Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Контроль качества предстерилизационной очистки. Пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия многократного использования перед их стерилизацией и/или дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Разъёмные изделия подлежат Предстерилизационной очистке разобранном виде в следующем порядке.

• Ополаскивание проточной водой в течение 30 с.

• Замачивание в моющем комплексе («Биолот», «Лотос») при полном погружении изделия в течение 15 мин при температуре 50 °С

• Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 30 с.

• Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса-медицинского» в течение 10 мин.

• Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин.

• Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полною исчезновения влаги.

Контроль качества Предстерилизационной обработки медицинского инструментария Предстерилизационную обработку считают эффективной, если на изделиях после обработки не обнаружены остаточные количества крови с помощью амидопириновой или азопирамовой пробы.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты.

Технология постановки пробы (применяют для многоразовых медицинских инструментов). На нестерильную вату наносят реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате ей протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю. Затем заливают реактив в цилиндр шприца, пропускают его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца). После этого на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают его через шприц и иглу (проверяется игла).

Интерпретация результата: при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зелёное (положительная амидопириновая проба) или фиолетово-синее (положительная азопирамовая проба) окрашивание.

Если проба положительная, повторный контроль инструментов следует проводить ежедневно до получения 3-кратного отрицательного результата.

Стерилизация. Методы и режимы стерилизации. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация это метод, обеспечивающий ликвидацию в стерилизуемом материале как вегетативных, так и споровых форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов. Применяют термическую лучевую и химическую стерилизацию. Кипячение не относится к методам стерилизации.

Термическая стерилизация. Осуществляется с сухим паром в автоклаве от 100 до 140 градусов цельсия или сухим жаром в сухожаровом шкафу 160-200 градусов цельсия. Автоклавирование применяют для стерилизации белья, резиновых изделий, синтетических предметов замкнутых ампул и другое.

Стерилизация ионизирующим излучением. Подвергаются лекарственные вещества, перевязочный материал шприцы, иглы, шовный материал, перчатки, системы для внутривенного введения.

Химическая стерилизация. Наиболее широко используется окись этилена. Через 1 час погибает стрептококк кишечная палочка, синегнойная палочка. Через 4 -7 часов стафилококк.

Находит применение стерилизации надуксусной кислотой, 6% перекись водорода и другое.

Контроль стерильности.

Физический. Контроль за температурой стерилизационной камеры с помощью термометра, использование веществ, имеющих определенную температуру плавления (плавкие индикаторы). недостаток - мы не можем быть уверены, что температура поддерживалась на протяжении всего времени экспозиции. надежность контроля стерилизации может быть повышена путем использования термовременных индикаторов.

Химический. Использование различных химических процессов, протекающих при определенной температуре, например фильтровальная бумага, смоченной в растворах крахмала люголя, приобретает темно бурый цвет запятая при экспозиции в автоклаве при температуре свыше 120 градусов цельсия крахмал разрушается, бумажка обесцвечивается. Недостаток метода аналогичен недостатку физического метода стерилизации.

Биологический. Посев со стерильного материала на питательные среды. нет роста колоний - материал стерильный, если - необходимо повторная стерилизации.