ureter) – трубка длинной около 30 см, соединяющая лоханку и мочевой пузырь. Имеет брюшную, тазовую и внутристеночную части.

СЛОИ СТЕНКИ МОЧЕТОЧНИКА– слизистая оболочка с продольными складками (переходный эпителий), подслизистая основа, мышечный слой (в верхних двух третях наружный циркулярный и внутренний продольный, в нижней трети появляется наружный продольный слой)

МЕСТА СУЖЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА –в начале мочеточника, в месте перехода в малый таз, в интрамуральном отделе.

СИНТОПИЯ МОЧЕТОЧНИКА –сзади- большая поясничная мышца, в полости таза – подвздошные артерия и вена. Кнутри от правого мочеточника – нижняя полая вена, кнаружи – восходящая ободочная и слепая кишка. Кнутри от левого мочеточника – аорта, кнаружи – нисходящая ободочная и корень брыжейки сигмовидной кишки.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ(vesica urinaria) – полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза. Служит для накопления мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал. Имеет тело, верхушку, шейку и дно.

СЛОИ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ –слизистая оболочка (переходный эпителий) с разнонаправленными складками, в области треугольника Льето гладкая, подслизистая основа, мышечная оболочка (наружный и внутренний продольные, внутренний циркулярный), серозная оболочка и адвентиция.

СЖИМАТЕЛЬ ПУЗЫРЯ(m. sphincter vesicae) – пучок циркулярных волокон мышечной оболочки мочевого пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Непроизвольный сфинктер.

ПУЗЫРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК(trigonum vesicae, син.: треугольник Льето) – гладкий участок слизистой оболочки на задней стенке мочевого пузыря, расположенный между отверстиями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Образуется из-за отсутствия подслизистой основы в данном участке.

СИНТОПИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ– спереди- лобковый симфиз, предпузырная клетчатка, сверху петли тонкой кишки, сзади- у мужчин семенные пузырьки, ампулы семевыносящих протоков, у женщин – матка и влагалище, снизу у мужчин – предстательная железа.

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО(spatium retroperitoneale) – клетчаточное пространство, с расположенными в нём органами, сосудами и нервами, ограниченное спереди париетальным листком брюшины, сзади внутрибрюшной фасцией, покрывающей позвоночный столб и мышцы поясницы, простирающееся от диафрагмы до входа в малый таз. Содержит поджелудоную железу, почки, надпочечники, мочеточники, пограничные симпатические стволы, аорту, нижнюю полую вену.

ФАСЦИИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА –предпочечная, позадипочечная (см. оболочки почки), забрюшинная, позадиободочная (фасция Тольдта).

ЗАБРЮШИННАЯ ФАСЦИЯ(fascia retroperitonealis) – образуется при соединении у наружного края почки пред- и позадипочечных фасций.

ПОЗАДИОБОДОЧНАЯ ФАСЦИЯ(fascia retrocolica, син.: фасция Тольдта) – фасция позади внебрюшинных участков восходящей и нисходящей ободочных кишок. Остаток эмбриональной брыжейки этих отделов кишки.

ЗАБРЮШИННЫЕ КЛЕТЧАТОЧНЫЕ СЛОИ –собственно забрюшинная клетчатка, жировая капсула почки, околоободочная клетчатка, околомочеточниковая клетчатка.

СОБСТВЕННО ЗАБРЮШИННАЯ КЛЕТЧАТКА(textus cellulosus retroperitonealis) – слой клетчатки между поперечной фасцией и позадипочечной и забрюшинных фасциями. Вверху переходит в поддиафрагмальную клетчатку, внизу – в клетчатку малого таза. Место образования гематом.

ОКОЛООБОДОЧНАЯ КЛЕТЧАТКА(paracolon) – клетчатка позади внебрюшинных отделов восходящей и нисходящей ободочных кишок. Отграничена предпочечной фасцией.

ОКОЛОПОЧЕЧНАЯ КЛЕТЧАТКА(paranephros, син.: жировая капсула почки) – клетчатка внутри фасциальной капсулы почки, окружающая почку сзади, спереди и снаружи.

ОКОЛОМОЧЕТОЧНИКОВАЯ КЛЕТЧАТКА(paraureteron) – тонкий слой жировой клетчатки, окружающий мочеточник в его фасциальном футляре.

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

РАЗВИТИЕ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ПАРАМЕЗОНЕФРИЧЕСКИЙ ПРОТОК(ductus paramesonephricus, син.: Мюллеров проток, женский проток) – парный канал со сросшейся дистальной частью, образуется из желобков целомического эпителия, параллельных мезонефрическому протоку. Источник образования эпителия матки, труб и влагалища у женщин и простатической маточки у мужчин.

ИНДИФФЕРЕНТНАЯ ПОЛОВАЯ ЖЕЛЕЗА –зачаток половой железы на медиальной стороне первичной почки из особого зародышевого (целомического) эпителия в которую на самых ранних этапах развития зародыша мигрируют гонадобласты (половые клетки) из желточного мешка. Возникает на четвертой неделе внутриутробного развития, дифференцировка происходит на седьмой неделе внутриутробного развития.

НАПРАВЛЯЮЩАЯ СВЯЗКА ЯИЧКА (ЯИЧНИКА)(gubernaculum testis (ovarii) – фиброзно-мышечный тяж от ни жнего полюса яичка (яичника), уходящий через паховый канал в мошонку или толщу больших половых губ.

ВЛАГАЛИЩНЫЙ ОТРОСТОК(processus vaginalis) - выпячивание брюшины, следующей за направляющей связкой яичка в процессе его опускания.

ПОЛОВОЙ БУГОРОК(tuberculum genitale) – возвышение эктодермы у переднего конца первичной половой щели. Зачаток головки полового члена у мужчин или клитора у женщин.

ПЕРВИЧНАЯ ПОЛОВАЯ ЩЕЛЬ -передний отдел впячивания эктодермы на каудальном конце зародыша кпереди от анальной бухты.

ПОЛОВАЯ СКЛАДКА(plica urogenitalis) – парная валикообразная кожная складка по бокам полового бугорка у зародышей млекопитающих и человека. Образуют малые половые губы у женщин и заднюю часть полового члена у мужчин.

ПОЛОВОЙ ВАЛИК(torus genitalis) – парное возвышение кожи и подкожной клетчатки латерально от половых складок.

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ– индифферентная половая железа трансформируется в яичко, вольфово тело – в придаток яичка и придаток привеска яичка, Мюллеровы протоки – в привесок яичка и простатическую маточку, мочеполовой синус – в простатическаую часть уретры, половой бугорок – в кавернозные тела и головку полового члена, половые складки – в спонгтозное тело полового члена, половой валик – в мошонку (частично).

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ -индифферентная половая железа трансформируется в яичник, вольфово тело – в придатки яичника, Мюллеровы протоки – в матку, маточные трубы и влагалище, направляющая связка – в круглую связку матки и собственную связку яичника, мочеполовой синус – в преддверие влагалища, половой бугорок – в клитор, половые складки – в малые половые губы, половой валик – в большие половые губы.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЯИЧКА –гипоплазия яичка, ретенция яичка в виде крипторхизма и монорхизма, эктопия яичка, инверсия яичка, синорхизм, полиорхизм, врожденная паховая грыжа.

МУЖСКОЙ ЛОЖНЫЙ ГЕРМАФРОДИТИЗМ(hermaphroditismusspurius masculinus) – характеризуется наличием мужских половых желёз (как правило, недоразвитых), но наружные половые органы схожи с женскими.

ИСТИННЫЙ ГЕРМАФРОДИТИЗМ(hermaphroditismus verus) – характеризуется наличием половых желёз обоих полов. Наружные половые органы комбинируются в зависимости о гормональной активности той или иной половой железы.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕМЕННОГО КАНАТИКА И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ –атрезия семенного канатика, гипоплазия семенных пузырьков, удвоение семенного канатика, кисты семенного пузырька, кисты семенного канатика.

АНОМАЛИИ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА – микропения, макропения, фимоз, искривление полового члена, удвоение полового члена.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА– эписпадия, гипоспадия, удвоение уретры, врожденный стеноз уретры, дивертикулы уретры.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОШОНКИ– расщепление мошонки, сращение мошонки с половым членом, несимметричная мошонка.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – эктопия яичников, добавочный яичник, гипоплазия яичника, удвоение матки и влагалища, седловидная матка, двурогая, однорогая матка, аплазия матки, маточных труб и влагалища, инфантильная матка.

ЖЕНСКИЙ ЛОЖНЫЙ ГЕРМАФРОДИТИЗМ (hermaphroditismusspurius femininus) – характеризуется наличием женских половых желёз (проходят через паховый канал в толщу больших половых губ), но наружные половые органы схожи с мужскими.

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ(organa genitalia masculina interna) – комплекс органов, включающий яичко, придаток яичка, семевыносящий проток, семенной канатик, семенной пузырёк, предстательная железа.

НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ(organa genitalia masculina externa) – половой член, мошонка, мужской мочеиспускательный канал.

ЯИЧКО(testis, греч.: orchis, didymis) – парная мужская половая железа смешанной секреции (продукция сперматозоидов и мужских половых гормонов). Располагается в мошонке, причем левоя яичко лежит ниже правого. Яичко имеет латеральную и медиальную поверхности, передний и задний края (к последнему прилежит придаток яичка), верхний и нижний концы. Синус придатка яичка открыт кнаружи, что позволяет на изолированном препарате яичка определить правое оно или левое.

СРЕДОСТЕНИЕ ЯИЧКА(mediastinum testis) – скопление соединительной ткани вдоль заднего края яичка на внутренней поверхности белочной оболочки от которого внутрь веерообразно отходят соединительнотканные перегородочки.

ДОЛЬКА ЯИЧКА(lobulus testis) – участок паренхимы яичка, ограниченный перегородочками яичка. Имеет форму конуса, основанием обращенным к белочной оболочке. Долька содержит 1-3 извитых семенных канальца, где образуются сперматозоиды.

ПРОТОКИ ЯИЧКА(tubuli testis) – протоковая система яичка включает: 1-3 извитых семенных канальца дольки яичка, которые, сливаясь, образуют прямой семенной каналец. Последние входят в средостение яичка и образуют в нем сеть. Из сети яичка выходят 12-15 выносящих канальцев яичка, впадающих в проток придатка яичка.

ПРИДАТОК ЯИЧКА(epididymis) – продолговатое образование примыкающее к заднему краю яичка и его верхнему концу. Имеет головку, тело и хвост. Состоит из 12-15 долек, в которые входят выносящие канальцы яичка. Выводные протоки долек формируют проток придатка яичка длиной до 7 метров. В придатке яичка происходит созревание сперматозоидов.

РУДИМЕНТЫ ЯИЧКА –остатки Мюллерова протока: привесок яичка (appendix testis), привесок придатка яичка (appendix epididymis); остатки Вольфова тела: отклоняющиеся проточки (ductuli aberrantes), придаток привеска (paradidymis). Рудименты яичка хорошо заметны у новорожденных и детей до 10-летнего возраста.

МОШОНКА(scrotum) – кожно-фасциально-мышечное мешковидное образование переднего отдела промежности у мужчин. Содержит яички, придатки, дистальные отделы семенных канатиков. Перегородкой делится на правую и левую половины. Формируется в процессе опускания яичек.

ОБОЛОЧКИ МОШОНКИ– кожа; мясистая оболочка (производное подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки); наружная семенная фасция (аналог поверхностной фасции); фасция мышцы, поднимающей яичко (аналог собственной фасции); мышца, поднимающая яичко (производное внутренней косой и поперечной мышц); внутренняя семенная фасция (производное поперечной фасции); влагалищная оболочка (производное брюшины).

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК(ductus defferens) – продолжение протока придатка, имеет длину порядка 50 см, хрящевой плотности, состоит из слизистой (имеет 4-6 продольных складки), мышечной (наружного и внутреннего продольных и среднего циркулярного слоёв) и адвентициальной оболочек. Сливается с протоком семенного пузырька и открывается в простатическую часть уретры. В протоке выделяют яичковую (проходит позади яичка), канатиковую, паховую (в пределах пахового канала) и тазовую части. Дистальная часть протока расширяясь, образует ампулу.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЁК(vesicula seminalis) – парный орган, лежащий позади мочевого пузыря, кнаружи от семевыносящего протока. Являет собой свернутую трубку длиной 8-12 см, вырабатывает жидкую часть спермы. Стенка по строению схожа с таковой у семявыносящего протока. Выводной проток пузырька носит название выделительного протока (ductus excretorius).

СЕМЯВЫБРАСЫВАЮЩИЙ ПРОТОК(ductus ejaculatorius) – парный проток, формирующийся при слиянии семявыносящего протока и выделительного протока семенного пузырька. Проходя через заднюю часть предстательной железы, протоки ограничивают её перешеек и открываются на боках семенного холмика в предстательной части мочеиспускательного канала.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК(funiculus spermaticus) – анатомическая структура, находящаяся в мошонке и паховом канале (от верхнего конца яичка до глубокого кольца пахового канала). Включает в себя семявыносящий проток с его артериями и венами, яичковые артерию и вену, выносящие лимфатические сосуды, лозовидное венозное сплетение, яичковое нервное сплетение, мышцу, поднимающую яичко, фасции.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА(prostata) – мужской непарный железисто-мышечный орган, расположенный под мочевым пузырём и имеющий форму каштана. Состоит из двух долей и перешейка. Выделяет секрет, повышающий подвижность сперматозоидов, а сокращаясь, препятствует попаданию мочи в мочеиспускательный канал во время полового акта. Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала.

СЕМЕННОЙ ХОЛМИК(colliculus seminalis) – возвышение на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала, на котором открываются семявыбрасывающие протоки и предстательная маточка. По бокам от семенного холмика расположены предстательные синусы, куда открываются 20-30 отверстий предстательных проточков.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ МАТОЧКА(utriculus prostaticus; син.: Веберов орган) – слепой карман в предстательной железе, открывающийся на верхушке семенного холмика. Остаток слившихся частей Мюллеровых протоков.

СИНТОПИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ –дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, мочеполовая диафрагма, лобковый симфиз, прямая кишка, мочеиспускательный канал.

МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН(penis, греч.: phallus impudicus – срамной сморчок, Priap) – наружный половой орган, служащий для выведения мочи и семени. Состоит из двух пещеристых и губчатого тела (эректильная ткань). Имеет головку, тело, ножки, покрыт плотной белочной оболочкой. Утолщенный задний конец губчатого тела формирует луковицу полового члена, а передний – головку. Головка члена прикрыта кожной складкой (крайняя плоть).

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ(urethra masculina) – канал, начинающийся от шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивающийся на головке полового члена наружным отверстием. Общая длина его составляет 20-23 см. В канале выделяют простатическую (3-4 см), перепончатую (1,5-2 см) и губчатую (15-17 см) части. В области внутреннего отверстия циркулярная мускулатура мочевого пузыря формирует непроизвольный пузырный сфинктер. Пучки глубокой поперечной мышцы промежности формируют произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

СУЖЕНИЯ МУЖСКОГО МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА –внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, перепончатая часть канала, наружное отверстие мочеиспускательного канала.

РАСШИРЕНИЯ МУЖСКОГО МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА – в области предстательной части, в области луковицы полового члена, в области ладьевидной ямки головки полового члена.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА(glandula bulbourethralis, син.: железа Купера) – парная сложная трубчато-альвеолярная железа. Располагается в толще мочеполовой диафрагмы у заднего конца луковицы полового члена. Выводной проток открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала. Секрет железы защищает слизистую канала от раздражения мочой.

УРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ(glandulae urethrales, син.: железы Литтре) – слизистые железы, расположенные в слизистой оболочке губчатой части мужского мочеиспускательного канала.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ(organa genitalia feminina interna) – комплекс органов, включающий яичник, маточные трубы, матку, влагалище.

НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ(organa genitalia feminina externa) – представлены лобком, большими и малыми половыми губами, преддверием влагалища, большими и малыми железами преддверия, клитором.

ЯИЧНИК(ovarium, греч. oophoron) – парный орган, женская половая железа внешней (продукция яйцеклеток) и внутренней (продукция женских половых гормонов) секреции. Имеет медиальную и латеральную поверхности, свободный и брыжеечный края, трубный и маточный концы. Покрыт однослойным зародышевым эпителием, единственный орган брюшинной полости. В паренхиме яичника выделяют корковое и мозговое вещество.

ВОРОТА ЯИЧНИКА(hilum ovarii) – углубление в области брыжеечного края, где в паренхиму яичника входят артерии и нервы, а выходят вены и лимфатические сосуды.

БРЫЖЕЙКА ЯИЧНИКА(mesovarium) – дубликатура брюшины, идущая от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника.

ПОДВЕШИВАЮЩАЯ СВЯЗКА ЯИЧНИКА(ligamentum suspensorium ovarii) – складка брюшины, идущая от стенки малого таза к трубному концу яичника и содержит в себе сосуды яичника.

СОБСТВЕННАЯ СВЯЗКА ЯИЧНИКА(ligamentum ovarii proprium) – соединительнотканный тяж круглого сечения, идущий между листками широкой связки матки от дна матки до маточного конца яичника. Производное проводника индифферентной половой железы.

ФОЛЛИКУЛ ПРИМОРДИАЛЬНЫЙ(folliculus primordialis) – фолликул, окруженный одним слоем яичниковых фолликулоцитов и соединительнотканной оболочкой. У новорожденной девочки их около полумиллиона и часть из них быстро редуцируется. Для обеспечения родовой функции женщине необходимо около полутысячи таких фолликулов.

ФОЛЛИКУЛ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ(folliculus vesiculosus, син.: Граафов пузырёк, фолликул зрелый) – крупный, диаметром до 20 мм заполненный жидкостью пузырь с соединительнотканной оболочкой, содержащий зрелую яйцеклетку в своей стенке.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО(corpus luteum) – возникает на месте лопнувшего везикулярного фолликула. Если беременность не возникает превращается в белое тело. При развитии беременности трансформируется в желтое тело беременности, которое выполняет внутрисекреторную функцию.

ПРИДАТОК ЯИЧНИКА(epoophoron, син.: орган Розенмюллера) - сеть тонких канальцев, впадающих в более широкий канал. Расположен в широкой связке матке, остаток протока первичной почки. Может быть источником злокачественной опухоли.

ОКОЛОЯИЧНИК(paroophoron) – рудиментарный остаток канальцев первичной почки, расположенный в брыжейке маточной трубы медиальнее придатка яичника.

ВЕЗИКУЛЯРНЫЕ ПРИВЕСКИ(appendices vesiculosae) – остаток Вольфова тела и его протока в виде пузырьков с прозрачной жидкостью на длинных ножках, расположенные ниже воронки маточной трубы латеральнее яичников.

МАТОЧНАЯ ТРУБА(tuba uterina, греч. salpinx, син.: Фаллопиева труба) – парный орган, по которому яйцеклетка из брюшинной полости проходит в матку. В трубе выделют маточную часть, перешеек, ампулу и воронку. Труба имеет маточное и брюшное отверстия.

БРЫЖЕЙКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ(mesosalpinx) – часть широкой связки матки между трубой и яичником.

СЛОИ СТЕНКИ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ –слизистая, мышечная и серозная оболочки. Слизистая покрыта однослойным цилиндрическим ресничным эпителием и собрана в продольные трубные складки. Мышечная оболочка более толстая ближе к матке, состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев.

ЯИЧНИКОВАЯ БАХРОМКА(fimbria ovarica) – одна из бахромок воронки маточной трубы, имеющая наибольшие размеры и прирастающая к яичнику. Путь для яйцеклетки из яичника к брюшному отверстию маточной трубы.

МАТКА(uterus, греч. metra, hystera) – непарный полый мышечный орган малого таза женщины, обеспечивающий развитие плода. В матке выделяют дно (отдел выше отверстий маточных труб), тело, шейку, полость матки и канал шейки матки, две поверхности и два края (ребра).

ПОЛОСТЬ МАТКИ(cavum uteri) – треугольной формы щелевидная полость в теле матки, расположенная во фронтальной плоскости. Её вершинами являются маточные отверстия труб и канал шейки матки.

ШЕЙКА МАТКИ(cervix uteri) – нижняя, меньшая часть матки. Выделяют вдающуюся в полость влагалища влагалищную часть шейки матки и надвлагалищную часть. Место перехода тела матки в шейку обозначают как перешеек.

КАНАЛ ШЕЙКИ МАТКИ(canalis cervicis uteri) – сообщает полость матки с влагалищем посредством отверстия матки. Это отверстие у нерожавших женщин округлой формы, а у рожавщих – в виде поперечной щели, образованной передней и задней губами.

СЛОИ СТЕНКИ МАТКИ –слизистая оболочка (endometrium) гладкая, в области канала шейки образует пальмовидные складки. Эпителий слизистой – однослойный призматический. Мышечная оболочка (myometrium) представлена внутренним и наружным продольными и средним циркулярным слоями. Наружная оболочка (perimetrium) представлена брюшиной.

ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ В ТАЗУ –в норме матка согнута кпереди (anteflexio), угол между телом матки и шейкой открыт вперёд. При формировании угла между телом и шейкой матки открытого назад говорят о загибе матки (retroflexio) – это патологическое состояние. При пустом мочевом пузыре угол между шейкой матки и влагалищем открыт кпереди – матка наклонена кпереди (anteversio). При наполнении мочевого пузыря матка выпрямляется (retroversio).

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ МАТКИ– широкая связка матки, круглая связка матки, прямокишечно-маточная связка, крестцово-маточная связка, пузырно-маточная связка, главная связка матки.

ШИРОКАЯ СВЯЗКА МАТКИ(ligamentum latum uteri) – парная связка матки, состоящая из переднего и заднего листков брюшины, идущих от матки к боковым стенкам и дну малого таза. В области шейки между листками широкой связки матки в околоматочной клетчатке (параметриуме) проходят маточная артерия и мочеточник.

КРУГЛАЯ СВЯЗКА МАТКИ(ligamentum teres uteri) – парная, расположена между листками широкой связки матки, является производным проводника половой железы. Начинается от бокового края матки ниже маточной трубы (продолжение собственной связки яичника) и по боковой стенке малого таза доходит до глубокого кольца пахового канала. Минуя паховый канал рассыпается на отдельные пучки в толще больших половых губ.

ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНАЯ СВЯЗКА(ligamentum rectouterinum) – парная связка идущая от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности прямой кишки и далее к передней поверхности крестца в виде крестцово-маточной связки (ligamentum sacrouterinum).

ПУЗЫРНО-МАТОЧНАЯ СВЯЗКА(ligamentum vesicouterinum) – парная связка, соединяющая переднюю поверхность шейки матки с мочевым пузырём.

ГЛАВНАЯ СВЯЗКА МАТКИ(ligamentum cardinale uteri) – парная связка в основании широких связок матки в виде тяжа из фиброзных и гладкомышечных волокон, расположенного во фронтальной плоскости. Нижним краем срастается с собственной фасцией таза.

ФАКТОРЫ ФИКСАЦИИ МАТКИ –связочный аппарат, околоматочная клетчатка, мышцы промежности, особенности строения серозной оболочки.

СИНТОПИЯ МАТКИ– мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки, иногда сигмовидная кишка.

ПРИДАТКИ МАТКИ(греч. adnex) – маточные трубы и яичники.

ВЛАГАЛИЩЕ(vagina, греч. colpos) – непарный трубчатый копулятивный орган малого таза, сплюснутый во фронтальной плоскости, длиной 8-10 см. проходит через мочеполовую диафрагму и открывается в преддверие влагалища.

СВОД ВЛАГАЛИЩА(fornix vaginae) – отдел влагалища, охватывающий влагалищную часть шейки матки. Свод имеет переднюю и более глубокую заднюю и боковые части. Задний свод покрыт брюшиной и является дном прямокишечно-маточного углубления, что используется в практике для диагностической пункции.

СЛОИ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА –слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским эпителием, не содержит желёз, образует многочисленные поперечные складки-морщины и передний и задние продольные столбы складок. Мышечная оболочка представлена наружным продольным и циркулярным слоями. Наружная оболочка – адвентиция.

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА(hymen femininus) – дубликатура слизистой оболочки, отграничивающая преддверие влагалища и влагалище. Разрушается при первом половом акте. У девствениц имеет решётчатую, воронкообразную, перегородчатую форму, иногда полностью закрывает вход во влагалище.

ЛОБОК(mons pubis) – возвышение в области симфиза, покрытое кожей и волосами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

ПОЛОВАЯ ЩЕЛЬ(rima pudendi) – пространство, ограниченное большими половыми губами.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ(labia majora pudendi) – парные округлые кожные складки кожи, соединенные между собой передней и задней спайками. Кожа больших половых губ имеет волосяной покров, содержит сальные и потовые железы, пигментирована.

МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ(labia minora pudendi) – парные продольные тонкие кожные складки кнутри от половых губ. Задние концы, срастаясь образуют уздечку, передние концы расщепляются на две складки и образуют крайнюю плоть и уздечку клитора.

ПРЕДДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА(vestibulum vagina) – пространство, ограниченное малыми пловыми губами. В преддверие открываются влагалище, женский мочеиспускательный канал, большие и малые железы преддверия.

КЛИТОР(clitoris) – аналог пещеристых тел полового члена. Состоит из тела и двух ножек.

МАЛЫЕ ПРЕДДВЕРНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ(glandulaе vestibularеs minorеs) – расположены в толще стенок преддверия влагалища, куда и открываются их выводные протоки.

БОЛЬШАЯ ПРЕДДВЕРНАЯ ЖЕЛЕЗА(glandula vestibularis major, син.: Бартолиниева железа) – аналог бульбоуретральных желез мужчин, лежат в основании малых половых губ в задней трети преддверия. Выводной проток открывается в бороздку между малой половой губой и девственной плевой.

ЛУКОВИЦА ПРЕДДВЕРИЯ(bulbus vestiduli) – структура, идентичная губчатому телу полового члена. Располагается в толще больших половых губ. Сзади прилегает к большим железам преддверия.

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ(urethra femininum) – непарный полый орган в виде широкой, прямой и короткой (2,5-3,5 см) трубки, идущей от мочевого пузыря к преддверию влагалища. Имеет внутреннее и наружное отверстия, слизистую оболочку с лакунами, куда открываются выводные протоки уретральных желез Литтре. Мышечная оболочка представлена наружным циркулярным и внутренним продольным слоями. Наружная оболочка – адвентиция. При прохождении через мочеполовую диафрагму глубокая поперечная мышца промежности образует произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

ЖЕНСКАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА(mamma) – парный орган, тесно связанный с функцией половой системы женщины. Альвеолярно-трубчатая железа из 15-20 долек, расположена на большой грудной и передней зубчатых мышцах от III до VI-VII рёбер. Млечные протоки долек железы перед открытием расширяются, образуя млечный синус и открываются млечным отверстием на верхушке соска.

ПРОМЕЖНОСТЬ

ПРОМЕЖНОСТЬ(perineum) – комплекс мягких тканей (кожа, фасции, мышцы), образующих дно малого таза. Область промежности имеет форму ромба, углы которого образуют седалищные бугры, лонное сочленение и копчик. Линия, соединяющая седалищные бугры делит промежность на мочеполовую диафрагму (передний отдел) и тазовую диафрагму (задний отдел).

МОЧЕПОЛОВАЯ ДИАФРАГМА(diaphragma urogenitalis) – треугольной формы, меньшая часть переднего отдела промежности. Ограничена нижними ветвями лобковых и седалищных костей. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

ТАЗОВАЯ ДИАФРАГМА(diaphragma pelvis) – задняя, большая часть промежности треугольной формы. Углы треугольника образуют седалищные бугры и копчик. Через диафрагму таза проходит прямая кишка, заканчиваясь анальным отверстием.

МЫШЦЫ ПРОМЕЖНОСТИ