О стерильности в роддоме и дома

Внедрение в акушерскую практику сульфаниламидных препаратов и антибиотиков способствовало резкому снижению частоты ПЗ и особенно материнской смертности от них. Однако в последнее десятилетие во всем мире частота ПЗ вновь возрастает, что обусловлено преимущественно возросшей ролью госпитальной инфекции. В связи с широким, и не всегда достаточно обоснованным, применением антибиотиков, а также средств дезинфекции в родовспомогательных учреждениях циркулируют штаммы золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфектантам. Произошла селекция с исчезновением более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным воздействиям микроорганизмов.

В акушерских стационарах, где концентрируются значительные контингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная инфекция представляет особую опасность.

Факторами, способствующими росту госпитализма в родовспомогательных учреждениях, явились: создание крупных акушерских стационаров (одновременное пребывание под "одной крышей" большого числа беременных, родильниц и новорожденных). Повторная госпитализация женщин на протяжении беременности с различными формами патологии. Применение инвазивных методов исследования, таких как амниоцентез, с помощью которых удается во время беременности и родов более точно произвести оценку функционального состояния плода и диагностировать заболевания антенатального периода. Внедрение впрактику некоторых новых оперативных пособий у беременных - хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при невынашивании беременности.

Роды или кесарево сечение

Э. Как вы видите роды

Ю. Роды должны протекать естественно. Потуги - это энергетическое донорское включение матери на запуск естественного процесса включения ребенка в активную жизнь. Это - своего рода "разгон", который нужен ребенку, для того, чтобы включились его биологические функции.

Э. А что такое кесарево сечение с вашей точки зрения

Ю. Вообще оперативные методы уместны тогда, когда иные средства уже не работают. Нужно стараться избегать этого. Вообще, даже обезболивание родов - процесс нехороший. Лучше заниматься дородовой подготовкой.

Э. Исходя из вашей независимой экспертизы, какой процент "кесаревых" допустим в Украине

Ю. Я думаю, в идеале, этого вообще не должно быть, но как показывает независимая экспертиза, в нашем регионе при нормальном обеспечении профилактики допустимо 0.35%.

Э. Чем отличаются дети, рожденные после "кесаревых"

Ю. У таких детей потенциал гораздо меньше, чем у прочих, за счет того, что энергетическая "подпитка" не включалась.

"Хотя наши методы и наша философия противоречит постулатам акушерства и общепринятой практике, мы считаем, что даже по меркам традиционных акушерских стандартов отделение в Питивьере является благополучным. Из 1402 родов в 93 произведено кесарево сечение (6,6%). Мишель Оден "Возрожденные роды".

Кесарево сечение - это врезывание в естество. Нарушение естественного хода событий. Дети, не прошедшие испытания родами, не имеют опыта борьбы и победы. К сожалению, многие страны, и наша страна не исключение, идут по пути увеличения хирургических вмешательств при родоразрешении. Рекомендованный Всемирной Организацией Здоровья максимум кесаревых сечений для нашего региона, 15%, превышается в Украине почти в три раза. Я присутствовала на занятии для супружеских пар, ожидающих ребенка в одном из лучших столичных роддомов. 40 минут одночасового занятия были отведены обсуждению красочного американского журнала "Сорок четыре причины, по которым вам могут сделать кесарево сечение". Даже если толковый медработник как следует поразмыслит, вряд ли он с ходу назовет такое количество веских и не очень причин для этой полостной операции. К моему ужасу, основной вопрос, который задавали пары после занятия, был такой: "Кому заплатить, чтобы сделали кесарево наверняка. А то вдруг у нас не найдется для него оснований" Роды - естественный процесс, природа предусмотрела появление ребенка через родовые пути матери, а не путем вырезывания ребенка из живота. Конечно, есть случаи, к счастью редкие, когда кесарево необходимо и жизнеспасительно. Ученые сделали вывод, что не только возраст, телосложение и вес, но и пол будущего новорожденного младенца решают, произойдут ли роды натуральным способом или при помощи оперативного вмешательства. Женщины, у которых рождается мальчик, как правило, более подвержены риску на кесарево сечение. Такой результат был опубликован в работе американских ученых (Harvard Medical School, Boston), наблюдавших за 2439 будущими мамами. 13,3% мальчиков и только 9,3% девочек появились на свет благодаря оперативному вмешательству врачей. По мнению ученых девочки-малыши, судя по всему, способны вырабатывать большее количество гормонов (напр, адреналин), которые и помогают им благополучно перенести роды.

Современная медицина позволяет провести операцию в кратчайшее время и с максимальной безопасностью для матери и ребенка. Но в большинстве случаев, если у женщины есть шанс родить самостоятельно, необходимо использовать этот шанс.

Среди женщин, которые принимают решение рожать дома, немало тех, кто должен был в плановом порядке подвергнуться кесаревому сечению. Одна из причин - миопия. Во многих случаях даже окулист не видит особых показаний к операции, но акушеры все равно пугают роженицу. Есть такая "убойная" фраза: "Если будешь сама тужиться - ослепнешь. А зачем тебе ребенок, которого ты никогда не увидишь". Звучит очень впечатляюще. Если несмотря на это женщина все же решается рожать, ее предупреждают, что во второй стадии родов ребенка извлекут с помощью акушерских щипцов. Ребенок-калека - вовсе не тот результат, которого хочется матери. Ей не остается ничего, кроме как соглашаться на кесарево. У Тани в обменной карте было написано большими буквами и подчеркнуто красным фломастером: "исключить вторую стадию родов". Это написали в женской консультации. Несмотря на высокую степень миопии, сетчатка и глазное дно были в порядке, и окулист не видел серьезных оснований для операции. Но фраза в обменной карте напрочь перечеркивала возможность Таниных самостоятельных родов. Ее удел либо кесарево, либо щипцы. Таня с Андреем рожали дома. Если вторая стадия родов происходит при правильном положении тела роженицы, и она дышит правильно, никаких осложнений на глаза быть не может. Это подтвердилось множеством примеров. При горизонтальном положении роженицы в родзале больницы и неумении ее правильно тужиться, действительно, можно ожидать проблем со зрением.

Леся до родов, как, впрочем, и после них носила детский 38 размер юбки. Она вообще миниатюрная, рост метр сорок восемь и смотрится как девочка. Мы даже спрашивали у нее, как Валера догадался, что она взрослая и ее можно замуж брать. В консультации все время сокрушались, что плод крупный, и о самостоятельных родах даже не может идти речь. Ее родители договорились о консультации с опытным врачом роддома. Когда Леся появилась в дверях его кабинета, он своеобразно поприветствовал ее: "О! Кесарево пришло!" Леся с Валерой решили рожать дома, так как были уверены, что их ребенок сможет выйти через предназначенный природой туннель. Не последнюю роль в принятии решения сыграла и Лесина медикаментозная аллергия, полученная еще в роддоме при собственном рождении. На втором этапе родов Валера постоянно повторял Лесе: "Ты резиновая. Ты растягиваешься". И действительно, Леся "растянулась". Большая для нее трехкилограммовая девочка совсем не задержалась в костях таза и родилась, не доставив маме проблем. У Леси совсем не было ни разрывов, ни трещин.

У Наташи была операция в связи с непроходимостью кишечника. После нее остались спайки. Врачи настаивали на кесаревом, ссылаясь на то, что спайки будут мешать родам. Но после кесарева ведь появятся еще и новые спайки, как следствие новой операции. На протяжении беременности мы прилагали усилия по рассасыванию спаек. Роды прошли без особенностей. Общее состояние здоровья Наташи после родов стало заметно лучше.

После кесарева сечения можно родить, и не раз. В 1987 году в Московском областном научно-исследовательском институте были приняты самопроизвольные роды у женщины, рожавшей до этого с применением кесарева сечения. В 1998 году в МОНИИАГе уже каждая третья роженица "с кесаревым" решалась на такие роды. К сожалению, в нашей стране все снова вернулось на круги своя. После кесарева - только кесарево. За рубежом женщина после кесарева сечения имеет возможность рожать самостоятельно. Всемирная Организация Здоровья в рекомендациях по родам считает необязательным выполнение кесарева сечения, если оно было в предыдущих родах. Если кесарево неизбежно, его делают. Но во многих странах при операции соблюдается культура семейного родоразрешения. Так, в Польше операцию стараются проводить под местным наркозом, а после извлечения малыша класть его маме на грудь. Папа имеет возможность присутствовать при операции, стоять у изголовья жены. Операционная зона отделена от него ширмой. Если кесарево выполнялось под общим наркозом, ребенка дают подержать папе. В Украине муж и отец, увы, остается за дверями операционной и реанимации. В первые дни роженица не видит ни ребенка, ни мужа. Встретится с ними она после перевода в обычное отделение.

Спасибо всем, кто уже прислал анкеты о своих непривитых детях! И я надеюсь, что будут еще анкеты.

Есть вопрос от читательницы: «Подскажите, пожалуйста, есть ли в Днепропетровске, Украина, группы или люди, которые занимаются духовным акушерством, домашними родами, подготовкой к беременности и т.п.» Кто знает - пишите мне.

Сегодня я хочу познакомить вас с московским Центром «Крошка». Читатели рассылки довольно часто спрашивают меня, где лучше готовиться к родам в Москве. Но я не могу ответить на этот вопрос! Во-первых, «лучше» у каждого свое (у каждого есть свой набор критериев, по которым «хорошее» можно отличить от «плохого»).

Во-вторых, мне доступна только та информация о московских центрах подготовки к родам, которая есть в Интернете - т.е. только то, что читатели рассылки и сами могут найти и прочитать. Правда, иногда прочитанное вызывает повышенный интерес ;-) и хочется узнать больше. И даже поделиться этими знаниями с читателями рассылки.

Так получилось и с «Крошкой». Началось с того, что мне понравилась статья педиатра Т. Бачуриной о детях, рожденных дома. Люди, которые работают в обычных детских поликлиниках, часто оказываются не готовы принять что-то «нестандартное». (Сейчас, к счастью, таких детей становится все больше, особенно в крупных городах, поэтому в некоторых детских поликлиниках к этому уже научились ;-) относиться спокойно.)

И вот, когда эти люди знакомятся с ребенком, рожденным дома, они начинают усердно искать в нем «патологии», «отклонения», недостатки и прочие неприятные вещи, которые должны доказать неразумным родителям, что они совершили ужасную ошибку, не побывав в роддоме. А когда они видят, что патологий и отклонений нет - огорчаются вместо того, чтобы порадоваться знакомству со здоровым ребенком, которого не надо лечить ;-).

А если педиатр не огорчается, что наши дети здоровы, а радуется ;-) - это всегда приятно. К тому же человек, который постоянно работает с детьми - и здоровыми, и не очень -действительно может грамотно и профессионально оценить, есть ли какие-то различия в состоянии здоровья между детьми, рожденными дома и в роддоме. А если есть - то какие именно. (Мы сами обычно не видим этих различий: мы общаемся с ограниченным кругом семей, где здоровых «домашних» детей просто не с кем сравнивать ;-))) - все тут такие.)

Итак.знакомьтесь.

Центр "КРОШКА", курсы подготовки к родам.

http://www.kroshka-babv.ru/. тел. 771-1071,330-2745

Наши занятия направлены на то, чтобы Ваш малыш родился с минимальными нагрузками и потерями, и для себя и для мамочки, а также на то, чтобы уменьшить, насколько возможно, медикаментозное вмешательство в процесс родов, где бы они ни проходили.

Основной курс состоит из 16-ти занятий (8 недель). Есть экспресс-курс (4-6 недель) и клубная система для тех, кому рожать еще не скоро. Курс ведут опытные специалисты.

На занятиях в Центре Вы сможете получить всю необходимую теоретическую информацию о беременности и родах, психологически подготовиться к родам, избавиться от страха перед родами.

Практические навыки, которые дают релаксационная гимнастика и дополнительные тренинги:

- умение расслабляться (это является необходимым для безболезненных родов)

- способы дыхания в родах на схватках и потугах

- методы самообезболивания (дыхание, «пропевание», точечный массаж и другие)

- возможные позиции в родах, в зависимости от анамнеза и конкретной ситуации

Отдельный курс занятий в бассейне направлен на физическое развитие младенца в утробе матери (акваподготовка, тренировки на задержку дыхания, проработка психологических программ собственного рождения).

Приходите, занятия будут полезны и интересны для Вас! Вы узнаете много нового в непринужденной дружеской атмосфере, а также пообщаетесь с другими беременными мамочками или парами. У нас индивидуальный подход к каждой будущей маме и не бывает сухих, неинтересных занятий.

Занятия проходят в 5-ти минутах от ст. м. Аэропорт

Наши телефоны: 771-1071, 330-2745

Адрес сайта: http://www.kroshka-baby.ru/