Тест флексии, пациент лежит; квадратная мышца поясницы.

Положение пациента такое же. Тест будет негативным, если пациент может согнуть ноги на 90 градусов, поясничный отдел при этом лежит на плоскости кушетки. Тест будет положительным, если обе квадратные мышцы поясницы сокращены, а поясничный отдел не касается кушетки, когда пациент поднимает ноги (фото 37). Когда ноги приближаются к 90 градусам, колени занимают положение рекурватум и внутреннюю ротацию (рис.66). В положении стоя пациент имеет поясничный лордоз (рис.67). Натяжение квадратной мышцы поясницы создает антеверсию таза. Под её действием растягиваются седалищно-бедренные мышцы. Это может привести к рекурватуму коленей. Если квадратная мышца поясницы с одной стороны имеет большую степень сокращения, пациент позволит, чтобы его ноги были подняты под углом 90 градусов, но таз, лежащий на кушетке (или на полу) сместится латерально в сторону сокращения (рис.68). В положении стоя отмечается более яркая тенденция к рекурватуму на одном из коленей. Зачастую квадратные мышцы поясницы и седалищно-бедренные вместе подвергаются симметричной или асимметричной компенсациям.

Первая возможность. (рис.38)

Если совокупность всего заднего слоя мышц, квадратная мышца и седалищно-бедренные, сокращены, поднимание обоих нижних конечностей и деформация коленей и сводов стоп дадут поднимание таза по отношению к земле, а поясничный отдел сохранит лордоз (рис.69). В положении стоя пациент получит гиперлордоз с флексией коленей (рис.70).

Вторая возможность: (фото 39).

Седалищно-бедренная мышца с одной стороны и противоположная ей квадратная мышца спины теряют подвижность. Во время этого теста таз приподнимет ягодицу со стороны седалищно-бедренной слишком короткой мышцы, создавая в этом положении ложную длинную ногу, а по горизонтали он переместится в противоположную сторону (квадратная мышца поясницы)(рис. 71). В положении стоя (рис.72) пациент выявит ложную короткую ногу со стороны сократившейся седалищно-бедренной связки (подвздошная кость в заднем положении и поясничная вогнутость с противоположной стороны).

Третья возможность (рис. 73).

Реже сокращаются седалищно-бедренная и квадратная мышцы с одной стороны. Ягодица поднимается, а таз выполняет горизонтальную трансляцию с этой же стороны.

В положении стоя (рис.74) пациент выявит ложную короткую ногу и вогнутость поясничного отдела с этой же стороны. Эта схема нарушает закон равновесия. К этому есть две причины: 1) либо из-за вертебрального повреждения на уровне поясницы, которое мешает статической вертебральной компенсации с противоположной стороны; 2) либо из-за висцерального повреждения, которое определяет данное болезненное положение, чтобы тело до такой степени нарушило свою статику, нужно, чтобы оно имело вертебральное или висцеральное значительное остеопатическое повреждение. Нечего надеяться на исправление этой схемы, если не убрать остеопатические повреждения.

Тестирование мобильности поясничной мышцы.

Поясничная мышца не может оставаться безразличной к изменениям поясничного отдела. В книге, посвящённой нижней конечности, мы увидим, что её главная роль внутреннего ротатора бедра может быть направлена на создание лордоза или кифоза поясничного отдела. Её действие на поясничный отдел меняется, если она работает вместе с квадратной мышцей спины (лордоз) или если она работает вместе с мышцами живота (кифоз). Если к тому же она имеет одностороннюю тракцию, то к лрдозу или кифозу добавляется вогнутость.

Пациент лежит на спине. Он сгибает одно колено и прижимает ногу к животу, держа её обеими руками, другая нога вытянута (рис. 75). Флексия бедра создаёт кифоз поясничного отдела. Такая фиксация одной конечности позволяет сравнить способность другой ноги к вытягиванию, затем нужно согнуть другую ногу и вытянуть ту, которая была согнута. Т. к. способность удлинняться зависит от поясничной мышцы, таким же образом можно протестировать поясничную мышцу.

Тестирование аддукторов (рис. 76).

Пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях, ступни на кушетке. Развести колени в стороны одновременно или по очереди.

Другой вариант (рис. 77): пациент сидит, ноги согнуты в коленях, одна стопа прижата к другой. Латерально развести колени одновременно или по очереди.